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薏米   说起二陈丸，可谓无人不知，作为祛痰剂的基础方，几乎所有祛痰的方剂，都有二陈汤的影子，可以说是祛痰剂的鼻祖； 但是也有网友反馈，服用中成药二陈丸很长一段时间，祛痰效果并不明显，不知道什么原因； 其实中医方剂里，二陈汤只是祛痰的基础方，临症需要加减或与其它方子合用，才能起到明显效果，如果不辨证，不做加减，单用这一个方，很难取得预期的疗效。 我们公众号曾经分享过巩和平师兄的一则医案，是用中成药参苓白术丸治疗痰多的患者，见效很快；张大夫也经常推荐患者服用这个药； 事实证明，参苓白术丸祛痰效果确实比二陈丸更快更明显，在此我们通过这两个处方的组成来对比说明，为何参苓白术丸祛痰效果更好。 首先，治痰需要知道痰的来源，中医认为痰是水液代谢的病理产物，多余的水饮、水湿滞留于体内，日久凝聚为痰； 这些病理产物停留在不同的脏腑，可以引起不同的症状表现：在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹。 针对这些症状，又有相应的治法，如燥湿化痰、清热化痰、治风化痰、开窍化痰、消导化痰、养血化痰、行气化痰、益气化痰等； 二陈丸的底方就4味药，陈皮、半夏、茯苓、甘草，其中陈皮理气祛痰、半夏燥湿化痰、茯苓健脾利湿、甘草健脾并调和诸药。 中医理论讲：“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，从二陈汤的组成看，这四味药主要着力于祛痰，对于生痰之源的脾、和储痰之器的肺，补益力量不够，所以痰还是源源不断的生出来。 中医理论认为：脾主运化，脾不仅要将精微物质输送到各个脏腑，还要将多余的水湿运化出身体；肺司呼吸，通过呼吸将水饮挥发掉； 脾虚、肺虚之后，水饮不能及时排出体外，聚而为痰；故治痰不仅要祛痰，还要杜绝生痰之源。 参苓白术丸的底方“参苓白术散”出自《太平惠民和剂局方》，由人参、茯苓、白术、甘草、山药、白扁豆、莲子仁、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗组成； 其中人参、茯苓、白术、甘草四味药，就是著名的补气方四君子汤，起益气健脾的作用； 山药可以补肺脾肾三脏之气；白扁豆健脾化湿，莲子仁强心健脾，加强运化； 薏苡仁清热利湿化痰，可以从清、利、化三个方面协同祛痰，力量更强；砂仁理气开胃助消化，桔梗宣肺利咽，祛痰排脓，可以解决患者总感觉咽喉不利，有痰吐不出来的症状； 从参苓白术丸的组成可以看出，全方照顾的比较全面，标本同治，健脾理气、补肺化痰，开胃消食，从补、祛、消、理四个方面考虑，既可祛已生之痰、又可杜绝生痰之源； 所以临床对于体质偏寒、痰色偏白的患者，疗效很好，这类患者临床也是最多见的的；如遇痰多挟风、挟热、挟郁的情况，可以在此方基础上随症加减，疗效也不错。 THE END  |
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