15-17：长期服用优甲乐，有哪些副作用？（复刻版）

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前  言

甲状腺癌患者术后

每日服用、常年优甲乐

由于身体处于甲亢或亚临床甲亢状态

在短期、中期和长期

均会产生一系列的不良反应和副作用

本期我们就来做一期总结分析

本期是卸甲而行第四辑文章复刻

长期服用优甲乐，真的有这些副作用

一、优甲乐本身安全无毒

01

优甲乐成分和正常激素相同

优甲乐和人体甲状腺激素成分完全相同

其分子结构式一致

决定了优甲乐本身安全无毒

因此人体服用优甲乐之后

能够和人体甲状腺激素一样发挥作用

02

优甲乐作用机制和自然节律相似

服用优甲乐后

人体FT4和T4浓度升高

T4转化成T3进而影响TSH

大约6个小时TSH达到低值

大约10到12个小时人体的TSH会缓慢升高

这点和人体本身TSH的自然节律非常相似

二、TSH抑制会有一系列副作用

01

外源性甲亢或者亚甲亢

如果超过身体耐受或者过量服用优甲乐

特别是治疗开始时剂量增加过快

可能出现发热、心律失常、心动过速

心悸、心绞痛等症状

主要原因是外源性甲状腺激素补充过快

导致人体出现甲状腺功能亢进

出现上述情况患者应当减少剂量或者停药

待症状消失后重新开始药物治疗

02

各种过敏反应

如果患者对药品或者辅料成分过敏

可能会出现过敏反应如血管性水肿

出现上述情况患者应对症治疗

必要时应更换其他甲状腺素药品

03

心血管问题

长期服药维持亚临床甲亢状态

TSH抑制会导致机体代谢加速

导致患者出现心动过速、心率增加

不规则心绞痛、房性期前收缩

左室的收缩功能和重量指数等情况

即通常说的心血管问题

导致患者死亡率增加

除了预防及对症治疗之外

科学确定TSH目标及优甲乐的剂量也是关键

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.14.106

04

骨质疏松

同样是由于服药长期维持亚临床甲亢状态

加速骨代谢和骨量的丢失

使患者骨质疏松, 进而增加骨折的风险

除了预防及对症治疗之外

科学确定TSH目标及优甲乐的剂量也是关键

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.14.106

05

肝脏毒性

由于服药长期维持亚临床甲亢状态

过多的甲状腺激素导致肝细胞代谢过快

和ATP消耗过多

导致肝细胞营养不良而变性坏死

甲亢时机体代谢增高

内脏和组织耗氧量明显增加

但肝脏血流并不增加，导致肝脏缺氧

心脏病导致的淤血和甲状腺蛋白减少

都加重肝脏负担

除了预防及对症治疗之外

科学确定TSH目标及优甲乐的剂量也是关键

参考文献：甲状腺疾病与肝损害，许岚，无锡市人民医院

05

致癌风险

尽管优甲乐说明书上提及

优甲乐的致癌作用并无长期的实验

WHO世界卫生组织

也未将优甲乐列入致癌物名单

但研究结果表明

使用左旋甲状腺素与癌症风险增加显着相关

尤其是脑癌、皮肤癌、胰腺癌和女性乳腺癌

DOI：10.1111/cas.14908

DOI: 10.3803/EnM.2021.1034

后  记

就优甲乐（左甲状腺素钠钠）来说

它本身无毒

和人体自然分泌的甲状腺激素完全一样

其在体内的代谢规律与人体自然节律相似

但长期服用甲状腺激素

TSH＜正常范围下限进行TSH抑制治疗时

在短期、中期和长期

均会产生一系列的不良反应和副作用

对这一句话无法理解的

可以参考喝水多了“水中毒”吃饭多了“食滞”

文章的最后

Jeff还必须指出网红张大神的一个问题

优甲乐并不会增加患糖尿病的风险

但服用优甲乐可能会降低降糖药的疗效

也就是说本身已经是糖尿病患者

在服用降糖药同时服用优甲乐的

需要加强血糖监测的频率

可能会因为药物的相互作用影响控糖效果

本期文章到此结束，感谢大家的阅读！

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