|
然而，在临床实践中，我们发现有一部分RA患者的血清抗体检测呈阴性，这被称为“血清学阴性的类风湿关节炎”。这类患者的症状和体征与典型的RA相似，但却无法通过血清抗体检测得到确诊。 那么，这究竟是怎么回事呢？让我们听听黄闰月医生怎么说吧~ 认识血清学阴性RA RA是一种主要以累及关节为主，同时伴有多系统、多脏器损害的慢性自身免疫性疾病，是风湿免疫疾病中发病率较高的疾病之一，因其临床中存在高致残率，故而不断为人们所重视，目前我国大陆地区RA发病人数已达500万之多。 自身抗体在RA的发生和发展过程中发挥着重要作用。临床上，对血清自身抗体的检测是诊断RA的重要辅助手段，在RA诊断中目前应用最为广泛的自身抗体是类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽( CCP) 抗体。
而血清学阴性RA，顾名思义，是指患者具备RA的临床症状，但在实验室检查中，RF、抗CCP抗体等血清学指标为阴性。 研究显示，血清学阴性RA的发病率约占RA患者的 20% 左右，其中，遗传因素和环境因素对血清学阴性RA发挥着重要作用。 这种类型的关节炎在临床表现、病理生理等方面与血清学阳性的RA有相似之处，但也有一些区别，可能会被误诊为其他疾病，如骨关节炎（OA）、银屑病关节炎等。 事实上，由于血清学阴性RA患者没有典型的抗体阳性表现，因此诊断过程相对复杂。医生需要综合患者的病史、体格检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）和实验室检查（如血常规、血沉、C反应蛋白等）来评估患者的病情。 血清学阴性RA有何不同？ 1）发病年龄偏大 部分血清学阴性的RA患者年龄较大，可能超过50岁。 2）较少累及周围关节 相比典型的RA，血清学阴性RA患者往往较少累及周围小关节，而是以大关节为主，如肩关节、肘关节、膝关节、髋关节等。 3）疾病活动度相比较低 一项对135名RA患者随访6年的研究结果提示，RF持续阴性的患者与阳性的患者相比，后者的疾病活动度更高，需要更积极的治疗。
4）较少出现关节畸形 由于血清学阴性RA患者病情相对较轻，因此较少出现关节畸形等严重后果。 黄闰月医生小贴士 血清学阴性RA是一种容易被误诊的疾病。为了确保正确的诊断和治疗，医生需要全面了解患者的病史、症状和体征，并结合实验室检查结果进行综合判断。 同时，患者也需要积极配合医生的检查和治疗计划，以便尽早发现并应对潜在的健康问题。
 中西医结合临床医学教授 博士生导师 中西医结合临床医学教授，博士生导师，国家青年岐黄学者，中华中医药学会免疫分会副主任委员兼秘书长，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人。 擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。 |
|
|
来自： 新用户8255lM86 > 《待分类》
