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不点蓝字，我们哪来故事？ 缘分让我们在茫茫人海中相遇，如果觉得文章不错，建议为我们添加一个“星标”哟... 点击上方蓝字“时习康复”→进入新页面，点击右上角“...”→点击第一栏设为星标  冈上肌   冈上肌位于肩胛骨冈上窝（因此而得名）。 在人体标准解剖学姿势下，其走行与浅表的斜方肌（上束）基本平行。 虽然肌腹侧面观是平的，但沿着冈上窝走行的骨侧面（肌腹）呈圆形，所以冈上肌·肌腹部的中央部厚，约为2cm。另外，肌腹中央部的停止腱呈绳索状，而肌束呈放射状。 目录： 1.冈上肌的解剖基础 2.冈上肌的触诊手法 3.冈上肌的功能分析 4.冈上肌的临床特征 写在前面 说到冈上肌... 属于“肩袖“肌群？ 属于肩关节外展肌？等等 我们对于冈上肌的印象（从学生时代起）基本都是这样的吧。 但是，冈上肌还有很多我们”不熟悉“但是相对重要的知识点。 接下来我们将从冈上肌的解剖基础复习到触诊法，功能分析，以及它的3个临床特征，从而更深入的了解这块骨骼肌。
 1.冈上肌-解剖基础
备注： ①疼痛点：冈上肌起始部附近。 ②牵涉痛：三角肌外侧和肱骨外上髁（痛感强烈）；整体从肩向上肢外侧递减。 ③关联脏器：心脏。 功能分析： 冈上肌起始于冈上窝，通过肩峰下附着在肱骨大结节上，收缩可使肩关节外展。 并且肩关节外展动作的早期由冈上肌主导，达到一定角度后转由更强的三角肌中束主导。 2.基于ID触诊术的操作手法 目录 2.1.冈上肌·起始部的触诊 2.2.冈上肌·肌腹部的触诊 2.3.冈上肌·冈上窝外侧部的触诊  1.起始部的触诊 触诊方法：从肩胛骨内侧缘上部朝向肩胛上角方向按压即可。  2.肌腹部的触诊 ①冈上肌·肌腹位于冈上窝，通过斜方肌中部纤维，可以在「从肩胛骨上角到锁骨后缘和肩胛棘构成的区域之间」进行确认。 ②冈上肌·肌腹的触诊方法：以朝向肩胛冈或冈上窝方向按压的方式进行。  【译者注】根据肌肉所处深度和肌纤维走向的不同，可以与斜方肌中部纤维相判别。   3.冈上窝外侧部的触诊 ①由于冈上肌·停止部附近约1/3的肌腹在肩峰的深部行走，触诊很困难。 ②因此需要将触诊指深入到肩锁关节深部，尽量触诊到肩胛冈·外侧部。 3.冈上肌-功能分析 冈上肌有两个作用：对于肩关节外展而言，冈上肌属于肩关节外展肌群之一（辅助）；而维持肩部稳定性的功能更为重要。 从解剖学位置来看，冈上肌肌腱通过肩峰下附着在肱骨大结节的外侧。也就是说，冈上肌可以维持肱骨头在关节盂内的位置，防止肱骨头向下移动。
冈上肌是“肩袖4肌群”中最容易受伤的，患者经常诉说肩部疼痛，往往是冈上肌因腱板损伤而在停止部疼痛。 异常状态： 闭锁短缩状态：肩关节内收受限。 闭锁延长状态：肩关节外展功能降低，肩关节稳定性降低。 4. 冈上肌的临床特征 4.1 特徴1 作为“肩袖”肌群的功能 4.2 特徴2 “肩袖”肌群中唯一… 4.3 特徴3 与【肩袖间隙】的关系 4.1 特徴1 作为“肩袖”肌群的功能  大家都知道，肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体。 肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱。 这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。 但当”肩袖“肌群整体的张力出现异常（”降低“、”过高“甚至”不协调“），肱骨头的运动模式就会”异常化“（脱离正常的运动模式）。 这与肌腱损伤和断裂等引起的代偿运动有关。 特别是冈上肌，以前我们将冈上肌称为”肩袖“内的起始肌（猜想来源：冈上肌对肱骨头的悬垂作用）。最新的研究虽然出现了不同的观点，但冈上肌在”肩袖“内也是重要的肌肉，这一点是不会变的。 |
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