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肩胛冈、肩峰、冈三角 解剖学上的特征： ①肩胛冈：在肩胛骨背面的棒状隆起称为肩胛冈。肩胛骨以肩胛冈为分界,分为冈上窝和冈下窝。 ②肩峰：连接于肩胛冈外侧的扁平状隆起称为肩峰。在其前方内侧构成了扇锁关节。 ③冈三角：连接于肩胛冈内侧,像三角州形状的嵴部称为冈三角。 附着的肌肉： ①肩胛冈的上缘：斜方肌中间纤维止于此处。 ②肩胛冈的下缘：三角肌后端纤维起始于此处。 ③冈上窝：为冈上肌的起端。 ④冈下窝：为冈下肌的起端。 ⑤肩峰：为三角肌中间纤维的起端。一部分的斜方肌中间纤维也是止于此处。 ⑥冈三角：为斜方肌下方纤维的止端。 临床相关： ①在肩胛骨面上约130°的外展位。肩胛冈和肱骨长轴位置保持同一水平位。 ②肩胛冈与肱骨构成的角度可以用来掌握肩胛肱骨运动节律功能。 ③肩胛冈与身体构成的角度可以用来掌握肩胛骨旋转功能。 ④肩峰可作为测量上肢等部位长度的定位点。 ⑤肩峰下滑液囊位于峰的下方,是形成肩关节周围炎的原因之一。 相关疾病： 肩胛冈骨折、肩峰骨折、肌腱受伤、肌腱炎、五十肩、肩峰下滑囊炎、肩峰下夹挤症侯群等。 图1 👆 肩胛冈、肩峰、冈三角： 以肩胛冈为分界，上方为冈上窝，下方为冈下窝。肩胛冈的外侧会连接至肩峰，而内侧则会连接至冈三角。 图2👆 起始位置： 这是指在肩胛骨面上做出上举的130°-150°的位置。在这个肢体位置里，肱骨和肩胛冈的长轴位置是一致的，一般常会作为肌腱修补手术的术后固定位置。 图3 👆 肩峰下空腔： （左肩胛骨的正面）肩峰下空腔，喙突和肩峰之间有喙突肩峰韧带伸展着，而此处则称为喙突肩峰弓，此空间有冈上肌腱经过，肩峰下滑液囊的位置就位于冈上肌腱的上方。 图4 👆 以肩胛冈为基准的角度测量： 肩胛冈与肱骨的长轴所构成的角度，用来掌握肩胛肱骨运动节律十分有效。肩胛冈与身体长轴所构成的角度，用来掌握肩胛骨固有的旋转角度很有用。 图5 👆 肩胛冈的触诊 俯卧位在进行肩胛冈的触诊时，为了确认肩胛冈的大概位置，要用两手手掌轻轻地压迫背部上方，便可以触摸到由内向外的棒状隆起，这就是肩胛冈。 图6 👆 肩胛冈的触诊： 掌握了肩胛骨的大致位置之后，就对肩胛冈上缘进行触诊，手指要从头侧的方向来触诊。要对肩胛冈下缘进行触诊，手指就要从外侧方向来触摸。 图7 👆 肩峰的触诊： 从肩胛骨下缘开始往外侧方向触摸，会触诊到往前方弯曲的骨头，这个骨头就是肩峰角，其角度几乎呈直角。从肩峰角开始，前方的扁平状骨头就是肩峰，肩峰的前方和锁骨所形成的肩锁关节。肩锁关节是肩胛骨运动的支点。肩峰是斜方肌中间纤维的止端和三角肌中间纤维的起端。此外,在测量上肢的长度时,会以肩峰这个部位作为一个重要的定位点。 图8 👆 冈三角的触诊： 从肩胛冈的上缘到下缘部位由外向内进行触摸，肩胛冈的隆起会逐渐减少，并能触诊到它开始平坦化，就像三角平台一样，这个三角平台的部位就是冈三角，冈三角是斜方肌下方纤维的止端，其也能作为区分大菱形肌和小菱形肌肌肉间的指标。 |
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