总结出泽泻汤证的舌、色、脉、症的特征。诊其脉,或弦,或沉。弦主饮;沉主水。观其色,或黧黑,或青黯,或色黄而灰。面色黧黑是单纯水饮之征;面色青黯是水饮内夹肝气之象;面色黄而灰是脾湿内困阳气的表现。视其舌,质淡水滑、舌体异常胖大,以至占满口腔。如兼湿邪,为水湿合邪者,则苔白腻而水滑。其中,舌胖大至占满口腔而水滑是泽泻汤证最核心的辨识依据,只要临证见到这种舌,有头眩的症状,就可用泽泻汤。当然饮水多而胃不快,也是此方证的一个特征。 泽泻汤不唯治眩晕,凡水饮内停,清阳不升,清窍失养之候,皆可酌情使用。 吴鞠通在《吴鞠通医案》中用此方治疗案例,患者五十一岁,阳痿多年,眩冒昏迷,胸中如伤油腻状。饮水多则胃不快,六脉俱弦细。病虽为阳痿,吴鞠通不理会“病”,而抓方证的特异证,辨识为泽泻汤证。用仲景原方,服数十剂后而愈。而且此方可与其它方剂合而为用,若兼见气上冲逆者,合苓桂术甘汤;兼见心动悸尤甚者,合入桂枝甘草汤:兼见眩晕,肢体震颤,小便不利,水肿者,合入真武汤;兼见口苦,胸肋苦满者,合入小柴胡汤;兼见呕吐者,合入小半夏汤等。 |
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