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肩关节由肱骨、肩胛骨和锁骨组成，其中肱骨大结节在肩峰的正下方略偏后，冈上肌起于肩胛骨棘上窝，止于肱骨大结节，它的肌腱刚好从肩峰与肱骨大结节之间的空间穿过。 冈上肌（musculi supraspinatus）起于冈上窝，向外行经喙肩弓之下，以扁阔之腱止于大结节最上部小骨面，且与关节囊紧密结合形成肩袖的顶和肩峰下囊的底。冈上肌的神经支配主要是肩胛上神经，恒定地由臂丛上干发出，一般由颈5～6前支组成。神经干弓形向外后行于颈后三角，然后向外侧进入三角肌的深面，行向肩胛上切迹，在肩胛上孔附近分支进入冈上窝。冈上肌的作用是外展肩关节，肩胛骨的肱骨头固定在肩胛骨关节窝内（关节窝就是关节盂），同时也是三角肌最重要的协同肌。 在生物力学上，冈上肌拥有很大的内力，即使只是在一般的日常活动中。这条肌肉进行外展的内在动力臂大约为2.5公分（约1寸）。在盂肱关节远端50公分处（约20寸）用手拿一个重物时产生的机械效益约为1：20。 冈上肌在整个肩复合关节中是最常被使用到的肌肉。随着年龄增长，肩痛是人一生中遭遇最多的肌肉疼痛。当冈下肌、小圆肌、背阔肌没有被很好的激活的时候，就无法控制肩膀回拉，导致冈上肌过度使用，而肌腱的上方就是骨骼，最终肌腱就会发生挤压而导致炎症。 冈上肌腱炎一般发生疼痛，很多人会主诉肩关节外侧疼痛，肩膀外展困难，有咯嚓的声音也常常被误诊为肩周炎，如果得不到及时的治疗，会影响其肩关节外展活动以及肩肱节律的变化。 肩袖撕裂损伤是常见的中老年肩关节疾患，是引起肩痛和冻结肩的主要原因。冈上肌为环形肌，是构成肩袖的一块重要肌肉，肩袖撕裂以冈上肌腱的撕裂为主。冈上肌血管减少随年龄增长退变增加，出现肌纤维组织坏死断裂，遇轻微外伤即可出现明显断裂，并认为是造成肩袖撕裂的主要原因。冈上肌腱易受研磨、撞击、夹挤，为肩袖肌腱群中冈上肌肌腱退变及最早肌纤维断裂发生率最高，中老年人及从事体力劳动者冈上肌腱退行性变化基础上常呈部分撕裂，在无准备之外展位急速内收上臂时或大块钙盐沉积物浸润冈上肌腱时可导致肌腱的大部分或完全性断裂。在检查冈上肌痛点时，应从肩部背侧上面向下扪压，找到骨性的痛性结节。在俯卧位定点时，就应在肩胛冈上方，与背部平行的方向扪压到骨性痛点。 冈上肌是连接在两块骨骼上的，一部分在肩胛冈上窝，另一部分连接在肱骨大结节。因此它具有外展的功能，还有一个维持肱骨向下的一个垂直重力的作用。如我们手提重物，或者抬起上臂的时候，冈上肌容易受其神经支配产生收缩积极作用。所以提重物，或长时间使用计算机容易冈上肌损伤。 |
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