揭晓扶阳医学真正的核心秘密：非附桂法的临床应用策略

各位学员，大家好！今天晚上我给大家再讲一下：“非附桂法的应用策略”，也就是临床应用策略，也可以说是临床应用方法。这个问题，上一节的总结课中已经给大家讲了一部分内容，但是根据黄总根据对学员们的调查发现，很多学员对于这个姜桂附一把火用的比较好。但是有的人一开始能不能上姜桂附很值得斟酌？那如何运用非附桂法这个思路就显得是非常的重要！

第一个内容是：“非附桂法的临床应用的重要性”。为什么要讲这个问题？我们知道扶阳医学有三大法，桂枝法通天；附子法入地。为什么讲通天入地？我们人每天做什么功课？我们出生之后，每天就是呼吸与吃喝拉撒睡。当人生病的时候，当然也离不开这些内容。我们知道人在出生前，在母体内是没有呼吸的，也是不用吃东西的。但是出生之后，一声啼哭我们来到了人世间，同时也打开了两个窗口：一个呼吸，我们不仅仅要看到是肺的呼吸，同时更要看到皮毛的呼吸；因为我们肺的呼吸可以说只占七成，而皮毛的呼吸要占据三成，而且这三成的皮毛呼吸且决定着人的健康状态，但往往又不容易引起人的重视。第二个通道是，我们会吃东西了，就是我们后天打开的消化系统，就能吸收营养物质了。我们每天除了呼吸空气（空气中有氧气——即阳气），就是吃东西（地面长出的有形之物质），来接受天上的阳气，与地上的营养物质，来补充我们生命中不断消耗的能量与精华。如果人在天地间一周内不吃不喝，那你最多能活一周，一周之后，你的无形的阳气要归天，你的有形的身体要入地。

那么说人的生病呢？无非也是这两个通道有了问题，无非是如此。扶阳医学强调以人为本。大家记住是“以人为本”，而不是“以病为本”！那什么叫“以人为本呢”？那就是我们的吃喝拉撒睡，以及呼吸与皮毛是不是能够通畅？那你说皮毛怎么看？一伸舌，你的舌中线两侧隆起了，那就是膀胱经的问题。我们的舌诊给大家带来了精彩的内容，弥补了我们很多看不见摸不着的东西。既然是以人为本，那就是说，当我们与天地沟通有障碍的情况下，我们没有办法立即用上姜桂附，这时你上了姜桂附会出现什么症状呢？病人会这样非常的不适，而且这个不适是反映出了各个方面的问题。因为他长期的有毛病，如长期的皮毛打不开（如膀胱脉紧滞等），因为他已经适应并没有什么感觉，你以用桂枝法，他也感觉非常不舒服。因为你打乱了他所谓的病态下的阴阳状态，病人很快就感觉非常不舒服。皮毛没有打开，中焦运化升降不行，二便不通畅，那你上附子的话，那这一把火进去，蒸腾气化之后，窗口没打开，通道不通畅，那病人立马就烦躁不安，非常不舒服。碰见这种情况，我们要逐步的应用姜桂附，一步一步地按照治病次第来。

扶阳医学虽然讲究，以切脉、辨证、立法、遣药、处方五个进程一气合成，但是你不要忘了，他的前提是“以人为本”，然后才是“病脉证舌并治的思路”，张仲景当年看病的思路也是这样的，他在《伤寒杂病论》书中，每一篇的文章前都是“什么什么病脉证并治”，我们现在加上了舌，而他的基本前提就是以人为本。“以人为本”就是要望闻问切四诊合参，当病人一般比较轻的情况下，我们有可能是“以切脉为主”，当病人有特殊情况，那我们就不一定以切脉为主，有时会“舍脉从症”，有时会“舍脉从病”，这是临床要灵活掌握的。卢铸之在告诫我们：“学医者不应专究方药，尤贵穷理得法，方能见病知源”。卢铸之告诉我们什么哲理？“穷理”就是格物致知，把这个疾病症状的背后的真相弄明白了，你就知道立什么法了。所以有些时候我们立法可能以切脉为主，有些情况可能也不一定以切脉为主。

我们第二节讲“上工守神”。现在郑卢扶阳医学的传承过程中，不管我们看到彭师、卢氏处方，桂枝法，附子法，附桂法用的非常多，这是没有错的，但是你不要忘了，我们并没有看见他们一整天完整的处方。我们可能看到的只是一部分处方，一部分扶阳处方。比如讲，我们看到的《卢氏临证实验录》中，看到里面方方都是姜桂附，但是你没有仔细发现，这120个医案，经过我的统计有30个医案，首诊都是非附桂法，且非附桂法用量达到占30%的比例。而且《卢氏临证实验录》这本书中的医案，都是经过精心挑选出来的，他不是一天的日志。既然挑选出来的，那他可能选的都比较典型的，既然典型的有30%的首诊都是非附桂法，你想70%的一开始可能他就上姜桂附？如果你在临床上来了100个病人，他们个个都用姜桂附吗？不一定，因为你要把卢铸之当年看病的日志拿出来就会明白这个道理的。最近我看有卢铸之一部分处方，当年他在四川中央党校里看病的处方，好多处方都是非附桂法。所以说我们看到的处方不是他的全部，而是他的一部分内容。

我们读书学习，一定要学会去伪存真，因为作者在著书立说的时候，历代总是要挑选部分医案，它不可能把日志的全部搬上去的。日志代表着你一天的思维方式，但是我们从里面可能挑出来的是少数几个比较典型医案，但是恰恰那些所谓不典型的医案，甚至有可能首诊都是非附桂法，这个就是我们读书要去思考的问题。在《黄帝内经》时代已经有“上工守神”之说，且只有“下工守形”。而卢铸之就是一个医中之上工，他当然会遵守“上工守神”这个思路的。那他用朱茯神法在《卢氏临证实验录》这本书中，有将近1/3的首诊非附桂法都是朱茯神法，可见当年卢铸之的想法多么现实。“上工守神”，也就是说不一定说完全是靠脉。什么是神？病人一过来用眼一望，我们就能认定他的“神”是否正常状态？。所以当你感觉这个人的脑袋有问题时，就不用把脉可能会已经立好法了。那就是先来朱茯神法，有可能会达到我们所预期一切目的。有时尽管用了朱茯神法，这些病人也未必都能都感觉舒服。就像我前几天开了一个处方，一个月都是非附桂法，头两诊朱茯神法，一诊黄连阿胶法，但是他吃了朱茯神法，就这八九味药，他都感到这不舒服，那不舒服。说明什么问题？说明他体内的病变太多了，你就是稍微疏通一下他都会不舒服，你可想而知他吃什么药能舒服吗？任何药他都会不舒服。因为他在这个病理状态下，他感觉已经适应了。你稍微调一下神都不行。我们想一想，当年“上工守神”是卢铸之的想法有多么的重要，而且我们经过这么多年的临床实践，特别对于当代人来讲，“守神”则显得更为重要，因为“神”的层面决定了气化与形体变化。我们姜桂附一把火是调整的气化，想让人体上焦如雾，中焦如呕，下焦如渎，外焦如化，在“神”的层面可以改变或者控制这个四化。而且“神的无形”，还能够改变或者操纵我们有形形体的变化与功能的恢复。所以“上工守神”，看起来什么都不治，但是神的层面，它对物质性有反馈性的调整作用，“神的层面”治疗才是《黄帝内经》最核心的内容。我治现代人的病，十个人过去，八个人可能都是先开朱茯神法。我们要走上工之路，就要看到卢铸之当年看病的全部历史，也就是说要看到他的医疗全部，“上工守神”是非常重要的，当年卢铸之是非常重视与应用。现在卢门医学在传承过程中，他们都是以切脉为主，这里面肯定是有历史原因的。我不反对切脉为主，切脉肯定是对的，但是有些情况我们要舍脉，从病从证、从神都是非常重要的。

第三个是“急症的问题”。现在卢门医学传承过程中，可能经因急诊比较少。如来了个病人发高烧，你把脉那就是脉浮数快，那你说你是不是你需要先解决急诊问题？我们要上四逆败毒法标本同治呢？当然会要的。有时病人可能胃疼比较厉害，究竟是胃疼还是他冠心病的发作呢？那我们怎么治，有可能我们就治他的疼痛，可选血府逐淤汤法，或者四合汤法，或者少府逐淤汤法，都有可能去先上。急症为主，腹泻非常厉害，你四逆汤有可能加太子参，山药等都要上。

急症为主，我们要舍脉从病或从证？有些情况下病人最痛苦的症状有可能是失眠，有可能是胃病，有可能是便秘。姜桂附一把火上去能不能解决疼痛，能不能解决便秘，能不能解决失眠，这些都是很成的问题。你在短期内无法改善这些病人目前的痛苦，当下就要解决病人的最为核心问题，这就是我把扶阳的问诊总结为两句话，“你想解决什么问题，然后再是吃喝拉撒睡”。这个核心问题是我们每一法都要全部照顾到的。比如讲他说胃胀、胃疼、胃酸，那么我们在朱茯神法，桂枝调气法，桂枝调肝法，附桂法，川乌法，甚至收功法，方方都有可能要兼顾到这个胃病问题。不然的话，你的药就吃不了。这就是说我们有时间，为什么非附桂法的开始应用，对我们扫清障碍，对以后的治疗是非常重要的。就像彭师传人反复讲过这样一句话，在书上像打仗一样，你头三脚踢不开，后边没有办法进行。我们也是一样，切脉能够解决问题，治病治症当然也能解决问题。

第四节是“疾病的日久而形成”。我们知道一个疾病不可能是一天得的，就是像滴水穿石一样的，一百年后在石上水滴了个大洞，那就是一个由量变到了质变的过程。人的疾病，大部分都是由量变到质变的一个过程，是一个渐变的过程，你不可能熬一天夜就心脏都熬坏了。你天天熬夜，天天熬夜，你把心脏就熬坏了，才会突然出现猝死。我们想一想，一个疾病是一个渐变过程，你想吃三天吃五天，就把这个病治好了，这种现实吗？肯定是不现实的。而我们这个病人由量变到质变的体质已经恶化了，你体质不能改变，他能进入良性循环吗？是不可能的。只有把体质改变了，然后把这个体质也通过一点一点的量化的减少，让他逐渐回归了正常，才能达到长治久安的目的。你不要认为这个胃疼吃三副药可能很好，但是过不了半个月他又犯了。为什么？粘膜底层没修复，体质没修复，饮食习惯没修复，睡觉不能按点，它的病能不复发吗？这是个全方位的一个体质的变化。为什么扶阳医学要讲究祛邪，建中，填精！其实填精就是改变体质，把你过去消耗的能量想办法给你补充进去，让你自行进入生生不息的良性循环状态，这样才是扶阳医学真正想达到目的。但是这样一个漫长的过程，你想通过上一个附桂法就把这他的体质改善好了？这不可能！甚至他过去所谓的不平衡的状态已经适应了，你突然大幅度的给他各个层面都在改善，他能受得了吗？他肯定受不了，他也可以被吓着了，你也每天的半夜电话不断。我们想改变这种病人的体质，有质变要从量的变化一点一点的来改变，才能把质的问题通过量的时间才能够解决。

过去古人讲来病如墙倒，这个就像一栋大楼突然轰然倒塌了，但是你想把这个楼再盖起来，估计没有三五年是住不进去的。我们知道，这就是过去古人所讲的：去病如抽丝，病来如墙倒。我们一定要有长期循序渐进的这种规律来治病，这就是扶阳医学。为什么强调三法治万病，脉法药一体论，治病次第的这三大特色，而且还有口诀：“有效往下吃，无效回头吃。”为什么无效回头吃，你吃着邪气出来了，你把正气补一点，邪气出来一点，正气补一点，邪气出来一点，他是个交换过程，他是个质变到量变的过程。由质变到量变，量变再到质变，才能解决最终的核心问题。首先，它是个渐变的过程，你大幅度的调整人是没办法接受的。非附桂法在这个渐变过程中起的角色是非常重要的，相当的重要，这是疾病的形成日久而导致的。

    第五个是“望闻问切”。扶阳医学比较注重切脉，而望闻问切这是古人定的规矩。望闻问切在张仲景在他的书中也谈到了，望而知之为上工，问而知之为中工，切而知之为下工。姑且暂不说他的对与错，但是我们知道望问诊与切脉要紧密的结合，千万不可死于脉下。这是非常重要的，但是你也不要认为把脉觉得它没有作用，脉的作用非常重大，但是改变脉的这种作用，比如说脉劲，有可能你吃桂枝法、附桂法效果都不太好，有可能通过艾灸、整脊等外治配合，这个脉劲就柔和下来的。这就是卢铸之的想法，还要配合导引，都是综合调理的方法。我们既要参照脉，也要参照人，也要参照神，也要参照病。也就是说，我们不一定都是靠切脉，所以非附桂法，特别很多特殊情况，朱茯神法决定了人的生命健康，为什么？因为神的层面决定了气化，决定了形体。这就是为什么我总喜欢讲朱神法，朱茯神法用的也非常多而且用的得心应手，而且用的有一套规律在上面。可以这样讲，朱茯神法拿到哪里都有效果。如果你在临床上，凡事拿捏不准，你就上朱茯神法，或者你把桂枝法中桂枝去掉，你用上朱茯神、砂仁，这不就是一样吗？也叫朱茯神法，说自己组方也是可以的。组方也可以切脉，也可以根据神，也可以根据问诊。为什么叫望闻问切？说望闻问切，都是可以相互参照的。我们不可能都是单纯依靠脉，单纯依靠问诊，不去看望诊，有时要望诊在神的层面，现在我们看到舌相的层面更为客观。一看布袋舌，那你就知道，那不是四逆败毒法，就是黄连阿胶汤法。一看脊柱侧歪，那你不用川乌法，这个病没法儿恢复。一看舌根隆起，你舌根挖不通了，你填不进去精，这些已经都是很明确的问题，都有指征的，这我们越看病越简化，这样话我们通过多途径的辨证，有可能用的非附桂法用的非常广泛，这就对我们来讲临床上非常重要。

最后一个是“非附桂法的临床应用”。应用好非附桂法，是为用好姜桂附一把火创造一个平台，甚至说为我们用好姜桂附一把火来作为一个铺垫。我们知道人是有温度的，这个温度就是阳气，它让我们体内“上焦如雾，中焦如呕，下焦如渎，外焦如化”，一切都是靠阳气的蒸腾气化。但有些阳气淤堵，阳气憋在那个点儿走不了，经络不通，血脉不畅，有了阻碍，那我们就没有办法立即上姜附桂一把火。这个我们叫做过渡，过渡也叫做“曲线救国”。比如讲一群人都在打架，警察来了解怎么解决问题？你也弄不清谁对谁错好，通通都带到派出所，然后大家冷静下来，三天之后可能才能出来结果。你不可能马上把事情弄得明白，都解决了，这个就是调查研究，这是为解决问题来铺垫。而我们的非附桂法应用，就是为我们用好姜桂附一把火创造一个条件，因为人“无火不生，无火不化”，而且“水火功夫”，“火为生人之点，水为资人之用”。水火，乃是人体生命的必然之交流与运动，这离不开我们的金木交并。我们的精在肾，神在心，魂在肝，魄在肺，用卢铸之的话讲我们所有的目的，就是想让人体内部的精气神（精神魂魄）紧紧的抱为一团太和之气，那我们的生命才能进入良性循环。我们应用好非附桂法，正是我们水火功夫的不可缺少的。你桥梁再高，没有引桥是不行的，而我们非附桂法就是引桥。有句话说得好：“要致富，先修路。”实际上我们应用非附桂法，就是我们走向康庄大道的一个开路先锋，为我们用好姜桂附一把火做铺垫。“人是无火不生，无火不化”，但是用好姜桂附一把火，它是需要铺垫的，是需要有条件的。他需要给你一定的时间，让你体内充分的能够达到去应用桂枝法，附子法，附桂法，川乌法，甚至附子川乌法，生附子川乌填精法，去用好这法做准备的。

今天晚上我们再次强调了非附桂法的引导运用，到三月份还有一个后续的课程，四天的时间我们还会讲这个内容，希望大家关注我们。学好扶阳医学，要真正的了解好扶阳医学的非附桂法，你才能真正的进入郑卢医学的扶阳大门，才能走得更宽阔，走的更平坦。能够走入扶阳这个大道，如果你这个引桥非附桂法用的不太好，那扶阳学这个大桥，你是永远没有办法在上面平稳的过渡的。

今天晚上的课就到这里了。这是春节前的最后一次课，在这里预祝大家学业有成，新春快乐，万事如意！谢谢大家！

（内容源于2022年1月28日晚傅文录老师微信群授课）

展开剩余内容