一、如何学好中医？
这是很多人想认知的课题。首先，学好基础，四大经典要烂熟如心。医学源流，如《医宗金鉴》、《傅青主女科》、《小儿药证直诀》、《外科正宗》、《时病论》、《中医临证备要》)等要泛读。其次，跟名师学，我的导师有全国名医，肝病泰斗关幼波、国医大师钱英、周志恒（男科）、王琦、梅国强；省级名医石季竹等十余人。再从实践中学，做到细心诊断，辨证准确，方证对应，用药灵活。大病难病选经方，它症、兼证症选时方。胆大心细，证方药园。真正能做到“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”。急病重症用药量宜重宜快;慢病难症用药要轻要稳，不能朝开夕改，做到“润物无声”，才能达到预期的疗效。如临床治肺癌用白英、金荞麦；乙肝用贯众、槐米；肝功能异常用白花蛇舌草、鸡骨草；胃炎用檀香、九香虫；胃溃疡用白蔹、刺猬皮；淋症用虎杖、苦参；喉痹用土牛膝捣汁内服急救；阳痿选用麻黄、刺蒺藜、蜈蚣、白芍；治肠癖选椿根白皮、苦参；治息肉、肌瘤选乌梅、生山楂；治血症用京墨、人参；治湿疹皮炎用土槿皮、骨皮；治脱发用桑皮、茯苓；治慢性肾炎用六月雪、矮地茶；治疗蛋白尿用生黄芪、全蝎、虫退、玉米须；脂肪肝用三棱、莪术；降尿酸用土苓、蚕砂；治骨刺用皂角刺、血蝎、灵仙、楮实子；治咽炎选竹蜂。回忆过去在跟师学习中，用玉真散治愈破伤风；大柴胡汤治疗胰腺炎；大承气汤治疗不全性肠梗阻；核桃承气汤治疗宫外孕；用《金匮》赤丸治疗小儿结脑高热神昏谵语；用商陆治愈再生障碍性贫血；小柴胡汤合消瘰丸治愈颈淋巴结核；半夏.贝母同用治愈冠心病真心痛；用甘遂治疗出血热病少尿期（休克期）；用翳子草外敷内关治愈黄疸型肝炎；用五积散治愈淋巴癌、用银针挑治龈交穴治疗痔疮等等，都有成功的案例。曾在中医多家杂志发表。 看一名医生的医术高低，不是只看他的学历文凭。关键是看疗效，疗效是看实战能力，实战要看基本功扎实与否？临床实践的广度和深度？理论与实践能否融合？“师傅领进门，修行靠个人”，灵机记性该属于'脑’，实践出真知，真知靠“悟”性！这是我五十余年来的临床实践心得，中医度人生。
二、临床治验举隅
1、乙肝病 柯某.男.36岁.农民.2021年.夏.初诊. 主诉：消瘦，肝区隐痛已半年。曾在当地医院确诊“慢性乙型肝炎”。肝功能异常，乙肝病毒(DNA）偏高。曾用中、西药医治不效。刻诊：肝区隐痛，溲黄，纳少，消瘦乏力，面色痿黄，腰酸膝软，舌质边尖偏红，苔白微腻，脉象细弦。选“贯杖兰珠乙肝汤”加味：贯仲、板兰根、虎杖、叶下珠、太子参、白术、云苓、赤芍、山药、玄驹（黑蚂蚁）、槐米、皂矾、丹参、白花蛇舌草、鸡骨草、土别、炒麦芽。上方连服一月，自觉肝区隐痛减轻，精神好转，纳谷渐香，小便微黄。继上方，加山萸肉，别甲，灵芝，黄芪，苦荞粉，大枣适量，做小蜜丸，每服12克，日服2次，连服六个月。复查肝功能、DNA降至正常，患者欣告顽疾康复。
2、肝病、（脂肪肝 、早期肝硬化） 张某 男 59岁 居住佛山大良； 2019年春初诊，自觉肝区不适，嗜酒，腹胀纳呆，右肋胀痛，小便时黄。先后选用柴胡疏肝散加荷叶、苡仁、法夏、三棱、莪术、生山楂、别甲、郁金等治疗两月复查血脂正常，体重降6公斤，肝区胀痛消失，临床治愈。
[按]：上述二例，病位在肝，病因不同，前案阴虚挟毒，治以清热解毒，滋阴柔肝；后例痰湿挟瘀，用化湿健脾，祛痰化瘀之法，诱因不同，治法有别。只要辨证准确，论治得当，从而就能达到异曲同工之效。
3、阳痿李某 男 42岁 龙江人 2021年3月17日就诊 阳痿（勃起功能障碍） 早泄、脂肪肝。阳事不坚.早泄已三年。经多方医治不效，因工作繁忙，精神压力大，阳具不坚，时而早泄，爱人郁闷。自悲有难言之隐，舌质淡，苔白润，脉细迟，选左归饮调治，山萸肉、二地、山药、北杞、鹿角霜、锁阳、生山楂、金樱子、芡实、肉苁蓉、（盐水炒）杜仲、菟丝子、小海马、白芍、蜈蚣、刺蒺藜，连服半月而获效，夫妻和谐，性事如常。
4、痛风.尿酸高.高血脂 杨某 男 31岁 2021年5月初诊尿频数而黄.项背酸胀不适，膝关节痛，舌质淡，苔白腻，脉濡细选萆苓汤（自拟）：萆薢、石菖蒲、苍术、苡仁、川牛膝、土茯苓、独活、葛根、秦艽、细辛、泽泻、党参、黄柏、木瓜、稀莶草连服15剂。 因感冒，咽喉不适，易银翘汤调治三贴而愈。再继上方去祛风疏表药，加五指毛桃，生山楂等，连服一月。 复查血脂尿酸降至正常，关节痛止，诸恙悉除。
5、萎缩性胃炎（肠上皮细胞化生）有糖尿病史 左某 女.64岁.21年12月19日就诊 胃脘灼痛，向背心牵痛近三年，加重一月。伴有嗳气，口干苦，便秘，自觉心内有热，舌质红少苔，脉细弦。屡用西药治疗无效，首投沙参麦冬汤加味，法半夏，白花草、黄连、白芍、苏梗、甘草、香橼、檀香、丹参、九香虫、乌梅、石斛、蒲公英、熟大黄5g（另包后下） 复诊：服上方7剂，胃脘灼痛缓减，大便日一次，为防癌变加藤梨根、七叶一枝花、云神，白蔹，连服半月。 三诊：近日有胃脘隐痛（吃微辣食品）舌边有齿痕质黯，舌质偏红，薄苔，改服当归芍药汤加味（加半枝连、九香虫、生麦芽） 四诊，上方服5剂，胃痛已止，因家事烦情郁不遂而致肝区隐痛，夜寐不宁，易柴胡疏肝汤加味，加藤梨根，九香虫、合欢花、云神、仍用熟大黄。连服15剂，自觉病情稳定，胃.胁疼痛消失，夜寐能安。
[按]：此病因肝郁，胃阴不足而诱发，始终以沙参麦冬汤养阴为主方，兼以理气、疏肝养血佐以清热化瘀，和胃止痛等法。如丹参.檀香.九香虫之药，为防癌变，配藤梨根、七叶一枝花，白花草，半枝莲等。酌加少量大黄，自始至终要保持大便通畅，六腑以通为用，使胃火从腑而出，濒于癌变边缘的萎缩性胃炎，仅用三个月的中医辨证治疗而获全愈。
6、胃溃疡，慢性胃炎 江某 男 54岁 居住肇庆 司机.2021.9.7就诊主诉：胃脘胀痛已三余年，加重半月。每饥饿时则隐痛，纳差，时有胃胀，舌质淡，中有裂纹，苔白微腻。脉细软。治以和胃泻痞，半夏泻心汤加味，法半夏，大贝，川连、黄芩、炮姜、灸甘草、党参、枳壳、香橼、降香、丹参、白芨、乌贼骨、內金、白芍、苏梗、九香虫、大枣。 服上方15剂，自觉胃胀显减，疼痛已止，仍有乏力，时而胃胀，饥饿时不适，胃烦，舌质淡苔白腻，脉细缓。改服六君芍药汤调治，加丹参饮、乌贝散而收功【按】患者因开车常年在外，饮食不节诱发，加之劳动强度大，饥饱失常，胃失和降而致胃痞病。首选半夏泻心汤和胃泻痞法见效，再进宽肠理气、化瘀止痛等法而收功。后改用六君子、丹参饮、当归芍药汤和调，临床治愈。
7、慢性肾炎.蛋白尿 杜某.男.18岁.学生.2021.6.5初诊 患者曾在当地用中.西药治疗三年不效。已做肾穿刺确诊“肾小球肾炎”，面部浮肿，精神不振，纳少，尿微黄，舌质淡，苔白腻，脉细。首选《金匮》防己黄芪汤、五苓散加味：白英、云苓、苓皮、泽泻、矮地茶、六月雪、益母草、金樱子、白茅根、玉米须、煅龙、牡、大枣。二诊，服上方5剂，面部浮肿渐消，纳食不香，小便浑浊转清，仍有泡沫，查尿常规，蛋白（++）；舌质淡苔白微腻，脉象细软，易萆薢分清饮加味：萆薢、土苓、益智仁、泽泻、生黄芪、全蝎、白英、二地、山萸肉、六月雪、矮地茶、人参、川牛膝三诊，上方连服一个月，自觉病情好转，纳食渐增，小便转清，因体虚不慎诱发感冒，易升阳益胃汤加减，以扶正驱邪，连服5剂患者病情稳定，精神一般，感冒痊愈，蛋白尿反复难消。生黄芪、红参、白术、云苓、女贞子、旱莲草、金樱子、芡实 、菟丝子、虫退、全蝎、白英、玉米须、淫羊藿、鹿角霜。
【按】：慢性肾炎是临床上最棘手之难题，经半年来先后选用防己黄芪汤、五苓散、分清饮、六君子汤等方，病情难以稳定，蛋白尿难降，后改用健脾补肾、利湿化浊等法，配以降蛋白尿的单方、六月雪、矮地茶、白英、益母草、玉米须、白茅根等，持续半年蛋白尿降至（+），还在治疗观察中。
8、溃疡（左下肢皮肤溃烂） 潘某 男 48 自由职业.2019.9.19初诊左下肢溃烂已两年（溃烂面10×8cm）舌质偏红、苔白腻微黄，脉细弦 首选四妙汤加味、苍术、黄柏、苡仁、川牛夕、金银花、防风、白芷、制乳香、制没药、当归、生首乌、赤芍、甘草、蜈蚣、皂刺、土苓、地肤子、千里光、蒲公英、紫花地丁、鹿角霜，5剂。二诊，左下肢溃烂转轻，皮肤分泌物渐少，较干润，疼痛缓减。连翘、金银花藤、防风、白芷、当归、甘草、赤芍、皂刺、玄参、浮萍、苡仁、地肤子、僵蚕、川柏、川牛膝、生首乌、蜈蚣、土苓、紫花地丁、蒲公英、紫草、徐长卿，5剂。三诊，下肢疼痛减，溃疡处渐收。采用内服，外搽合治法。 内服方：黄芪30g、当归15g、川柏10g、苡仁30g、连翘15g、金银花15g、蒲公英18g、紫花地丁18g、生首乌15g、丹皮12g、赤白芍各15g、玄参15g、制乳香没药各6g、陈皮10g、川牛膝12g。 外涂方：白丁香20g、血余炭30g、蛇蜕30g、珍珠粉（后下）30g、苦参60g、土槿皮60g、生地黄40g、虎杖60g、紫草30g、蜈蚣 12条、生首乌60g、冰片（后下）8g、枯矾20g、猪皮适量。上药反复煎汁3次，熬膏外用，一日涂四次。注：患者经过近三月治疗已痊愈，这是中医在外科领域治疗感染性下肢皮肤溃疡，取得确切的疗效，特供同道们分享，值得推广。
9、冠心病、心梗 何某：男，67岁，湛江，2021.9.16就诊 主诊：胸闷、胸痛、气短、呼吸不畅、便秘已三月余。曾在当地诊治不效，建议上支架治疗。因患者惧怕手术，邀余试治。病症如上述，舌质黯红、苔少、脉促弦细。辨证为胸痹，瘀阻心脉。选瓜蒌薤白半夏汤加味：全瓜蒌、薤白、法半夏、桂枝、枳实、丹参、三七、厚朴、水蛭、桃仁、红花、赤芍、青皮、川牛膝、制乳香、炙甘草、黄酒为引。 二诊：服上方7剂，觉胸闷减轻，左腋下时隐痛，乏力、心悸、纳谷不香，便秘已通，舌质黯红，少苔，继上方加苏木、郁金、柴胡、川芎、降香、朝红参。连服30剂。三诊：服上方一月，精神渐振，胸闷，痛若失，纳谷如常，能下地劳动。舌质黯转红，少苔。病情明显好转，改制末药一丹，以固本治疗。 池底参50g、三七60g、天然牛黄5g、西红花20g、丹参120g、赤芍90g、祈蛇50g、枳实60g、山萸肉90g、淫羊藿70g、水蛭30g、郁金70g、怀牛膝60g、苏木40g、红景天60g、桂枝30g、全瓜蒌40g、降香30g。上方烘干研末，每服8克，日服2次。续上方服一月，病愈如常，家属非常感谢，特赠锦旗以示谢诚。
【按】：《金匮》“胸痹不得卧，心痛彻背，瓜蒌薤白半夏汤主之”。患者确诊“胸痹证”，首选经方，瓜蒌薤白半夏汤，配以血府逐瘀汤同施，行气解郁，通阳散结，祛痰开胸，通脉化瘀。不同点是患者不咳，胸痛牵及左腋下处，有便秘，二方同施，方症对应，疗效卓著。这充分体现了经方治疗疑难重症的最好答案。末方是为了固本调理，以益气扶正，化瘀通痹，开胸散结而收全功。
