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郝现军大夫读书笔记【222】

 大爱无疆寻易堂 2023-11-05 发布于江苏

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​       六淫在肌肉筋骨间的病症和治法:最早的六淫病变见于《左传》:“阴淫寒疾,阳淫热疾,风淫末疾,雨淫湿疾,明淫心疾,晦淫惑疾”(1)风在皮发疹,在肌肉发痒。风疹在皮肉肌肤间有瘙痒感,治用四物消风散:生地、当归、赤芍、川芎、荆芥、防风、白藓皮、蝉衣、薄荷、独活、柴胡、红枣,去独活加桑叶。在筋作抽(风胜则动,风在筋则抽搐,为其病理)有风寒风热之分,风寒则抽搐以拘急为主,风热以抽动为主,两者均可用天麻钩藤饮:天麻、钩藤、栀子、黄芩、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、夏枯草、夜交藤、茯苓,风寒去栀子、黄芩、牛膝加桂枝、羌活,风热去杜仲、牛膝加羚羊角、桑枝。在骨作响,风在骨关节间,能使关节活动作响,白附子可疗(2)寒在皮肤则栗。栗,寒战有冷感,寒和栗往往同见。轻则苏叶、防风,重则麻黄、羌活,颇有顿挫之效。寒在肌肉作木,寒在肌肉间,当局部肌肉发木,常用麻黄、附子、细辛驱除寒邪,温通气血,日久不愈,用大活络丹。但局部麻木有顽痰及死血者,须辨。寒在筋作痠,痠在肌肉间,用桂枝、羌活、防风、秦艽、白芷、络石藤、西河柳,结合按摩疗法更好。寒在骨作痛,寒邪为患的痛痹,用小活络丸镇痛散寒,效佳,后以史国公酒调后无效(3)暑在皮肤则灼热无汗,鸡苏散加青蒿、香薷、连翘、竹叶、荷叶。暑在肌肉则烦热有汗,白虎汤加沙参、芦根、西瓜、绿豆衣。暑在筋作缓,暑必兼湿,乃痿之渐,用吴氏清络饮:金银花、扁豆花、丝瓜络、竹叶、荷叶、西瓜翠衣加钩藤、桑枝。暑在骨则软弱无力。本证为上证之由浅入深,由渐而甚之分两步,先用苍术白虎汤加黄柏,继用虎潜丸作汤服,并加陈皮疏化(4)湿在皮肤则发黄。阳黄,茵陈蒿汤;阴黄,茵陈术附汤或茵陈五苓散。黄退须用归芍六君子汤或补中益气汤调理。湿在肌肉作肿,上半身肿,发汗以去湿,麻黄连翘赤小豆汤为主;下半身肿,利小便以去湿,胃苓汤为主。湿在筋作痿,湿痿与暑痿之病因不同,治法各异,本条属于湿滞筋脉,常用独活寄生汤:独活、桑寄生、防风、秦艽、细辛、川芎、甘草、肉桂、当归、熟地、白芍、茯苓、杜仲、牛膝、党参,去肉桂、熟地,加二妙丸。湿在骨作重,表现为动作重滞,不轻便,湿邪内着的特征,平胃散和术附汤,日久不愈者加川断、狗脊、豨莶草(5)燥在皮肤作干。秋燥伤肺津,次伤胃液,最后伤及肝血、肾阴。肺津伤则皮肤发干,胃液耗伤则肌肉瘦削如柴。前者用生血润肤饮:生熟地、天冬、当归、黄芪、桃仁、红花、黄芩、瓜蒌、五味、柏子仁、麻子仁;后者除参照上药外,每天晨起饮牛乳一杯加白蜜一汤匙。燥在筋则拘急。湿缓纵,燥拘急,病变之长。治用滋燥养荣汤:生熟地、当归、白芍、黄芩、甘草、秦艽、防风,加桑枝、天花粉,清和濡润,以柔化刚。如发展为筋挛,用阿胶鸡子黄汤为主,配加枸杞子、肉苁蓉、熟地、鹿角胶。燥在骨则楚。楚、痠痛感,宜养血益精。养血如生地、当归、芍药、鸡血藤;益精如熟地、枸杞子、龟板、鱼膘、猪羊骨髓(6)火在皮肤作燎。燎,干燥灼热,有毛发枯焦的感觉,治从清心汤意:连翘、栀子、甘草、薄荷、黄芩、黄连、竹叶、大黄、芒硝,去芒硝、大黄加生地、生石膏。火在肌肉作痛。如局部痛考虑热痹,治予生地、生石膏、知母、黄芩、赤芍、虎杖、西河柳、大青叶、寻骨风。火在筋作疼。疼,痠痛感,治从热痹法,日久防病情由实转虚,治用轻养通络,生地、白芍、玉竹、天麦冬、桑寄生、伸筋草、钩藤、竹沥。火在骨作蒸。火在骨间,多属虚火或伏热,热从里发,名之曰蒸。治以五蒸丸:青蒿、地骨皮、生地、当归、石膏、黄连、鳖甲,或大补阴丸:知母、黄柏、熟地、龟板、猪脊髓作汤服,本证已由六淫转内伤,用药以渐取效。


       学中医要知五脏用药简诀和脏腑用药妙诀(1)心经用药歌:助阳桂附与细辛,泻火黄连栀子心,龙眼熟地补心血,生地胶冬养心阴,人参五味益心气,朱砂琥珀安心神,通窍菖蒲苏合香,豁痰牛黄竹沥,欲化瘀阻急性子,桃仁川芎与丹参(2)肝经用药歌:羚角钩丁熄肝风,镇肝赭石与决明,龙胆芦荟泻肝火,滋养肝血首乌贞,柴胡郁金疏肝郁,柔肝止痛归芍灵,香附青皮理肝气,丹皮姜黄血瘀通(3)脾经用药歌:脾气不足参术山,导滞枳实厚朴添,温脾干姜吴茱萸,中阳衰微姜附安,升清升麻与荷叶,清泻大黄与黄连,湿盛苍术薏苡苓,醒脾藿蔻与佩兰(4)肺经用药歌:麻杏紫苏散风寒,清肺黄芩地骨前。葶苈白前泻肺饮,干姜细辛化寒痰,杷叶瓜蒌肃肺气,款冬紫菀润肺全,参芷五味益肺气,沙参二冬肺阴添,热痰贝母天花粉,敛肺百合银杏安(5)肾经用药歌:助阳肉桂与附子,益火之源消阴翳,黄柏知母泻肾火,壮水之主益精液,五味蛤蚧纳肾气,壮阳起痿问肭脐,阳起石与淫羊藿,菟丝潼蒺盐巴戟,金樱锁阳固精关,枸杞熟地精血添,强筋健骨壮腰膝,鹿茸龟板补骨脂。脏腑用药妙诀1肺疾用药妙诀:桑叶杭菊味苦甘,疏散肺卫风热先。前胡杏仁入太阴,咳嗽初起肺气宣。桑皮配伍淡黄芩,泻肺泄热功堪任。野荞麦根配连翘,肺系热甚咽喉清。麻黄宣肺杏仁合,降气化痰平喘息。苡仁杏仁共入方,化湿除痰能止咳。痰热欠母蒌皮联,寒痰半夏陈皮痊。款冬紫苑亦治咳,理肺温润痰嗽安。热伤肺津津液耗,芦根石斛鲜用妙。沙参麦冬甘苦寒,清金润肺奏奇妙。胖大海合净蝉衣,化痰开音投最宜。旋复花加海浮石,痰鸣气逆哮喘医。补骨脂兼紫石英,补肾敛肺上气宁。人参哈蚧治虚喘,纳气归肾研未珍。仙鹤草伍白芨片,功专止血安肺金2心脑病用药妙诀:黄芪宜与人参共,心气虚弱首当宗。孩儿参合丹参用,益气行血心痹通。胸膺痞闷或隐痛,香附郁金两相同。当归身与酸枣仁,营血不足心怔忡。温补心阳桂与草,止汗除烦药力宏。蜜炙远志淮小麦,安神宁心总堪供。夜交藤偕合欢皮,通治失眠建奇功。痰火内发心官病,菖蒲郁金宜窍好。类中胆星天竺黄,豁痰清热不应少。半身不遂亦可治,地龙牛膝用须草。心下支饮长沙法,白术泽泻疗昏冒。天麻更同白蒺藜,头晕目眩常取效。景天三七徐长卿,研吞能除癫痫扰3脾胃病用药妙诀:柴胡黄芩调升降,肝胃不和法宜尝。芍药甘草缓急求,苏梗香附疏理良。九香虫共八月札,通则不痛气滞解。丹参苦同血竭配,痛则不通血瘀泰。旋复代赭治噫气,降逆宣中仲师旨。呃忒频仍尚有方,柿蒂应偕刀豆子。连翘若还配知母,胃脘灼热服之愈。扁豆山药补中虚,嘈杂思食勿庸虑。白螺蛳壳能制酸,更增瓦楞效益显。纳谷式微劝加餐,木瓜乌梅宜膺选。腹痛泻泄木乘土,白术还需佐白芍。全瓜蒌合望江南,便秘何愁取入药4肝胆病用药妙诀:柴胡配合制香附,疏肝理气如桴鼓。厥阴热邪入黄芩,奏效还赖连翘辅。川楝延胡古方有,气血并调胁痛愈。田基黄偕鸡骨草,清肝泄热宜并取。阴亏生地白芍尝,血虚归身首乌当。女贞子与墨旱莲,乙癸同源双补强。鳖甲再加生牡蛎,软坚消癥用勿忘。葫芦麦柴疗膨胀,煎汤代水法尤良。茵陈若获栀子襄,功擅利湿兼退黄。海金沙共金钱草,肝胆结实力能除5肾病用药妙诀:肾虚汗出逢于风,风水黄芪防已使。白术倘与山药配,健脾益肾法可恃。巴戟仙茅温肾阳,滋肾生地山茱萸。知母更兼川黄柏,下焦湿热恒相须。南芡实加白莲须,固肾涩精功殊显。萆薢分清石苇配,小便混浊称灵验。菟丝子合覆盆投,溺有余沥自能疗。贯仲炭与荠菜花,血尿用之效亦优。

      男性不育症主要有三个原因(1)肾之阴阳两虚,肾阴不足,则精少(精子的数量减少);肾阳不足,则精冷,相当于精子的活动力减弱、死精、精子不液化等(2)湿邪阻闭下焦,今人湿邪普遍较重,尤其是饮食肥甘厚味者,湿热湿热下注,痹阻下焦,影响精子正常的发育与活动,也有下焦寒湿的患者,常导致精冷和精窍不通(3)气滞血瘀,导致精窍不通。对于肾阴肾阳不足者,常以平补肾阴肾阳为主,很少用峻补之品,以防升阳助火。用药如五子衍宗丸、仙灵脾、巴戟天、桑螵蛸、水陆二仙丹(金樱子、芡实)、六味地黄丸、三才封髓丹(黄柏、砂仁、炙甘草)、黄精、石斛、沙苑子等酌选数味加减;确属肾阳衰微者用鹿茸、附子等药。湿邪为患者,湿热常加知柏、牛膝、滑石、琥珀、茯苓、萆薢等;对寒湿者常合萆薢分清饮(益智仁、萆薢、菖蒲、乌药)。今人多以下焦阴虚湿热者为多,常以滋潜渗化和调方加减,生牡蛎、石决明、生赭石、旋复花、桑寄生、知柏、牛膝、泽泻、琥珀,方中以泽泻易滑石,利水而不伤阴。菖蒲是治疗不孕的特色用药,九节菖蒲开上窍,石菖蒲开下窍,于心脑血管疾病需用芳香开窍之品时常用九节菖蒲,而对于不孕等由于湿浊下注,下窍不通选用石菖蒲。肝脉郁闭不通,导致气滞血瘀,如精索静脉曲张者,加理气之品如橘子络核、荔枝核、川楝子,甚则加蜈蚣三条直入厥阴搜剔通达,是治疗精索静脉曲张特效药,蜈蚣本身也治阳萎。

     川楝子子性味苦寒,功能疏肝泄热,行气止痛,杀虫。用于治疗肝郁气滞和肝郁化火证。《本经》谓其主“温疟伤寒大热烦狂”盖因其味苦寒,能导火毒下泄,而烦乱自除也。川楝子还有明显止痛作用,尤宜于肝郁气滞、肝火犯胃所致的诸痛症,常与元胡、香附同用,代表方金铃子散、导气汤。也可加入王不留行、夏枯草加大消炎散结之力。慢性肝炎出现胁痛频作,腹胀,食后更甚,厌油,嗳气、矢气不断,乏力,便溏。此乃肝脏气机转枢不利,日久瘀滞结聚,脾胃运化失常,痰湿内停,治宜调整肝脏转枢,理气燥湿,消食化积,软坚散结,利水消肿,药用人参15克,白术15克,茯苓12克,砂仁15克,鸡内金12克,木香12克,青皮12克,白芍15克,川楝子18克,延胡索15克,姜黄12克,香附18克,牡蛎24克,珍珠母24克,海蛤壳粉18克,生龙骨18克,海藻24克,昆布15克。本方药性微燥,不宜于肝郁化热或肝阴受损者。消化性溃疡表现为上腹胀痛,食后更甚,反酸,出血者,治宜柔肝和胃,理气止痛,化瘀止血,以川楝子30克,延胡索30克,佛手30克,木香15克,砂仁15克,白芍45克,黄连30克,白及30克,川贝30克,乌贼骨30克,三七30克,甘草30克,研末,每次五克,每天两次冲服。杨某,40岁,月经先后不一,或多或少,色紫暗,有血块,经前烦躁易怒,经行腹胀痛,腰酸,舌淡苔薄白,脉弦,此乃肝气郁结,失于疏泄,肾气虚损,兼有瘀滞为患,治宜疏肝行气,益肾养血,化瘀止痛,用当归,川芎,白芍,熟地,香附,元胡、川楝子各9克,丹皮6克,杜仲9克,续断9克,小茴香6克,白术9克,乳没各6克,益母草20克,炙甘草6克,经前半个月开始服用。治疗三个月,月经转正常。川楝子还可以抑制真菌生长,治疗多种皮肤疾病,多配伍蛇床子、荆芥、地肤子、白藓皮等煎汤外用熏洗,此即川楝子“杀三虫、疥疡”。

      名人养生佳联:古往今来,不少名人雅士写下许多有关养生益寿的佳联,不仅给了我们美好的艺术享受和丰富的文化营养,也是养生和益寿良方。“养生莫善寡欲,至乐无如读书。”这是明末郑成功自勉联,是说修养身心的最好方法是少私寡欲。寡欲能使人胸怀坦荡,品质高尚,净化心灵。“至乐无如读书,至要无如教子”读书不但可以获得知识,启迪智慧,还可以从中获得调节情感、平衡心理、淡化郁情和修身养性的乐趣。说明“寡欲养心”与“读书至乐”同为养生之道。这与乾隆进士顾光旭的对联“万事莫如为善乐;百花争比读者香”有异曲同工之妙,阐述了寡欲养生,为善施乐,读书求乐的养生之道。“事能知足心常泰;人到无求品自高。”这是清代文学家纪晓岚写的对联。“静亦静,动亦动,五脏克消失欲火;荣也忍,辱也忍,平生不履于危机。”此联是清代学者翟公栾自题于书室养生联,讲的是动静皆宜,宠辱不惊的养生之道,对遇事就烦心伤神,易动肝火的人确实是一剂妙药良方。“青菜萝卜,糙米饭;瓦壶天水,菊花茶。”这是清代画家郑板桥自书在处方上的门联,概括了吃粗粮,常饮天然水,饮食清淡有益于身体健康。“常如作客,何问康宁?但使囊有余钱,缸有余酿,瓮有余粮,取数页赏心旧纸,放浪吟,心要阔,皮要顽,五官灵动胜千官,年过六旬犹少;定欲成仙,空生烦恼,只令耳无俗声,眼无俗物,胸无俗事,将几支随意新花,纵横空插,睡得迟,起得早,一日清闲似两日,算来百岁还多。”颐养天年,知足常乐,要学郑板桥,这是他在60寿辰时给自已写的一副对联,妙趣横生,温馨淡远,于不经意间道出养生真谛。“乾坤容我静;名利任我忙。”清代名僧苏曼殊,撰的这幅养生联悬挂在丹山普陀寺。“你眉头作什么焦,但常守分安贫,便收得和气一团,常向众人开口笑:我肚皮这般样大,总不愁吃忧穿,只讲个包罗万象,自然百事放宽心”。这是清末四川津江才子钟云舫在新都宝光寺题的一幅借佛劝人的楹联,这幅对联与苏曼殊的对联都指出了知足,无求,豁达等养生的道理。“得书常悦其人长寿;拥笔善娱此士延年。”这是清代剧作家李渔勤于读写养生的妙方。他说自己是唯好著书,忧借以消,怒借以释,牢骚不平之气借以铲除。“贪嗔痴,即君子三戒;定戒慧,通圣经五言。”这是清代张仲甫撰写的一副养生妙联,该联把儒教的入世和佛教的出世兼收并畜,熔为一炉。意指佛经所言的贪婪、嗔恨、愚痴,这三者和《论语》说的“君子有三戒”是相同的,必须戒除;佛家所说的守戒、禅定、得智慧,与圣经所言之定、静、安、虑、得五字是相通的,定要恪守。若能做到这些,必定对身心健康大有裨益。“静亦静,动亦静,五脏克消失欲火;荣也忍,辱也忍,平生不履于危机。”这是清人翟公栾自题联中说的动静咸宜、宠辱不惊的养生之道。对于那些爱动肝火、搅心伤神的人确实是一副良方妙药。中国当代经济学家马寅初对联:宠辱不惊,闲看庭前花开花落 ,去留无意,漫观天外云展云舒。著名经济学家陈翰笙写过一副养生联:精神空虚催人老;陶冶情操寿自高。当代书法家费新我自题养生联:勤劳坚忍,积极乐观,为身心自强要道;美景天籁,阳光清气,乃造化所赐补方。

      百合:清心安神,滋养肺胃。《本经》谓“百合味甘平,主邪气腹胀,心痛,利大小便,补中益气”所谓主邪气者,乃心肺之郁热也。百合又清膀胱与大肠热,则大小便自利;百合味甘补中元,脾胃之郁热清则元气渐生,自然身轻有力,所谓补中益气也。总之,百合甘苦微寒,可以清泄心肺脾胃大小肠郁热,通调水道,清心安神。临床常见神经衰弱、焦虑症、抑郁症、更年期综合病征、精神分裂症长期不愈,又患感冒风热,暑热,湿热等温热病,初起咳嗽咽痛,发热口苦,治疗失当,病情迁延,有类似仲景所谓百合病者。其证虚火上逆,自汗不止,疲惫不安,坐卧不宁,心神恍惚,口苦咽干,欲食不能食,睡则噩梦纷纭,小便涩黄,便秘,或头晕,或恶风恶寒,用药多难适当,仿仲景百合地黄汤法,予清润之剂,可取稳妥效果。曾治女性更年期思虑太过,又感暑热月余未瘥,虚火实热并郁,咽干口燥,心烦意乱,诸事怀疑,哭泣吵闹,情绪已然烦极。用百合50克,沙参、麦冬、芦根、小麦各30克,甘草15克,服数剂暑热渐愈,更年期反应明显减轻。又治精神分裂症狂躁年余,精神体力消耗过大,逐渐安静,哭笑异常,面色暗红消瘦,时有低热,口渴饮冷,整夜失眠。知其五志内火,消灼阴液,脏腑枯燥,邪正相干,乱于胸中所致,以百合地黄汤加酸枣仁、龙齿、沙参、莲子甘润滋养。余治常人感冒暑热、风热证,用清热消炎,解毒除湿少效者,情绪烦躁,坐卧不宁,体力精神皆疲乏,无论舌红或淡,少苔或苔腻,均加较大剂量百合于当用方中。知百合并非尽用于阴虚燥火,其利大小便,可以去湿浊,故热病夹湿者也多可用之。急性肾炎水肿,咽痛舌红,小便赤涩,用百合50克、鲜白茅根150克,水煎当茶饮,有迅速利尿消肿之功;燥热便秘者用百合研末冲服亦有良效。仲景论治百合病有百合地黄汤、百合知母汤、滑石代赭汤、百合鸡子汤、百合洗方、百合滑石散方,所治皆心肺阴气不足,百脉俱受累,虚火郁热为病。咳嗽痰中带血,以百合、款冬花蜜丸;支气管扩张咯鲜血,以百合、白及、蛤粉、百部蜜丸,或吃新鲜百合;胸肺有热,咳嗽咽痛,咯血恶寒,百合固金汤为良方。

      曼陀罗花:原产印度,花名系梵语音译。曼陀罗又名枫茄花、狗核桃、万桃花、洋金花、野麻子、醉心花、闹羊花等,为茄科野生直立木质草本植物。还分为大花(白花)曼陀罗、红花曼陀罗、紫花曼陀罗等种类。曼陀罗花主要成份为莨菪碱、东莨菪碱及少量阿托品,而起麻醉作用的主要成份是东莨菪碱。由于其主要作用可使肌肉松弛,汗腺分泌受抑制,所以古人将此药取名为“蒙汗药”是极为确切的。气味(花、子)辛、温、有毒。主治1脸上生疮。用曼陀罗花晒干,研为末,取少许敷贴疮上2小儿慢惊。用曼陀罗花七朵,天麻二钱半,全蝎(炒)十枚,天南星(炮)、丹砂、乳香各二钱半,共研为末。每服半钱,薄荷汤调下3大肠脱肛。用曼陀罗子连壳一对、橡斗十六个,同锉,水煎开三五次,加硝少许洗患处4作麻醉药。秋季采曼陀罗花、火麻子花,阴干,等分为末,热酒调服三钱。一会即昏昏如醉。割疮、炙火宜先服此,即不觉痛苦。麻醉药的发明和应用,在我国至少已有两千年的历史《列子》记载战国名医扁鹊曾用“毒酒”将鲁国公扈、赵齐婴二人“迷死三日”,给他们做“剖胸探心”手术。这里的“毒酒”无疑是指麻醉药。三国时代的神医华佗在民间“迷药”的基础之上,研制出名叫“麻沸散”的麻醉药,应用于全身及头颅手术《后汉书·华佗传》记载“若疾发于内,针药不能及者,乃令先以酒服麻沸散,既醉无知觉,因刳破腹背,抽割积聚,若在肠胃,则断肠煎洗,除去疾症,既而缝合,敷以神膏,四五日创愈,一月之间平复”这是世界上最早关于应用麻醉药作全身大手术的记载。以上所提到的麻醉药,其主要成份可能都是曼陀罗。

       程门雪治腰痛通补奇脉汤:鹿角霜9g,炒小茴香5g,炙甲片5g,菟丝子9g,沙苑子12g,杜仲6g,补骨脂3g,延胡索3g。主治:奇脉亏虚,络道不和。腰髀酸楚疼痛,甚则不能转侧,动则痛不可忍。肾亏较甚者,可加淡苁蓉、巴戟肉、 狗脊、续断。高年痛久者,可加胡桃肉、桑寄生、乌药。有外伤史者,可加炙乳香1.5g、炙没药3g(研冲) ,当归9g。阴雨天痛重者,可加白芥子,乌药,独活,桑寄生。兼便溏者加白术。腰痛日久,多有肾亏,特别高年体弱者,取叶天士氏善用调奇经八脉之术以治此证。盖奇经八脉与肾脉关系密切,故多以补肾药配活血止痛、理气通络之品以获通补之效。每以鹿角霜、小茴香、炙甲片为主药,因鹿角温经补肾、茴香理气、山甲活血,故能紧扣病机。鹿角、山甲味咸,茴香盐水炒黑,咸先入肾、色黑入肾,腰为肾府,三味相配,即能温通肾脉、流畅气血,且可达腰、脊、髀、尻等肾与督、带诸脉交会之处,于是奇脉虚寒、气血痹阻之腰痛得除。

      万物皆有灵,用药须斟酌  (1)白花蛇:味甘咸,气温,有毒。蕲州者佳。止风痛,如癞麻风,至须发脱落,鼻柱将塌者,必须服之。其余如鹤膝鸡距,筋爪拘挛,肌肉皮毛诸风,断不可服。盖白花蛇性窜,上行而不下走,解上焦之风而不解下焦之风,解阳分之毒而不解阴分之毒也。(2)鱼鳔:味甘气温,入肾经。专补精益阴,更能生子。近人多用此为种子之方,然而过于润滑,必须同人参补阳之药同用为佳。鱼鳔胶,绝似人之精,入肾补精。恐其性腻滞,加入人参,以气行于其中,则精更易生,而无胶结之弊也。

      临床三奇药(1)五味子既有酸敛之性,又有益气之能。既有生津止渴之力,又有固精养髓之功。故羸人久病,投之最宜。尤其是治疗肾虚久咳,功效颇著。朱良春久咳丸方:五味子50克,罂粟壳600克,枯矾30克,杏仁70克。研末炼蜜为丸服。五味子能降转氨酶,方用五味子100克,茵陈、茯苓、白术、猪苓、柴胡、枳壳、陈皮、鸡内金、炒麦芽、神曲、蒲公英、地丁、板蓝根、藿香、佩兰、丹皮、胆草各50克。共研细末炼蜜为丸,早中晚各服1丸。五味子具酸敛之性,故善止汗。治疗盗汗,常用《类政治裁》五味子汤:五味子、山萸肉、五倍子、远志、何首乌、地骨皮各9克,生龙骨、生牡蛎各50克,水煎服。肺肾阴虚,心火独酌,而致盗汗。方中五味子、五倍子、山萸肉滋补肺肾之阴;首乌、远志养心血,宁心神;龙骨、牡蛎潜阳固涩,收敛心气;地骨皮清热凉血,退骨蒸,除劳热。固本以止汗,则无盗汗之虞(2)枸杞子,善于养肝明目,退虚热,壮筋骨,为滋补肝肾之良药(3)沙苑子,为补肾固精良药。治疗遗精用《医方集解》金锁固精丸:沙苑子、芡实、莲须各60克、煅龙骨,煅牡蛎各30克。共研末莲子粉糊为丸。每天服2次,每次服9克,盐汤下。有补肾益精、固涩滑脱、交通心肾的作用,用于心肾不交之精滑不禁,真元亏损之盗汗虚烦、腰痛耳鸣、四肢无力。

      奇方治失眠:失眠是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。轻者入寐困难,寐而易醒,醒后不能再寐,时寐时醒等,严重者则整夜不能入眠。失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中,最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂。作为一种症状,失眠一般不会引起严重后果。神经官能症、高血压病、更年期综合征等均可出现失眠。原因为情志所伤、劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等,引起阴阳失交,阳不入阴而形成失眠。 病机为思虑劳倦太过,伤及心脾,阴血黯耗,营血亏虚,上不奉心,以致心神不安;或素体虚弱、久病之人,肾阴耗伤,水不济火,心阳独亢及五志过极,心火内炽,不能下交于肾,心肾失交,心火亢盛,均可扰乱神明而致心神不宁;或为情志所伤,气郁化火及阴虚阳亢,扰动心神,神不安宁;尚有宿食酿痰,胃气不和,痰热上扰,而致失眠。辨证分型:(1)肝郁化火:不寐,情绪急躁易怒,纳呆,口渴喜饮,目赤日苦,小便黄赤,便秘。舌质红,苔黄,脉弦而数。(2)痰热上扰:不寐,心烦,痰多胸闷,恶食暧气,吞酸恶心,口苦,头重目眩。苔腻而黄,脉滑数。(3)阴虚火旺:心烦不寐,心悸不安,头晕耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少。舌红,脉细数。 (4)心脾两虚:多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华。舌淡,苔薄,脉细弱。(5)心胆气虚:不寐多梦,易于惊醒,胆怯心悸,遇事善惊,气短倦怠,小便清长。舌淡,脉弦细。(6)心火亢盛:失眠多梦,胸中烦热,心悸怔忡,面赤口苦,口舌生疮,小便短赤疼痛,舌尖红等。 (7)余热扰膈:失眠,坐卧不安,虚烦不宁,胸膈窒闷,嘈杂似饥,舌质红,苔薄黄。治疗(1)肝郁化火:疏肝泄热,镇心安神。方药龙胆泻肝汤加味(2)痰热内扰:化痰清热,和中安神。 方药黄连温胆汤加味(3)阴虚火旺:滋阴降火,养心安神。方药:朱砂安神丸加减(4)心脾两虚:健脾养心,益气补血。 方药归脾汤加减(5)心胆气虚:益气镇惊,安神定志。方药安神定志丸加减(6)余热扰膈:清热除烦。方药竹叶石膏汤加减。食疗麦冬百合汤:麦冬15克、百合15克、莲子15克、大枣7枚,水煎服。功能安神除烦。注意1本病与精神因素关系极大,当消除思想顾虑,重视心理调节2晚间宜人静,不宜多语谈笑、情绪激动、剧烈活动3注意饮食调理,避免进食浓茶、咖啡、烟酒及辛辣刺激食物4加强锻炼,增强体质,养成良好生活习惯。重度失眠验方:生龙牡各30g,茯苓20g,丹参30g,合欢皮15g,夜交藤30g,远志10g,龙眼肉15g,五味子10g,水煎服。失眠从肝胆论治:失眠每以情志、精神刺激为主因,与肝胆病变亦密切相关。对一些顽固性失眠,从肝胆论治获效(1)肝郁血瘀,治宜理气活血,以安肝魂,方用血府逐瘀汤(2)肝火上炎,当清泄定魂,方用柴胡加龙骨牡蛎汤(3)胆涎沃心,治以化痰除烦。方用温胆汤加夏枯(4)肝血虚弱,当以养营开郁。方用酸枣仁汤。失眠单方:广东名医李长年用花生叶煎水晚上喝,治疗失眠特效。 

       医家十要:凡奉官衙所请,必当速去,毋得怠缓,要诚意恭敬,告明病源,开具药方。病愈之后,不得图求匾礼,亦不得言说民情,致生罪戾。闲不近公,自当守法。另附一个病家十要。一择明医,于病有裨,不可不慎,生死相随。二肯服药,诸病可却,有等愚人,自家耽搁。三宜早治,始则容易,履霜不谨,坚冰即至。四绝空房,自然无疾,倘若犯之,神医无术。五戒恼怒,必须省悟,怒则火起,难以救护。六息妄想,须当静养,念虑一除,精神自爽。七节饮食,调理有则,过则伤神,太饱难克。八慎起居,交际当怯,稍苦劳役,元气越虚。九莫信邪,信之则差,异端诳诱,惑乱人家。十勿惜费,惜之何谓,请问君家,命财孰贵。

      六淫在肌肉筋骨间的病症和治法:最早的六淫病变见于《左传》:“阴淫寒疾,阳淫热疾,风淫末疾,雨淫湿疾,明淫心疾,晦淫惑疾”(1)风在皮发疹,在肌肉发痒。风疹在皮肉肌肤间有瘙痒感,治用四物消风散:生地、当归、赤芍、川芎、荆芥、防风、白藓皮、蝉衣、薄荷、独活、柴胡、红枣,去独活加桑叶。在筋作抽(风胜则动,风在筋则抽搐,为其病理)有风寒风热之分,风寒则抽搐以拘急为主,风热以抽动为主,两者均可用天麻钩藤饮:天麻、钩藤、栀子、黄芩、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、夏枯草、夜交藤、茯苓,风寒去栀子、黄芩、牛膝加桂枝、羌活,风热去杜仲、牛膝加羚羊角、桑枝。在骨作响,风在骨关节间,能使关节活动作响,白附子可疗(2)寒在皮肤则栗。栗,寒战有冷感,寒和栗往往同见。轻则苏叶、防风,重则麻黄、羌活,颇有顿挫之效。寒在肌肉作木,寒在肌肉间,当局部肌肉发木,常用麻黄、附子、细辛驱除寒邪,温通气血,日久不愈,用大活络丹。但局部麻木有顽痰及死血者,须辨。寒在筋作痠,痠在肌肉间,用桂枝、羌活、防风、秦艽、白芷、络石藤、西河柳,结合按摩疗法更好。寒在骨作痛,寒邪为患的痛痹,用小活络丸镇痛散寒,效佳,后以史国公酒调后无效(3)暑在皮肤则灼热无汗,鸡苏散加青蒿、香薷、连翘、竹叶、荷叶。暑在肌肉则烦热有汗,白虎汤加沙参、芦根、西瓜、绿豆衣。暑在筋作缓,暑必兼湿,乃痿之渐,用吴氏清络饮:金银花、扁豆花、丝瓜络、竹叶、荷叶、西瓜翠衣加钩藤、桑枝。暑在骨则软弱无力。本证为上证之由浅入深,由渐而甚之分两步,先用苍术白虎汤加黄柏,继用虎潜丸作汤服,并加陈皮疏化(4)湿在皮肤则发黄。阳黄,茵陈蒿汤;阴黄,茵陈术附汤或茵陈五苓散。黄退须用归芍六君子汤或补中益气汤调理。湿在肌肉作肿,上半身肿,发汗以去湿,麻黄连翘赤小豆汤为主;下半身肿,利小便以去湿,胃苓汤为主。湿在筋作痿,湿痿与暑痿之病因不同,治法各异,本条属于湿滞筋脉,常用独活寄生汤:独活、桑寄生、防风、秦艽、细辛、川芎、甘草、肉桂、当归、熟地、白芍、茯苓、杜仲、牛膝、党参,去肉桂、熟地,加二妙丸。湿在骨作重,表现为动作重滞,不轻便,湿邪内着的特征,平胃散和术附汤,日久不愈者加川断、狗脊、豨莶草(5)燥在皮肤作干。秋燥伤肺津,次伤胃液,最后伤及肝血、肾阴。肺津伤则皮肤发干,胃液耗伤则肌肉瘦削如柴。前者用生血润肤饮:生熟地、天冬、当归、黄芪、桃仁、红花、黄芩、瓜蒌、五味、柏子仁、麻子仁;后者除参照上药外,每天晨起饮牛乳一杯加白蜜一汤匙。燥在筋则拘急。湿缓纵,燥拘急,病变之长。治用滋燥养荣汤:生熟地、当归、白芍、黄芩、甘草、秦艽、防风,加桑枝、天花粉,清和濡润,以柔化刚。如发展为筋挛,用阿胶鸡子黄汤为主,配加枸杞子、肉苁蓉、熟地、鹿角胶。燥在骨则楚。楚、痠痛感,宜养血益精。养血如生地、当归、芍药、鸡血藤;益精如熟地、枸杞子、龟板、鱼膘、猪羊骨髓(6)火在皮肤作燎。燎,干燥灼热,有毛发枯焦的感觉,治从清心汤意:连翘、栀子、甘草、薄荷、黄芩、黄连、竹叶、大黄、芒硝,去芒硝、大黄加生地、生石膏。火在肌肉作痛。如局部痛考虑热痹,治予生地、生石膏、知母、黄芩、赤芍、虎杖、西河柳、大青叶、寻骨风。火在筋作疼。疼,痠痛感,治从热痹法,日久防病情由实转虚,治用轻养通络,生地、白芍、玉竹、天麦冬、桑寄生、伸筋草、钩藤、竹沥。火在骨作蒸。火在骨间,多属虚火或伏热,热从里发,名之曰蒸。治以五蒸丸:青蒿、地骨皮、生地、当归、石膏、黄连、鳖甲,或大补阴丸:知母、黄柏、熟地、龟板、猪脊髓作汤服,本证已由六淫转内伤,用药以渐取效。

       学中医要知五脏用药简诀和脏腑用药妙诀(1)心经用药歌:助阳桂附与细辛,泻火黄连栀子心,龙眼熟地补心血,生地胶冬养心阴,人参五味益心气,朱砂琥珀安心神,通窍菖蒲苏合香,豁痰牛黄竹沥,欲化瘀阻急性子,桃仁川芎与丹参(2)肝经用药歌:羚角钩丁熄肝风,镇肝赭石与决明,龙胆芦荟泻肝火,滋养肝血首乌贞,柴胡郁金疏肝郁,柔肝止痛归芍灵,香附青皮理肝气,丹皮姜黄血瘀通(3)脾经用药歌:脾气不足参术山,导滞枳实厚朴添,温脾干姜吴茱萸,中阳衰微姜附安,升清升麻与荷叶,清泻大黄与黄连,湿盛苍术薏苡苓,醒脾藿蔻与佩兰(4)肺经用药歌:麻杏紫苏散风寒,清肺黄芩地骨前。葶苈白前泻肺饮,干姜细辛化寒痰,杷叶瓜蒌肃肺气,款冬紫菀润肺全,参芷五味益肺气,沙参二冬肺阴添,热痰贝母天花粉,敛肺百合银杏安(5)肾经用药歌:助阳肉桂与附子,益火之源消阴翳,黄柏知母泻肾火,壮水之主益精液,五味蛤蚧纳肾气,壮阳起痿问肭脐,阳起石与淫羊藿,菟丝潼蒺盐巴戟,金樱锁阳固精关,枸杞熟地精血添,强筋健骨壮腰膝,鹿茸龟板补骨脂。脏腑用药妙诀1肺疾用药妙诀:桑叶杭菊味苦甘,疏散肺卫风热先。前胡杏仁入太阴,咳嗽初起肺气宣。桑皮配伍淡黄芩,泻肺泄热功堪任。野荞麦根配连翘,肺系热甚咽喉清。麻黄宣肺杏仁合,降气化痰平喘息。苡仁杏仁共入方,化湿除痰能止咳。痰热欠母蒌皮联,寒痰半夏陈皮痊。款冬紫苑亦治咳,理肺温润痰嗽安。热伤肺津津液耗,芦根石斛鲜用妙。沙参麦冬甘苦寒,清金润肺奏奇妙。胖大海合净蝉衣,化痰开音投最宜。旋复花加海浮石,痰鸣气逆哮喘医。补骨脂兼紫石英,补肾敛肺上气宁。人参哈蚧治虚喘,纳气归肾研未珍。仙鹤草伍白芨片,功专止血安肺金2心脑病用药妙诀:黄芪宜与人参共,心气虚弱首当宗。孩儿参合丹参用,益气行血心痹通。胸膺痞闷或隐痛,香附郁金两相同。当归身与酸枣仁,营血不足心怔忡。温补心阳桂与草,止汗除烦药力宏。蜜炙远志淮小麦,安神宁心总堪供。夜交藤偕合欢皮,通治失眠建奇功。痰火内发心官病,菖蒲郁金宜窍好。类中胆星天竺黄,豁痰清热不应少。半身不遂亦可治,地龙牛膝用须草。心下支饮长沙法,白术泽泻疗昏冒。天麻更同白蒺藜,头晕目眩常取效。景天三七徐长卿,研吞能除癫痫扰3脾胃病用药妙诀:柴胡黄芩调升降,肝胃不和法宜尝。芍药甘草缓急求,苏梗香附疏理良。九香虫共八月札,通则不痛气滞解。丹参苦同血竭配,痛则不通血瘀泰。旋复代赭治噫气,降逆宣中仲师旨。呃忒频仍尚有方,柿蒂应偕刀豆子。连翘若还配知母,胃脘灼热服之愈。扁豆山药补中虚,嘈杂思食勿庸虑。白螺蛳壳能制酸,更增瓦楞效益显。纳谷式微劝加餐,木瓜乌梅宜膺选。腹痛泻泄木乘土,白术还需佐白芍。全瓜蒌合望江南,便秘何愁取入药4肝胆病用药妙诀:柴胡配合制香附,疏肝理气如桴鼓。厥阴热邪入黄芩,奏效还赖连翘辅。川楝延胡古方有,气血并调胁痛愈。田基黄偕鸡骨草,清肝泄热宜并取。阴亏生地白芍尝,血虚归身首乌当。女贞子与墨旱莲,乙癸同源双补强。鳖甲再加生牡蛎,软坚消癥用勿忘。葫芦麦柴疗膨胀,煎汤代水法尤良。茵陈若获栀子襄,功擅利湿兼退黄。海金沙共金钱草,肝胆结实力能除5肾病用药妙诀:肾虚汗出逢于风,风水黄芪防已使。白术倘与山药配,健脾益肾法可恃。巴戟仙茅温肾阳,滋肾生地山茱萸。知母更兼川黄柏,下焦湿热恒相须。南芡实加白莲须,固肾涩精功殊显。萆薢分清石苇配,小便混浊称灵验。菟丝子合覆盆投,溺有余沥自能疗。贯仲炭与荠菜花,血尿用之效亦优。

      男性不育症主要有三个原因(1)肾之阴阳两虚,肾阴不足,则精少(精子的数量减少);肾阳不足,则精冷,相当于精子的活动力减弱、死精、精子不液化等(2)湿邪阻闭下焦,今人湿邪普遍较重,尤其是饮食肥甘厚味者,湿热湿热下注,痹阻下焦,影响精子正常的发育与活动,也有下焦寒湿的患者,常导致精冷和精窍不通(3)气滞血瘀,导致精窍不通。对于肾阴肾阳不足者,常以平补肾阴肾阳为主,很少用峻补之品,以防升阳助火。用药如五子衍宗丸、仙灵脾、巴戟天、桑螵蛸、水陆二仙丹(金樱子、芡实)、六味地黄丸、三才封髓丹(黄柏、砂仁、炙甘草)、黄精、石斛、沙苑子等酌选数味加减;确属肾阳衰微者用鹿茸、附子等药。湿邪为患者,湿热常加知柏、牛膝、滑石、琥珀、茯苓、萆薢等;对寒湿者常合萆薢分清饮(益智仁、萆薢、菖蒲、乌药)。今人多以下焦阴虚湿热者为多,常以滋潜渗化和调方加减,生牡蛎、石决明、生赭石、旋复花、桑寄生、知柏、牛膝、泽泻、琥珀,方中以泽泻易滑石,利水而不伤阴。菖蒲是治疗不孕的特色用药,九节菖蒲开上窍,石菖蒲开下窍,于心脑血管疾病需用芳香开窍之品时常用九节菖蒲,而对于不孕等由于湿浊下注,下窍不通选用石菖蒲。肝脉郁闭不通,导致气滞血瘀,如精索静脉曲张者,加理气之品如橘子络核、荔枝核、川楝子,甚则加蜈蚣三条直入厥阴搜剔通达,是治疗精索静脉曲张特效药,蜈蚣本身也治阳萎。

     川楝子子性味苦寒,功能疏肝泄热,行气止痛,杀虫。用于治疗肝郁气滞和肝郁化火证。《本经》谓其主“温疟伤寒大热烦狂”盖因其味苦寒,能导火毒下泄,而烦乱自除也。川楝子还有明显止痛作用,尤宜于肝郁气滞、肝火犯胃所致的诸痛症,常与元胡、香附同用,代表方金铃子散、导气汤。也可加入王不留行、夏枯草加大消炎散结之力。慢性肝炎出现胁痛频作,腹胀,食后更甚,厌油,嗳气、矢气不断,乏力,便溏。此乃肝脏气机转枢不利,日久瘀滞结聚,脾胃运化失常,痰湿内停,治宜调整肝脏转枢,理气燥湿,消食化积,软坚散结,利水消肿,药用人参15克,白术15克,茯苓12克,砂仁15克,鸡内金12克,木香12克,青皮12克,白芍15克,川楝子18克,延胡索15克,姜黄12克,香附18克,牡蛎24克,珍珠母24克,海蛤壳粉18克,生龙骨18克,海藻24克,昆布15克。本方药性微燥,不宜于肝郁化热或肝阴受损者。消化性溃疡表现为上腹胀痛,食后更甚,反酸,出血者,治宜柔肝和胃,理气止痛,化瘀止血,以川楝子30克,延胡索30克,佛手30克,木香15克,砂仁15克,白芍45克,黄连30克,白及30克,川贝30克,乌贼骨30克,三七30克,甘草30克,研末,每次五克,每天两次冲服。杨某,40岁,月经先后不一,或多或少,色紫暗,有血块,经前烦躁易怒,经行腹胀痛,腰酸,舌淡苔薄白,脉弦,此乃肝气郁结,失于疏泄,肾气虚损,兼有瘀滞为患,治宜疏肝行气,益肾养血,化瘀止痛,用当归,川芎,白芍,熟地,香附,元胡、川楝子各9克,丹皮6克,杜仲9克,续断9克,小茴香6克,白术9克,乳没各6克,益母草20克,炙甘草6克,经前半个月开始服用。治疗三个月,月经转正常。川楝子还可以抑制真菌生长,治疗多种皮肤疾病,多配伍蛇床子、荆芥、地肤子、白藓皮等煎汤外用熏洗,此即川楝子“杀三虫、疥疡”。

      名人养生佳联:古往今来,不少名人雅士写下许多有关养生益寿的佳联,不仅给了我们美好的艺术享受和丰富的文化营养,也是养生和益寿良方。“养生莫善寡欲,至乐无如读书。”这是明末郑成功自勉联,是说修养身心的最好方法是少私寡欲。寡欲能使人胸怀坦荡,品质高尚,净化心灵。“至乐无如读书,至要无如教子”读书不但可以获得知识,启迪智慧,还可以从中获得调节情感、平衡心理、淡化郁情和修身养性的乐趣。说明“寡欲养心”与“读书至乐”同为养生之道。这与乾隆进士顾光旭的对联“万事莫如为善乐;百花争比读者香”有异曲同工之妙,阐述了寡欲养生,为善施乐,读书求乐的养生之道。“事能知足心常泰;人到无求品自高。”这是清代文学家纪晓岚写的对联。“静亦静,动亦动,五脏克消失欲火;荣也忍,辱也忍,平生不履于危机。”此联是清代学者翟公栾自题于书室养生联,讲的是动静皆宜,宠辱不惊的养生之道,对遇事就烦心伤神,易动肝火的人确实是一剂妙药良方。“青菜萝卜,糙米饭;瓦壶天水,菊花茶。”这是清代画家郑板桥自书在处方上的门联,概括了吃粗粮,常饮天然水,饮食清淡有益于身体健康。“常如作客,何问康宁?但使囊有余钱,缸有余酿,瓮有余粮,取数页赏心旧纸,放浪吟,心要阔,皮要顽,五官灵动胜千官,年过六旬犹少;定欲成仙,空生烦恼,只令耳无俗声,眼无俗物,胸无俗事,将几支随意新花,纵横空插,睡得迟,起得早,一日清闲似两日,算来百岁还多。”颐养天年,知足常乐,要学郑板桥,这是他在60寿辰时给自已写的一副对联,妙趣横生,温馨淡远,于不经意间道出养生真谛。“乾坤容我静;名利任我忙。”清代名僧苏曼殊,撰的这幅养生联悬挂在丹山普陀寺。“你眉头作什么焦,但常守分安贫,便收得和气一团,常向众人开口笑:我肚皮这般样大,总不愁吃忧穿,只讲个包罗万象,自然百事放宽心”。这是清末四川津江才子钟云舫在新都宝光寺题的一幅借佛劝人的楹联,这幅对联与苏曼殊的对联都指出了知足,无求,豁达等养生的道理。“得书常悦其人长寿;拥笔善娱此士延年。”这是清代剧作家李渔勤于读写养生的妙方。他说自己是唯好著书,忧借以消,怒借以释,牢骚不平之气借以铲除。“贪嗔痴,即君子三戒;定戒慧,通圣经五言。”这是清代张仲甫撰写的一副养生妙联,该联把儒教的入世和佛教的出世兼收并畜,熔为一炉。意指佛经所言的贪婪、嗔恨、愚痴,这三者和《论语》说的“君子有三戒”是相同的,必须戒除;佛家所说的守戒、禅定、得智慧,与圣经所言之定、静、安、虑、得五字是相通的,定要恪守。若能做到这些,必定对身心健康大有裨益。“静亦静,动亦静,五脏克消失欲火;荣也忍,辱也忍,平生不履于危机。”这是清人翟公栾自题联中说的动静咸宜、宠辱不惊的养生之道。对于那些爱动肝火、搅心伤神的人确实是一副良方妙药。中国当代经济学家马寅初对联:宠辱不惊,闲看庭前花开花落 ,去留无意,漫观天外云展云舒。著名经济学家陈翰笙写过一副养生联:精神空虚催人老;陶冶情操寿自高。当代书法家费新我自题养生联:勤劳坚忍,积极乐观,为身心自强要道;美景天籁,阳光清气,乃造化所赐补方。

       百合:清心安神,滋养肺胃。《本经》谓“百合味甘平,主邪气腹胀,心痛,利大小便,补中益气”所谓主邪气者,乃心肺之郁热也。百合又清膀胱与大肠热,则大小便自利;百合味甘补中元,脾胃之郁热清则元气渐生,自然身轻有力,所谓补中益气也。总之,百合甘苦微寒,可以清泄心肺脾胃大小肠郁热,通调水道,清心安神。临床常见神经衰弱、焦虑症、抑郁症、更年期综合病征、精神分裂症长期不愈,又患感冒风热,暑热,湿热等温热病,初起咳嗽咽痛,发热口苦,治疗失当,病情迁延,有类似仲景所谓百合病者。其证虚火上逆,自汗不止,疲惫不安,坐卧不宁,心神恍惚,口苦咽干,欲食不能食,睡则噩梦纷纭,小便涩黄,便秘,或头晕,或恶风恶寒,用药多难适当,仿仲景百合地黄汤法,予清润之剂,可取稳妥效果。曾治女性更年期思虑太过,又感暑热月余未瘥,虚火实热并郁,咽干口燥,心烦意乱,诸事怀疑,哭泣吵闹,情绪已然烦极。用百合50克,沙参、麦冬、芦根、小麦各30克,甘草15克,服数剂暑热渐愈,更年期反应明显减轻。又治精神分裂症狂躁年余,精神体力消耗过大,逐渐安静,哭笑异常,面色暗红消瘦,时有低热,口渴饮冷,整夜失眠。知其五志内火,消灼阴液,脏腑枯燥,邪正相干,乱于胸中所致,以百合地黄汤加酸枣仁、龙齿、沙参、莲子甘润滋养。余治常人感冒暑热、风热证,用清热消炎,解毒除湿少效者,情绪烦躁,坐卧不宁,体力精神皆疲乏,无论舌红或淡,少苔或苔腻,均加较大剂量百合于当用方中。知百合并非尽用于阴虚燥火,其利大小便,可以去湿浊,故热病夹湿者也多可用之。急性肾炎水肿,咽痛舌红,小便赤涩,用百合50克、鲜白茅根150克,水煎当茶饮,有迅速利尿消肿之功;燥热便秘者用百合研末冲服亦有良效。仲景论治百合病有百合地黄汤、百合知母汤、滑石代赭汤、百合鸡子汤、百合洗方、百合滑石散方,所治皆心肺阴气不足,百脉俱受累,虚火郁热为病。咳嗽痰中带血,以百合、款冬花蜜丸;支气管扩张咯鲜血,以百合、白及、蛤粉、百部蜜丸,或吃新鲜百合;胸肺有热,咳嗽咽痛,咯血恶寒,百合固金汤为良方。

       曼陀罗花:原产印度,花名系梵语音译。曼陀罗又名枫茄花、狗核桃、万桃花、洋金花、野麻子、醉心花、闹羊花等,为茄科野生直立木质草本植物。还分为大花(白花)曼陀罗、红花曼陀罗、紫花曼陀罗等种类。曼陀罗花主要成份为莨菪碱、东莨菪碱及少量阿托品,而起麻醉作用的主要成份是东莨菪碱。由于其主要作用可使肌肉松弛,汗腺分泌受抑制,所以古人将此药取名为“蒙汗药”是极为确切的。气味(花、子)辛、温、有毒。主治1脸上生疮。用曼陀罗花晒干,研为末,取少许敷贴疮上2小儿慢惊。用曼陀罗花七朵,天麻二钱半,全蝎(炒)十枚,天南星(炮)、丹砂、乳香各二钱半,共研为末。每服半钱,薄荷汤调下3大肠脱肛。用曼陀罗子连壳一对、橡斗十六个,同锉,水煎开三五次,加硝少许洗患处4作麻醉药。秋季采曼陀罗花、火麻子花,阴干,等分为末,热酒调服三钱。一会即昏昏如醉。割疮、炙火宜先服此,即不觉痛苦。麻醉药的发明和应用,在我国至少已有两千年的历史《列子》记载战国名医扁鹊曾用“毒酒”将鲁国公扈、赵齐婴二人“迷死三日”,给他们做“剖胸探心”手术。这里的“毒酒”无疑是指麻醉药。三国时代的神医华佗在民间“迷药”的基础之上,研制出名叫“麻沸散”的麻醉药,应用于全身及头颅手术《后汉书·华佗传》记载“若疾发于内,针药不能及者,乃令先以酒服麻沸散,既醉无知觉,因刳破腹背,抽割积聚,若在肠胃,则断肠煎洗,除去疾症,既而缝合,敷以神膏,四五日创愈,一月之间平复”这是世界上最早关于应用麻醉药作全身大手术的记载。以上所提到的麻醉药,其主要成份可能都是曼陀罗。

       程门雪治腰痛通补奇脉汤:鹿角霜9g,炒小茴香5g,炙甲片5g,菟丝子9g,沙苑子12g,杜仲6g,补骨脂3g,延胡索3g。主治:奇脉亏虚,络道不和。腰髀酸楚疼痛,甚则不能转侧,动则痛不可忍。肾亏较甚者,可加淡苁蓉、巴戟肉、 狗脊、续断。高年痛久者,可加胡桃肉、桑寄生、乌药。有外伤史者,可加炙乳香1.5g、炙没药3g(研冲) ,当归9g。阴雨天痛重者,可加白芥子,乌药,独活,桑寄生。兼便溏者加白术。腰痛日久,多有肾亏,特别高年体弱者,取叶天士氏善用调奇经八脉之术以治此证。盖奇经八脉与肾脉关系密切,故多以补肾药配活血止痛、理气通络之品以获通补之效。每以鹿角霜、小茴香、炙甲片为主药,因鹿角温经补肾、茴香理气、山甲活血,故能紧扣病机。鹿角、山甲味咸,茴香盐水炒黑,咸先入肾、色黑入肾,腰为肾府,三味相配,即能温通肾脉、流畅气血,且可达腰、脊、髀、尻等肾与督、带诸脉交会之处,于是奇脉虚寒、气血痹阻之腰痛得除。

      万物皆有灵,用药须斟酌  (1)白花蛇:味甘咸,气温,有毒。蕲州者佳。止风痛,如癞麻风,至须发脱落,鼻柱将塌者,必须服之。其余如鹤膝鸡距,筋爪拘挛,肌肉皮毛诸风,断不可服。盖白花蛇性窜,上行而不下走,解上焦之风而不解下焦之风,解阳分之毒而不解阴分之毒也。(2)鱼鳔:味甘气温,入肾经。专补精益阴,更能生子。近人多用此为种子之方,然而过于润滑,必须同人参补阳之药同用为佳。鱼鳔胶,绝似人之精,入肾补精。恐其性腻滞,加入人参,以气行于其中,则精更易生,而无胶结之弊也。

      临床三奇药(1)五味子既有酸敛之性,又有益气之能。既有生津止渴之力,又有固精养髓之功。故羸人久病,投之最宜。尤其是治疗肾虚久咳,功效颇著。朱良春久咳丸方:五味子50克,罂粟壳600克,枯矾30克,杏仁70克。研末炼蜜为丸服。五味子能降转氨酶,方用五味子100克,茵陈、茯苓、白术、猪苓、柴胡、枳壳、陈皮、鸡内金、炒麦芽、神曲、蒲公英、地丁、板蓝根、藿香、佩兰、丹皮、胆草各50克。共研细末炼蜜为丸,早中晚各服1丸。五味子具酸敛之性,故善止汗。治疗盗汗,常用《类政治裁》五味子汤:五味子、山萸肉、五倍子、远志、何首乌、地骨皮各9克,生龙骨、生牡蛎各50克,水煎服。肺肾阴虚,心火独酌,而致盗汗。方中五味子、五倍子、山萸肉滋补肺肾之阴;首乌、远志养心血,宁心神;龙骨、牡蛎潜阳固涩,收敛心气;地骨皮清热凉血,退骨蒸,除劳热。固本以止汗,则无盗汗之虞(2)枸杞子,善于养肝明目,退虚热,壮筋骨,为滋补肝肾之良药(3)沙苑子,为补肾固精良药。治疗遗精用《医方集解》金锁固精丸:沙苑子、芡实、莲须各60克、煅龙骨,煅牡蛎各30克。共研末莲子粉糊为丸。每天服2次,每次服9克,盐汤下。有补肾益精、固涩滑脱、交通心肾的作用,用于心肾不交之精滑不禁,真元亏损之盗汗虚烦、腰痛耳鸣、四肢无力。

      奇方治失眠:失眠是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。轻者入寐困难,寐而易醒,醒后不能再寐,时寐时醒等,严重者则整夜不能入眠。失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中,最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂。作为一种症状,失眠一般不会引起严重后果。神经官能症、高血压病、更年期综合征等均可出现失眠。原因为情志所伤、劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等,引起阴阳失交,阳不入阴而形成失眠。 病机为思虑劳倦太过,伤及心脾,阴血黯耗,营血亏虚,上不奉心,以致心神不安;或素体虚弱、久病之人,肾阴耗伤,水不济火,心阳独亢及五志过极,心火内炽,不能下交于肾,心肾失交,心火亢盛,均可扰乱神明而致心神不宁;或为情志所伤,气郁化火及阴虚阳亢,扰动心神,神不安宁;尚有宿食酿痰,胃气不和,痰热上扰,而致失眠。辨证分型:(1)肝郁化火:不寐,情绪急躁易怒,纳呆,口渴喜饮,目赤日苦,小便黄赤,便秘。舌质红,苔黄,脉弦而数。(2)痰热上扰:不寐,心烦,痰多胸闷,恶食暧气,吞酸恶心,口苦,头重目眩。苔腻而黄,脉滑数。(3)阴虚火旺:心烦不寐,心悸不安,头晕耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少。舌红,脉细数。 (4)心脾两虚:多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华。舌淡,苔薄,脉细弱。(5)心胆气虚:不寐多梦,易于惊醒,胆怯心悸,遇事善惊,气短倦怠,小便清长。舌淡,脉弦细。(6)心火亢盛:失眠多梦,胸中烦热,心悸怔忡,面赤口苦,口舌生疮,小便短赤疼痛,舌尖红等。 (7)余热扰膈:失眠,坐卧不安,虚烦不宁,胸膈窒闷,嘈杂似饥,舌质红,苔薄黄。治疗(1)肝郁化火:疏肝泄热,镇心安神。方药龙胆泻肝汤加味(2)痰热内扰:化痰清热,和中安神。 方药黄连温胆汤加味(3)阴虚火旺:滋阴降火,养心安神。方药:朱砂安神丸加减(4)心脾两虚:健脾养心,益气补血。 方药归脾汤加减(5)心胆气虚:益气镇惊,安神定志。方药安神定志丸加减(6)余热扰膈:清热除烦。方药竹叶石膏汤加减。食疗麦冬百合汤:麦冬15克、百合15克、莲子15克、大枣7枚,水煎服。功能安神除烦。注意1本病与精神因素关系极大,当消除思想顾虑,重视心理调节2晚间宜人静,不宜多语谈笑、情绪激动、剧烈活动3注意饮食调理,避免进食浓茶、咖啡、烟酒及辛辣刺激食物4加强锻炼,增强体质,养成良好生活习惯。重度失眠验方:生龙牡各30g,茯苓20g,丹参30g,合欢皮15g,夜交藤30g,远志10g,龙眼肉15g,五味子10g,水煎服。失眠从肝胆论治:失眠每以情志、精神刺激为主因,与肝胆病变亦密切相关。对一些顽固性失眠,从肝胆论治获效(1)肝郁血瘀,治宜理气活血,以安肝魂,方用血府逐瘀汤(2)肝火上炎,当清泄定魂,方用柴胡加龙骨牡蛎汤(3)胆涎沃心,治以化痰除烦。方用温胆汤加夏枯(4)肝血虚弱,当以养营开郁。方用酸枣仁汤。失眠单方:广东名医李长年用花生叶煎水晚上喝,治疗失眠特效。 

       医家十要:凡奉官衙所请,必当速去,毋得怠缓,要诚意恭敬,告明病源,开具药方。病愈之后,不得图求匾礼,亦不得言说民情,致生罪戾。闲不近公,自当守法。另附一个病家十要。一择明医,于病有裨,不可不慎,生死相随。二肯服药,诸病可却,有等愚人,自家耽搁。三宜早治,始则容易,履霜不谨,坚冰即至。四绝空房,自然无疾,倘若犯之,神医无术。五戒恼怒,必须省悟,怒则火起,难以救护。六息妄想,须当静养,念虑一除,精神自爽。七节饮食,调理有则,过则伤神,太饱难克。八慎起居,交际当怯,稍苦劳役,元气越虚。九莫信邪,信之则差,异端诳诱,惑乱人家。十勿惜费,惜之何谓,请问君家,命财孰贵。

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