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极简医学——后循环脑缺血

 素问镜听 2023-11-05 发布于河北

后循环脑缺血发作

Posterior circulation embolic TIAs

短暂性脑缺血发作,本质上是一种临床综合征。

短暂性脑缺血发作的症状部分取决于亚型,具体分为以下3大机制:

栓塞性腔隙性或小穿支血管大动脉低血流量性

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栓塞性短暂性脑缺血发作 

特征是出现了非连续性、通常为单次且持续时间较长的局灶性神经系统损害症状。

栓子可能来源于颅外的颈动脉硬化,或者来源于心脏或主动脉

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对于所有短暂性脑缺血发作病例都有必要仔细查找栓子来源。

栓塞性短暂性脑缺血发作,可能持续数小时栓子容易自发溶解和迁移,因为它们通常是由新鲜血栓分解产生的。

这种栓子多数时候会导致短暂缺血,但偶尔也会导致无症状性脑梗死

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后循环的栓塞性短暂性脑缺血发作

通常是由某支椎动脉起始部或远端节段或者近端基底动脉的动脉粥样硬化血栓形成性病变产生的栓子引起。

也应考虑到来自主动脉弓、心脏、不明来源或椎动脉夹层病变的栓子。

栓子可导致短暂的走路不稳、头晕、重影言语不利视野有缺损面部麻木、单侧听力下降。

基底动脉尖部栓塞时,患者可能随之突发严重的昏睡或昏迷

大脑后动脉更远端分支中的栓子可能导致同向视野缺损或记忆丧失(颞叶内下部缺血)。

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