 在方剂中学中药系列 用的参考书是《王绵之方剂学讲稿》 今天汇总川楝子，包括其根苦楝皮 除了讲了方剂中的川楝子 王老还介绍他用其代替栀子的经验 习医飞飞整理 🟡黑锡丹 黑锡是寒的，是水中之精，硫黄是热的，还是大热，是火中之精。但是黑锡同时又是重镇的药，所以它能镇纳浮阳。上面往下镇。下面再一温，这样就互相接起来了。否则你没有温肾祛寒的药，把浮阳镇下来了，它还是守不住，因为下焦是虚寒的。所以一方面镇，一方面温。来接纳下行的气。因此，这两个药是“相须”为用，不然为什么说这几味药只有川楝子是反佐的。明明黑锡是寒的，为什么不叫反佐呢？因为在这里，首先是采用黑锡的重镇降逆，和硫黄温肾祛寒以接纳回归的浮阳，两药相须为用，主病之谓君。 …… 方中为什么配伍川楝子呢，相反在哪里？相成在哪里?相反，就是利用苦寒来制辛热之性，因为这里面好多药都是热的，不仅是温的问题。肉豆蔻、胡芦巴还可以勉强说是温的，附子、肉桂、大茴香、破故纸、阳起石都是热的，是辛热之品，特别是硫黄。另外要考虑的是如何使阳受补以后又不至于伤阴。当然黑锡已经有重镇的作用，又用了温补肾阳的药，在重镇的基础上有了接纳的药。但是相火总是易动的，肝肾之火、命门之火，又叫相火，其性主动，用一味泻肝的川楝子，就可以使下行的更好地下行，而不上逆，这就是相成的含义。换句话说，也是帮助黑锡来起作用。在学习黑锡丹时，要把反佐的问题弄清楚。因为现在这药很少有。 🟡一贯煎 方中既用北沙参使得肺气恢复下降之功，又用川楝子来直接泻肝热、舒肝气，这样解除肝部。但是川楝子苦寒，不宜重用，以防伤及已受肝木所乘之胃，所以通过大量的补阴就能更好地达到疏肝的目的。 🟡金铃子散 是个小方剂。只有两味药，金铃子和玄胡。金铃子就是川楝子，这两个药是疏肝的、泄热的。所谓疏肝就是泄肝，因为它能行气，也能清热、能止痛；而玄胡是行气、和血、止痛的药。这两个药合起来能治气郁而导致的疼痛，是热性的。 🟡橘核丸 第二点，肝脉络阴器，下焦属于肝脉，所以说肝肾走下焦，特别是阴器与肝肾的经脉很有关系，所以这里往往用一些通利相火的药，特别用了川楝子、木通。 🟡天台乌药散 其实还有一些问题，用得挺有意思、挺巧妙，就是川楝子同巴豆同炒，然后去巴豆用川楝子，既制它苦寒之性，又取巴豆辛热散结之性，但是不用巴豆，避其毒而取其用。通过这样一个特殊的制法用来行气破结，效果更好。因为本方治的病所在的地方，是药力最难达到的地方，所以必需要用比较强烈的药，但进一步阐述它的机制就很难说了，所以暂按照老的说法来解释，新的说法还没找出来。中药有好多配伍是去性取用，其中的奥妙现在还很难说清楚，只是在临床上证实这样用了，就是有效，所以这些方法不要轻易的否定。因为在这种情况下气结得比较厉害，不用强烈的教结药也不行。你用了强烈的散结药。肝既喜条达又要疏气，所谓顺肝之性，肝主升。不等于它没有降。疏气就是下行，所以既有升又有降。我在前面的方剂里面提到过，由于寒湿凝聚之后，必须用强烈的药才能行它的气。才能祛它的湿。从它本身来看，没有祛湿的药，它是从温化寒温入手，加上芳香行气以后，把寒结散开，所以治疗效果比较好。 🟡镇肝熄风汤 用牛膝是引血下行，可是又考虚了肝经的问题，肝经有相火的问题，再用川楝子泻肝热，舒肝气。 🟡逍遥散 肝炎有很多类型，这里所指的就是慢性肝炎中经常见到肝脾两虚、虚而夹实的。所谓夹实主要是有湿，一般的湿就用健脾和湿化湿；如果湿而有热，就要加用苦寒的药，像焦山栀。有一段时间药房没有栀子，我被迫用川楝子代替，川楝子既能泻肝热，又能疏肝气以下行。就现在来说，还不能说加焦山栀问题就能够全部解决。注意山栀一定要用焦的，如果用生的就极容易吐。 🟡苦楝皮 在“文化大革命”下去巡回医疗时，发现苦楝树根皮治蛔虫效果很好，挖块树根，扒块皮下来，把它外面的粗皮去了，而且还不多给他，有一寸宽，大人最多给他五寸长。因为它有毒，它是苦寒的，一般孩子吃了会泻，最多的时候曾泻出了五百多条蛔虫，因为农村的孩子有反复感染。可是不注意寒热就不行了，有一次来了一个胆道蛔虫症病人，先给他扎针囊，回去叫他吃汤药，再喝点水。汤药吃了以后，结果这人被抬来了，原来大夫忘记了解这个病人本身有胃寒病，药还没对蛔虫起作用，先对胃寒起作用了。所以无论是小孩虫病，还是大人的虫病，在使用杀虫药的时候一定要注意有没有其他病，特别是用明是的寒性药的时候。 从/方剂/的/角度/学/中药 -------------------------- 仅限医疗专业人士 |
|
|
