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黄煌:五苓散在肿瘤科的应用

 空谷幽兰80 2023-11-05 发布于广东

1. 三个要点

第一,凡是肿瘤伴腹泻、浮肿或腹水、胸水者,可以用五苓散。

很多患者往往发现肿瘤以后就进行化疗,化疗带来的反应不仅是呕吐,还带来腹泻。腹泻怎么办,可以用五苓散,严重的配合附子理中汤。

还有的肿瘤会导致腹水,像肝癌、肠癌,肺癌导致胸水。这种怎么办,这种腹腔的水我们就用五苓散。五苓散有的人用了以后有效,腹水能够减少,病人还比较舒适。

猪苓里含有多糖,可以抗癌,五苓散是抗癌药。现在在很多人心目中,中药的抗癌药是半枝莲、半边莲、白花蛇舌草,好像非得那些才叫抗癌药,其实猪苓、茯苓也是抗癌药。

第二,五苓散治疗肿瘤化疗后患者出现的肝损害、脱发疗效不错。

五苓散有保肝作用。化疗后肝损害病人主要表现为食欲不振、出现腹泻、四肢发黑,这种情况下我们就用五苓散解毒。有的时候五苓散配上薏苡仁,薏苡仁本身也有利水、抗癌作用;还有的加上小柴胡汤,也是治疗肝损害经常用的。

第三,五苓散还用在乳腺癌患者身上。

现在乳腺癌患者先手术,术后大多数都要用雌激素抑制剂,本来有月经的用雌激素抑制剂把月经摧毁,不让她来月经。抑制住以后病人非常难受,很多人会“体重上升,浮肿,体毛多,出现肝损伤”,那么这种情况下用五苓散最好。五苓散加牛膝、薏苡仁,这样用的,还用得不错。

2. 常用合方

五苓散可以作为一个常规的肿瘤调理方,但是光五苓散不够,经常配合小柴胡汤,称之为柴苓汤。柴苓汤是我用来治疗肿瘤的一个常规的调理方,在病人整个体质状态还可以,没有出现恶病质时我用柴苓汤。

柴苓汤还不够,还要加上当归芍药散。这还不够,有很多人腹胀、嗳气,加上半夏厚朴汤。有的人还出现肚子以上胀,两膝痛,我还要用上四逆散这样几张方子一合,就是一张大方。

肿瘤患者的体质调理就要用大方,小了还不行。这张方给它起了个名字,因为它是以调和为主,我称之为“太和汤”。大大的和谐!肿瘤的治疗,不要以为一定就是一味的攻下,活血,清热解毒,用虫类药……我发现不是那么简单。就用中药这个调理方很好,我建议大家使用。

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日本也有研究发现,柴苓汤用在宫颈癌患者放疗时可以使腹泻的发生率下降。还能延缓白细胞及血小板下降,对下肢的浮肿也有效果。但是服用的时间要长,一般要1个月甚至以上。这跟我临床运用的经验基本一致,调理时间长,有时病人甚至吃5年、10年都有。有一个肺癌患者,柴苓汤已经吃了6年,好得很,每天吃一点

太和汤目前也是我临床用得比较多的。总的来说还是很平和的,没有大的副作用而且效果也不错。

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