近年来,随着美容意识的提升,人们越来越注重医美产品,尤其是针对黄褐斑等肤质问题的解决方案。黄褐斑一直是让人困扰的难题,治疗方法层出不穷,但往往都存在一定局限。从系统药物、局部药物、光电疗法、化学剥脱、美容注射、微针疗法和射频/射频微针等等,各种方法都已被尝试,然而至今仍未找到一种完全有效的解决方案。 ![]() 01 黄褐斑治疗方式概述[1-6] 治疗方法的选择需与医生充分探讨,因个体差异导致效果不一,需耐心持续治疗。核心原则:降黑素、抗炎、抑血管增生、修复皮肤、抗光老化。最终目标:淡斑、减斑、降低复发风险。下面表格将简要介绍黄褐斑的治疗: ![]() 表1:系统药物、局部药物治疗黄褐斑 ![]() 图1:药物治疗黄褐斑 ![]() 表2:光电疗法、化学剥脱、美容注射治疗黄褐斑 ![]() 图2:医美技术治疗黄褐斑 ![]() 表3:微针疗法、射频微针治疗黄褐斑 ![]() 图3:医美技术治疗黄褐斑 综上所述,治疗黄褐斑的方法多种多样,每一法皆有其独特的作用机制和潜在不足。选择适合自身的治疗方式需考虑个体差异、治疗目标以及对潜在的不适感和康复期的耐受度。最佳的治疗策略或许在综合各种方法,根据具体情况制定个性化的治疗计划,以期望获得最为令人满意的效果。在进行任何治疗之前,建议咨询专业医生,以获得专业建议和指导,确保治疗的安全和有效性。 02 丽格诺维套组 在黄褐斑治疗的众多方法中,引起广泛关注的是医学美容领域中的局部治疗方法。这些外用产品套组包含了多种具有功效的成分,可通过不同途径来减轻黄褐斑的出现并减轻其加重。 ![]() ![]() 图3:(A)丽格诺维套组外观;(B)核心成分一览 01 适应证和成分 丽格诺维套组,归类为II类医疗器械,专治皮肤的色素问题,同时改善肤质和抗轻度衰老。核心成分有氨甲环酸、谷胱甘肽、麦角硫因、透明质酸(寡聚HA)、α-硫辛酸,肌肽、腺苷、九肽-1等,具备祛斑美白和改善肤质功效,减轻已有斑点或预防新斑点。 02 治疗理念 黄褐斑治疗的新思路是以“量斑而治修复同行”为理念,强调深入分析斑点成因,以针对性的功效性成分解决肌肤问题,提供特定治疗效果。这一理念在丽格诺维套组中得以体现,其宗旨包括治疗斑点和重视术后维养。 该治疗方法依靠以下关键步骤来减轻斑点或预防新斑点的形成:
从药理研究、临床试验以及实际临床经验都明确了其成分的安全性和有效性,为解决斑点问题提供了可选的治疗方案,旨在提供专门针对黄褐斑的综合疗法。 03 核心成分解析1 这些成分在与黑素相关的多个方面发挥作用,包括黑素的合成、代谢、转运以及酪氨酸酶活性。每个成分都具备独特的机制,在相互协同作用的情况下,有助于减轻皮肤上的黄褐斑、色斑等色素性问题。现在,让我们更详细地探讨这些成分在这些层面上的作用机制。 01 氨甲环酸(Tranexamic Acid,TA) 机制原理主要包括以下方面:
Zhu等[7]一项《氨甲环酸通过靶向VEGF受体抑制体外血管生成和黑素生成》研究揭示氨甲环酸在体外可以通过靶向VEGF受体来抑制血管生成和黑素生成,为治疗黄褐斑提供了新的分子机制解释,见下图4。 ![]() 图4:(A) 显微镜下黑素细胞生长情况(40倍放大)。(B) DOPA染色的黑素细胞。(C) 蛋白免疫组织化学染色后的黑素细胞。(D) 1 mg/ml TA对HUVECs细胞计数的影响。(E) 1 mg/ml TA对黑素细胞计数的影响[7]。 Behrangi等[8]的随机对照试验《水光注射氨甲环酸与口服氨甲环酸的疗效和安全性比较》明确指出氨甲环酸不论给药途径,均在治疗黄褐斑上表现出显著疗效和卓越安全性。尽管口服途径便捷性及依从性较好,但可能引发全身不良反应。 ![]() 图5:水光氨甲环酸(试验前、中、后照片)[8] ![]() 图6:口服氨甲环酸(试验前、中、后照片)[8] 02 谷胱甘肽(Glutathione) 通过以下两种方式帮助治疗黄褐斑:
Fariba Iraji等[9]的研究题为《TA和VC联合谷胱甘肽治疗黄褐斑:一项半侧脸对比试验》,得出结论:(TA+VC+谷胱甘肽)联合治疗在黄褐斑中表现卓越,显著优于(TA+VC)对照组,不论患者群体。详见图7-8。 ![]() 图7:联合组治疗前六种不同视图[9] ![]() 图8:联合组治疗12周后照片[9] 03 九肽1(Nonapeptide 1)
Manas Chatterjee等[10]的《人的研究黄褐斑维护治疗初步研究》试验组使用九肽-1专利套组产品,对照组使用防晒霜。结果显示,试验组患者的黄褐斑严重度和黑素指数改善,而对照组则改善轻微,表明九肽-1治疗效果更佳,且更便捷。 ![]() 图9:试验组与对照组(第1,3,8次随访照片)[10] 04 腺苷(Adenosine)
Kazuhisa Maeda[11]在他的文章《日本皮肤美白活性成分发展时间线》中提到,腺苷(Adenosine)被认为是皮肤美白的关键成分之一。它通过促进表皮细胞更新和减少黑素传递,有效改善肤色,减轻黄褐斑问题,广泛应用于美白护肤产品,使肌肤更明亮均匀。 ![]() 图10:腺苷与其他成分一样,主要在表皮层发挥作用,通过促进表皮细胞的更新和减少黑素在细胞之间的传递[11]。 04 核心成分解析2 丽格诺维套组中还包含麦角硫因、透明质酸以及α-硫辛酸等成分。麦角硫因具备屏障修护的功效,可强化皮肤的防护屏障,降低外界刺激对皮肤的伤害。透明质酸则为一种高效保湿剂,有助于维持皮肤水分,促进皮肤屏障修护和细胞外基质合成。至于α-硫辛酸,其拥有抗氧化和抗光老化特性,可预防黄褐斑的进一步加重。 01 麦角硫因(Erythrothioneine)
Kitsanayanyong等的研究[12]题为《麦角硫因:抗氧化和抗黑素剂》验证了其作为抗氧化剂的效果,不仅涵盖食品保存,还研究皮肤屏障和抗氧化性能,为麦角硫因在多领域的应用提供强力支持,有望在食品工业和医药领域拓宽应用前景。 ![]() 图11:麦角硫因丰富的菌丝体提取物(ME)对甲壳动物和水果的抗黑化和抗褐化效应[12]。 (A) 红帝王蟹经过过滤海水或添加ME的海水冷藏处理,观察其颜色变化; (B) 太平洋白虾在运输前冷藏3小时,分别在养殖水或添加ME的养殖水中预培养; (C) 切片苹果浸泡前放入蒸馏水或稀释的ME中。 02 透明质酸(Hyaluronic Acid,HA)
Yip等[13]进行《非交联透明质酸与抗氧化成分联合改善Nd:YAG激光治疗黄褐斑初步研究》。研究显示,联合使用非交联透明质酸和抗氧化成分能显著提高Nd:YAG激光治疗黄褐斑的效果(见图11-12)。 ![]() 图12:患者1左侧45°:治疗前、治疗中期(改善停滞)和治疗结束后(注射HA等成分后)[13] ![]() 图13:患者2正脸:治疗前、治疗中期(改善停滞)和治疗结束后(注射HA等成分后)[13] 03 α-硫辛酸(α-Lipoic Acid)
Yoshiki等[14]的《α-硫辛酸纳米胶囊对皮肤色素沉着的改善》研究发现α-硫辛酸应用后可显著增厚表皮,非封装材料影响,对抗紫外线引起的色素沉着和表皮增厚效果显著,强调其在局部皮肤应用的疗效。 ![]() 图14:α-硫辛酸促进皮肤的修复和保护(见红虚线框)[14]。 04 肌肽(Carnosine)
Narda等[15]的研究表明,局部使用肌肽能有效抵抗外部因素诱导的糖基化,保护皮肤,显著降低皮肤中晚期糖基化终产物(AGEs)的水平。 ![]() 图15:(A)呈现CML(羧甲基赖氨酸复合物)和pentosidine(戊糖素)在不同条件下的免疫染色结果;(B)提供了这些染色结果的定量分析,强调了肌肽外用产品的重要性。它们显著降低CML和pentosidine的表达,对抗甲基乙二醛(MG)引发的糖基化效应[15]。 结语 丽格诺维套组,多重机制的黄褐斑综合解决方案。抑黑素合成、修肤屏障、抗氧化保湿,是美白的秘密武器。强调多重机制,改善黄褐斑。下期:微针治疗黄褐斑原理、联合治疗案例。深度探索美肌选择,拭去疑虑,期待更多精彩! 参考文献 [1] Neagu N,Conforti C,Agozzino M, et al.Melasma treatment: a systematic review[J].J Dermatolog Treat,2022,33(4):1816-1837. [2] Cassiano D P , Espósito, Ana Cláudia C, Da Silva C N , et al. Update on Melasma—Part II:Treatment[J]. Dermatology and Therapy, 2022, 12(9):1989-2012. [3] 中国黄褐斑诊疗专家共识(2021版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2021, 54(2):6 [4] 中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组,中华医学会皮肤激光技术应用研究中心,中国医师协会美容与整形医师分会激光亚专委会,et al.化学剥脱术临床应用专家共识[J].实用皮肤病学杂志 2019年12卷5期, 257-262页, ISTIC, 2020.DOI:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20190501. [5] 吴艳.美塑疗法在皮肤美容中应用的专家共识[J].中国美容医学, 2020, 29(8):5.DOI:CNKI:SUN:MRYX.0.2020-08-018. [6] 中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组,中华医学会皮肤性病学分会激光技术应用研究中心,中华医学会医学美学与美容学分会,等.微针治疗临床应用中国专家共识(2022版)[J].实用皮肤病学杂志, 2022. [7] Zhu JW, Ni YJ, Tong XY, Guo X, Wu XP, Lu ZF. Tranexamic Acid Inhibits Angiogenesis and Melanogenesis in Vitro by Targeting VEGF Receptors. Int J Med Sci. 2020;17(7):903-911. Published 2020 Mar 25. doi:10.7150/ijms.44188 [8] Behrangi E, Shemshadi M, Ghassemi M, Goodarzi A, Dilmaghani S. Comparison of efficacy and safety of tranexamic acid mesotherapy versus oral tranexamic acid in patients with melasma undergoing Q-switched fractional 1064-nm Nd:YAG laser: A blinded RCT and follow-up. J Cosmet Dermatol. 2022;21(1):279-289. doi:10.1111/jocd.14496 [9] Iraji F, Nasimi M, Asilian A, Faghihi G, Mozafarpoor S, Hafezi H. Efficacy of mesotherapy with tranexamic acid and ascorbic acid with and without glutathione in treatment of melasma: A split face comparative trial. J Cosmet Dermatol. 2019;18(5):1416-1421. doi:10.1111/jocd.12874 [10] Chatterjee M, Neema S, Rajput GR. A randomized controlled pilot study of a proprietary combination versus sunscreen in melasma maintenance. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2021;88(1):51-58. doi:10.25259/IJDVL_976_18 [11] Maeda K. Timeline of the Development of Skin-Lightening Active Ingredients in Japan. Molecules. 2022;27(15):4774. Published 2022 Jul 26. doi:10.3390/molecules27154774 [12] Kitsanayanyong L, Ohshima T. Ergothioneine: a potential antioxidative and antimelanosis agent for food quality preservation. FEBS Lett. 2022;596(10):1330-1347. doi:10.1002/1873-3468.14267 [13] Yip DL. A pilot study on the use of a non-crosslinked hyaluronic acid with associated anti-oxidant ingredients to improve the effectiveness of Nd:YAG laser toning in the treatment of melasma in six patients. J Cosmet Dermatol. 2020;19(9):2212-2218. doi:10.1111/jocd.13565 [14] Kubota Y, Musashi M, Nagasawa T, Shimura N, Igarashi R, Yamaguchi Y. Novel nanocapsule of α-lipoic acid reveals pigmentation improvement: α-Lipoic acid stimulates the proliferation and differentiation of keratinocyte in murine skin by topical application. Exp Dermatol. 2019;28 Suppl 1:55-63. doi:10.1111/exd.13828 [15] Narda M, Peno-Mazzarino L, Krutmann J, Trullas C, Granger C. Novel Facial Cream Containing Carnosine Inhibits Formation of Advanced Glycation End-Products in Human Skin. Skin Pharmacol Physiol. 2018;31(6):324-331. doi:10.1159/000492276 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
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