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前几日有个病人痛经了好多年，每次月经来时，都会痛得冷汗淋漓，而月经量也非常少，平时老觉得小腹部有些堵。上次给她摸脉后说她子宫有寒，寒主收引，血脉瘀阻在那里、开少腹逐瘀汤。这少腹逐瘀汤，原来是《医林改错》中专用种子安胎的，把它用到少腹疼痛、痛经，月经来时有瘀血块，效果都非常神奇。按王清任的说法，病人子宫若真的有瘀血，这少腹逐瘀汤能把子宫内瘀血化尽。汤方为：小茴香10克，肉桂3克，干姜10克，当归15克，川芎10克，赤 芍12克，蒲黄10克，五灵脂10克，没药10克，延胡索10克。病人吃了药后来复诊说，大夫，这药真神，这次吃了三付药，月经很顺畅不痛了，以前月经量很少，现在也多了起来。 方子定位很明确，少腹，也就是腹部肚脐以下部分，很多女性说的肚子凉其实更准确的说是指少腹。 为什么会觉得这个地方凉呢？肯定是受寒了，少腹接近肚脐，也就是中医的神阙穴，最容易受到风寒袭击，小孩闹觉踢被子，第二天肚子痛，我们就会说是肚子进风了，闹肚子。现代女生穿露脐装，漏肚子，喝冷饮所以宫寒就成为现代女性的普遍病了。 寒邪进犯少腹后，喜欢在那里安营扎寨，占山为王。寒凝血滞，瘀血结而不散，肌瘤囊肿就出来了。古人有句话是这么说的：“血遇寒则凝，得温则行。”腹部受寒，导致血液流动缓慢，血液凝聚在一起，久而久之形成有形的包块。这枯燥的医理一旦和大自然联系起来，就非常好理解了。打个比方，这就好比冬天水会结冰一样。今天你把这冰块化开，明天它又冻得结结实实，只有当严寒过去，温暖的春天如期而至，那冰块才算是彻底化开了。所以当他遇到寒凝血瘀的患者，散寒是必不可少的步骤，而要散寒，必得用些温热的药物才可以。小茴香性温，最擅长暖我们的肚子。干姜是热性的，可以散寒，可以暖脾胃，用它煮水喝，喝完以后感觉胃里头暖暖的。官桂，也就是肉桂，干姜擅长入脾胃，肉桂呢擅长入肾。肉桂辛热，有补火助阳的作用，在我们的后腰这个地方有一个穴位叫命门，肉桂可以补命门之火，也就是肾阳。命门火旺，能从后腰一直暖到小腹。有了小茴香，有了干姜，有了肉桂，从脾胃到小腹这一带都是暖的，再看寒邪，哪还有藏身之处？当归补血养血，堪称血家圣药，气血好，气色当然不会差。但要说活血，最好用归尾或者全当归。我们现在入药一般用全当归，有通有补，活血但不耗血。白芍补血，而赤芍却是活血的，用四个字来概括：白补赤泻。川芎“上行头目，下行血海”，把周身的气血都盘活。蒲黄可以活血化瘀。活血化瘀的蒲黄加上活血化瘀的五灵脂组成另一张千古名方，失笑散。失笑散活血祛瘀，散结止痛，不是一般的瘀血，是已经形成结块的瘀血，到了这一步，无论是蒲黄还是五灵脂，单独应对似乎都有些势单力薄，但是它们两个联合起来，那力量就非常不一样了。没药活血，乳香行气，合起来行气活血。延胡索，也叫元胡，是一味止痛良药，中医说不通则痛，瘀血阻滞引起的疼痛，延胡索就管用。王清任，他在《医林改错》一书中是这么记载的：“此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或精血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月三五次，接连不断，断而又来，其色或紫，或黑，或块，或崩漏兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述……”虽然刚发明的时候主要只是为了治疗各种腹痛（包含痛经）和各种月经问题，但是随着时代的发展，后世医家对此方进行了拓展，将它运用于各种妇科疾病，比如原发性痛经、月经不调、白带异常、慢性盆腔炎、妇科肿瘤（子宫肌瘤、输卵管囊肿、卵巢囊肿、巧克力囊肿等）、输卵管狭窄不孕症、习惯性流产、子宫内膜异位症、外阴白斑（阴痒）、乳腺增生、闭经、功能性子宫出血、黄褐斑等。少腹篴瘀汤中成药也要记住了，叫少腹逐瘀丸。
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