【原】培土生金法治疗咳嗽1月案

今天是我写日记的1863天。

男，3岁。

主诉：咳嗽1个月2023年10月6日就诊。

现病史：1个月前受凉感冒后出现咳嗽，咳白痰，发热，无气喘，鼻塞流鼻涕。

经治疗后仍咳嗽迁延不愈，遂来诊。

刻诊：咳嗽，鼻塞鼻音重，无气喘，无发热，易积食，舌质红，地图舌，苔腻，脉沉细。

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中医辨证：太阴夹有水饮，食积。

方：参苓白术散加减。

处方：太子参 10g,炒白扁豆 10g,山药 20g,陈皮 3g,炙甘草3g,茯苓 10g,薏苡仁10g,麦冬 14g,姜半夏 3g,五味子 3g,蜜枇杷叶 3g,炒鸡内金 6g

中药5付,每天一剂,水煎,口服。

2023.10.11二诊:

服上方后咳嗽明显改善，唯有进食时少许咳嗽，纳食改善，无塞鼻音重，无气喘，无发热，舌质红，大便2天一次。

地图舌，苔腻，脉沉细。

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处方：太子参 10g,炒白扁豆 10g,山药 20g,陈皮 3g,炙甘草 3g,茯苓 10g,薏苡仁 10g,麦冬 14g,姜半夏 3g,五味子 3g,蜜枇杷叶 3g,炒鸡内金 6g,干姜 1g,细辛 1g

中药5付,每天一剂,水煎,口服。

2023.10.16三诊:

刻诊：现无咳嗽，晨起时流鼻涕、打喷嚏，饮食好，易积食，有口气。大便1 天一次，地图舌，苔腻，脉沉细。

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太子参 10g,炒白扁豆 10g,山药 20g,陈皮 3g,炙甘草 3g,茯苓 10g,薏苡仁 10g,麦冬 14g,姜半夏 3g,五味子 3g,蜜枇杷叶 3g,炒鸡内金 6g:中药5付,每天一剂,水煎,口服

按语：一诊时患儿的症状表现为咳嗽，鼻塞鼻音重，无气喘，无怕风怕冷，无发热，舌质红，地图舌，苔腻，脉沉细。

按照六经辨证的思路在这里太阳、阳明、少阳、少阴、厥阴等表现不明显，故诊断为太阴病。

加之患儿平素脾胃功能较差容易积食，舌质红患儿体内有郁热，在这里的地图舌应当考虑为脾胃气虚所引起的，故选用参苓白术散加减以益气健脾，止咳化饮。

患儿年幼故易人参为太子参，患儿舌质红，地图舌有燥的表现故不用白术、桔梗，在这里也用到了麦门冬汤的思路。

太子参可补中益气、培土生金，合麦冬又有益气生津之功效。

麦冬得半夏，则可防之其滋腻碍胃之弊，半夏得麦冬，又不致伤津耗液，两者燥润相济，动静结合。

五味子枇杷叶敛肺止咳，炒鸡内金消食化积，增强脾胃运化功能。

二诊时患儿诸症好转，但舌润水滑，水饮表现明显故加用少量的干姜、细辛温化水饮，有苓甘五味姜辛汤的含义在里面。

三诊时患儿诸症消失，但仍有地图舌，苔腻，脉依然是沉细的，故继续守方使用参苓白术散加减来调理脾胃，增强患儿体质。

常用四君子汤、香砂六君子，参苓白术散等防己用于疾病后期的收尾处理。

林佳明按:此案例是曾春在跟师的时候，我叫他总结的案例，本案从脾胃入手，采用培土生金的方法。

临床效果满意，疗效确切。

林佳明，来自钦州，默默的努力及传讲中医，传承经方。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了18期全国基层经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。

算是对自己学习经方6年的一个小结。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症，反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两本。

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