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👇 继靶向治疗、免疫治疗的单药治疗和免靶联合治疗后，为了给患者带来更优质的生存获益，提高手术转化率，肝癌的治疗方案来到了三联时代——将免疫治疗、靶向治疗和经典局部治疗三者联合起来，从全身治疗和精准打击两个方面将癌细胞围追堵截。 本月10月20日-24日召开的欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上，肝癌的三联治疗又再次给我们带来了惊喜。
图片来源：摄图网 01 替雷利珠单抗三联方案挑战各项生存目标， 成绩斐然！ 2023 ESMO年会上公布的一项研究，探索了替雷利珠单抗联合靶向治疗和介入治疗的疗效[1]，该研究共计33例病例纳入研究（排除未完善评价或者治疗脱落的病例）。治疗方案使用替雷利珠单抗联合仑伐替尼和肝动脉灌注化疗（FOLFOX4-HAIC）。 研究结果令人惊喜不已： 缓解率方面：完全缓解率（CR）和客观缓解率（ORR）分别为75.8%和93.9%，疾病控制率（DCR）达97%，虽有1例患者出现肝癌进展，但影像学结果显示该患者靶病灶存在明显的缩小与坏死。 生存期方面：中位总生存期（mOS）和中位无进展生存期（mPFS）均实现延长，中位起效时间为1.2个月，转化切除率36.3%，完全病理缓解率58.3%，所有切除均达到R0切除。这意味着有更多的肝癌患者可以重新获得手术机会，并完全切除病灶。 安全性方面：常见3级不良事件（TRAE）为转氨酶异常，基本发生于介入治疗期间，经保肝治疗后缓解，整体显示出良好的安全性。 这一方案的成功给肝癌转化治疗带来了巨大的希望。替雷利珠三联方案明显提高了临床疗效，不仅拓展了患者的生存获益，还展现了强大的缩瘤能力，提升晚期肝癌患者重获手术“治愈”机会的可能性。
图片来源：摄图网 02 这些三联方案，也可为肝癌患者开拓“生命线” 转化治疗的目的是让中晚期患者的肿瘤得到控制、缩小、甚至降期，让原本不可切除的肿瘤在治疗后具备可以手术切除的条件，有望得到根治。 在肝癌转化治疗领域，还有这些“新发现”： 1.TACE+SBRT+阿维鲁单抗，超半数肝癌患者重获手术机会 由香港大学医学院外科系及临床肿瘤学系开展的一项开创性三联疗法，将肝动脉化疗栓塞（TACE）、立体定向放疗（SBRT）和阿维鲁单抗（PD-1抑制剂）顺序使用。 结果显示[2]：入组的33名患者都完成了治疗，而且最终有18名患者达到了手术治疗的标准，共占比55%。治疗客观缓解率（ORR）为67%，其中有42%患者获得了完全缓解（CR）。 生存期方面，这些患者的中位无进展生存（PFS）时间长达20.7个月，中位总生存时间（OS）也达到了30.3个月，两年内局部控制率达到了92%，且总体耐受良好。在三联疗法后接受了根治性手术的患者，两年生存率超过90%。 更多研究进展盘点请点击>>>突出重围！这些创新疗法为肝癌患者带来更多“治愈”可能
图片来源：摄图网 2.肝内胆管癌领域，也有三联治疗新进展 复旦大学附属中山医院的樊嘉院士和周俭教授共同开展了一项II期临床研究，采用了特瑞普利单抗＋仑伐替尼＋化疗的三联方案来治疗局部晚期或转移性肝内胆管癌的患者。 研究显示[3]：经过治疗后客观缓解率（ORR）达80%，1例患者获得完全缓解（CR），疾病控制率（DCR）达到了93.3％； 在经过了8.4个月的中位随访时间后，仍有66.4%的患者处于无进展状态，半年生存率（OS）达到了90%，这意味着三联方案能够有效控制病情进展，显著延长了患者的生存时长。详情请点击>>>客观缓解率达80%！新三联方案为这类肝癌患者带来治疗新选择 总结 肝癌治疗从“单枪匹马”到“双剑合并”，走到今天已然来到了“三刀流”的时代。每一个进步都可能会成为治愈肝癌或延长患者生存的希望，无论是重获手术机会切除肿瘤，还是降低痛苦和死亡风险，都能让患者不再病情“压力山大”。让我们继续期待每一次的治疗革新进步，静待花开。 |
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