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很多糖尿病病友用了降糖药，血糖还是控制不好。有一种原因可能就是使用降糖药的时间不对。 时间不对，降糖疗效减半。 本文梳理了市场上常见降糖药物的正确服用时间，看看你用对了吗？ 双胍类：可以餐之后服用，也可餐前服。 二甲双胍片：盐酸二甲双胍片、甲福明、降糖片、美迪康、迪化糖锭、格化止等； 二甲双胍缓释片：盐酸二甲双胍缓释片Ⅱ（都乐宁）、盐酸二甲双胍缓释片（麦特美、泰白、格华止、仁和、圣邦杰、麦克罗辛、德艾欣、同盛兰威、海元堂、迪美舒、美哒灵、力乐尔、齐佶、奇逍渟等）等。 二甲双胍缓释胶囊：盐酸二甲双胍缓释胶囊（倍顺、山姆士、三肖平、卜可、瑞糖舒、力唐宁、悦康唐泰片、名诺、力乐尔等）。 二甲双胍肠溶片：盐酸二甲双胍肠溶片(安多可、君士达新、利龄等)，空腹状态下口服二甲双胍0.5克的绝对生物利用度为50%~60%，同时进食略减少药物的吸收速度和吸收程度。 二甲双胍肠溶胶囊：盐酸二甲双胍肠溶胶囊（君力达、安多可等）。 二甲双胍复方制剂：二甲双胍格列本脲片（通化茂祥）、西格列汀二甲双胍片 (捷诺达)、吡格列酮二甲双胍片（卡双平）、沙格列汀二甲双胍片等。 1.磺脲类促泌剂--餐前30分钟口服 常用药物：格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列本脲、格列美脲等。 格列吡嗪：美吡哒、迪沙片、秦苏；瑞易宁控释片，为短效磺脲类药物，三餐前半小时服用。 格列喹酮：糖适平、克罗龙，为短效磺脲类药物，每天3次，餐前半小时服用。 格列齐特：达美康，为中效磺脲类药物，早晚餐前半小时服。其中达美康缓释片，为长效磺脲类药物，每日1次给药，早餐前服用。 格列本脲：优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等，为长效磺脲类药物，每天1-3次，餐前半小时服用。 格列美脲：亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等，为长效磺脲类药物，一般每日1次，建议早餐前服用，服用时不能嚼碎。 2.格列奈类—非磺脲类促泌剂 餐前5～20分钟服用 ，如果不按时服用，可能会引起低血糖。 常用药物有瑞格列奈（苯甲酸衍生物）、那格列奈、米格列奈（属于苯丙氨酸的衍生物）。 瑞格列奈：诺和龙、孚来迪，进餐服药（餐前15分钟以内即可）。 那格列奈：安唐平、唐瑞、迪方、唐力等，进餐前服药。 米格列奈钙（法迪）：餐前5分钟内口服。 3.可以降低餐后血糖的胰岛素 1）人胰岛素-餐前30分钟注射 短效人胰岛素：诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R； 预混人胰岛素：诺和灵30R、诺和灵50R ；甘舒霖30R、甘舒霖40R、甘舒霖50R；优泌林70/30；优思灵30/70。 2）胰岛素类似物-餐前5至15分钟注射 门冬胰岛素：诺和锐R； 赖脯胰岛素：优泌乐R、速秀霖R； 谷赖胰岛素：谷赖胰岛素； 预混门冬胰岛素：诺和锐30R； 预混赖脯胰岛素：优泌乐25、优泌乐50； 德谷门冬双胰岛素：诺和佳。 4.部分GLP-1受体激动剂 艾塞那肽：早晚餐前60分钟内皮下注射； 贝那鲁肽：餐前5分钟皮下注射； 利司那肽：任何一餐前60分钟内皮下注射； 5.部分GLP-1受体激动剂与基础胰岛素复方制剂 甘精胰岛素利司那肽注射液：一天注射一次，餐前1小时内注射。 1.胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮类：服药时间与饮食无关。 罗格列酮（文迪雅、太罗、维戈洛、爱能、圣奥等）片剂有1毫克、2毫克、4毫克三种规格。服药时间与进食无关。 吡格列酮（艾汀、瑞彤、卡司平、顿灵）。服药时间与进食无关。 2. DPP-4抑制剂 DPP-4抑制剂：服药时间与饮食无关。 目前已上市的DPP-4抑制剂有：西格列汀（捷诺维）、维格列汀（佳维乐）、沙格列汀（安立泽、奥心怡）、阿格列汀（尼欣那）、利格列汀（ 欧唐宁）、吉格列汀和替格列汀等。 复方制剂：西格列汀二甲双胍片（捷诺达）、维格列汀二甲双胍片（宜合瑞）、沙格列汀二甲双胍缓释片（安立格）、利格列汀二甲双胍片（欧双宁）、阿格列汀二甲双胍片（Kazano）。 除维格列汀一日2次给药外，其余列汀类药物都是一日1次给药。服药可以在任何时间，不受饮食的影响，可以是餐前或餐后。 3. SGLT-2抑制剂 SGLT-2抑制剂：服药时间与饮食无关。 目前国内上市的SGLT-2抑制剂上市，分别为：达格列净（安达唐）、恩格列净（欧唐静）、卡格列净。每日一次，晨服，不受进食限制。 4. 中效人胰岛素-晚上注射，与饮食无关 如：诺和灵N，甘舒霖N， 优泌林N。 5. 长效胰岛素类似物-夜间注射，与饮食无关 地特胰岛素：诺和平； 甘精胰岛素：长秀霖，来得时； 德谷胰岛素：诺和达； 6. 部分GLP-1受体激动剂 部分GLP-1受体激动剂，可以在一天中任意时间注射。 利拉鲁肽：任意时间皮下注射，一天注射一次。 艾塞那肽微球：任意时间皮下注射，一周注射一次。 度拉糖肽：任意时间皮下注射，一周注射一次。 聚乙二醇洛塞那肽：任意时间皮下注射，一周注射一次。 司美格鲁肽：任意时间皮下注射，一周注射一次。 7.部分GLP-1受体激动剂与基础胰岛素复方制剂 德谷胰岛素利拉鲁肽注射液：一天注射一次，任意时间都可以注射，最好在每天相同时间注射。 a-糖苷酶抑制剂—与第一口主食一起嚼服。 餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。 阿卡波糖片（拜唐苹、卡博平）、阿卡波糖胶囊（贝希），片剂必须与第一口主食一起嚼服，胶囊进餐时吞服。 伏格列波糖片（倍欣），通常成人1次0.2毫克(1次1片)，1日3次餐前口服。 伏格列波糖胶囊（安立泰），餐前口服，服药后即刻进餐。 米格列醇（奥恬平）不可超过最大推荐量(100毫克，3次/日)。米格列醇每次于正餐开始时服用，每日3次。 三种a-糖苷酶抑制剂中，后两种肠胀气副作用少些。 目前降血糖药物的选择越来越多，而且商品名繁杂，糖友看过后一头雾水，也不一定记得那些新奇的药名，总结了这些药物，希望大家先收藏起来，一旦用到时可以方便查阅。 作者：向建平 主任医师 |
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