糖尿病治疗,除了饮食控制和规律运动,有些糖尿病人还需要吃药、打针来控制血糖。 但是,降糖药物的种类太多了,糖尿病人常常记不住药该什么时候吃,或者忘了针要什么时候打。 口服降糖药 1双胍类 双胍类的代表药物是二甲双胍,是糖尿病患者的首选口服降糖药。 它通过减少肝脏糖原输出、增加胰岛素的利用程度,发挥降血糖的效果。 二甲双胍有不同的类型: 普通型、缓释型的二甲双胍,为了减少胃肠不适,常常建议在餐中或餐后服用; 二甲双胍肠溶片出现胃肠反应可能性较小,建议在餐前服用。 2磺脲类 磺脲类降糖药通过促进胰岛细胞分泌胰岛素,达到控制血糖的效果,可以分为两类: 短效类,包括格列齐特、格列喹酮等,应在餐前半小时服用; 长效类,格列美脲、格列齐特缓释片等,每天服用一次,应在早餐前半小时服用。 3格列奈类 格列奈类的作用也是促进胰岛细胞分泌胰岛素,代表药物包括瑞格列奈、那格列奈等,应该在餐前 15 分钟内服用。 4α-糖苷酶抑制剂 α-糖苷酶抑制剂可以延缓进餐后肠道中碳水化合物的吸收,代表药物包括阿卡波糖、伏格列波糖等。 应该在吃下第一口主食,比如米饭、面条时,咬碎服用。 5噻唑烷二酮类(TZDs) 噻唑烷二酮类可以增加胰岛素敏感性,促进细胞利用胰岛素。代表药物包括盐酸吡格列酮片等,每天服用一次,餐前、餐后均可服用。 6DPP-4 抑制剂 DPP-4 抑制剂可以增加胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌。代表药物包括西格列汀、沙格列汀等。 一般每天服用一次,任意一餐的餐前、餐后均可服用。 胰岛素 1速效胰岛素 包括谷赖胰岛素、脯赖胰岛素、门冬胰岛素注射液。这类胰岛素起效很快,一般在餐前或者餐后立即注射,可以有效地控制餐后血糖。 2短效胰岛素 包括常规人胰岛素(RI)。这种胰岛素起效比较慢,需要在餐前 15~30 分钟注射。 3中效胰岛素 包括低精蛋白锌胰岛素(NPH)。这种胰岛素一般作为基础胰岛素使用,一天注射 1 次,可以选择在清晨或者睡前注射。 4长效胰岛素 包括地特胰岛素和甘精胰岛素。 根据病情需求,医生可能要求每天注射 1~2 次。 5预混胰岛素 预混胰岛素是低精蛋白锌胰岛素(NPH)和速效或者短效胰岛素,按照一定比例配成的混合而成。这类胰岛素品种较多,分为两类。 一类是速效胰岛素和低精蛋白锌胰岛素(NPH)混合的预混胰岛素,包括: 门冬胰岛素 30; 门冬胰岛素 50; 预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素(25); 预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素(50)。 另外一类是短效胰岛素和低精蛋白锌胰岛素(NPH)混合的预混胰岛素,包括: 精蛋白锌胰岛素注射液(30 R); 低精蛋白生物合成(重组)人胰岛素预混; 预混精蛋白锌重组人胰岛素; 精蛋白重组人胰岛素注射液(预混30 / 70); 30 / 70混合重组人胰岛素注射液; 50 / 50混合重组人胰岛素注射液; 精蛋白重组人胰岛素混合注射液 30 / 70; 精蛋白重组人胰岛素混合注射液 50 / 50。 医生可能根据病情需要,安排糖友在在早餐前和晚餐前注射预混胰岛素。 GLP-1 受体激动剂 GLP-1 受体激动剂是一种比较新的糖尿病治疗药物,不同于口服降糖药也不同于胰岛素。这类药物可以增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、抑制食欲。 目前,国内批准上市的 GLP -1 受体激动剂是艾塞那肽和利拉鲁肽,需皮下注射。 艾塞那肽一天注射两次,在早餐和晚餐前 60 分钟内注射,或每天的 2 顿主餐前注射;两次注射间隔需要大约 6 小时或更长时间。 利拉鲁肽一天注射一次,可以在任何时间注射,建议固定在一个时间注射。 最后要提醒大家,如果想要让各种降糖药物发挥最好的作用,一定要按时按量用药。 换药调药是医生的事,千万不能自己换药调药,以免引起血糖不稳,不利于病情的控制。 自己调整药物,只有一种情况除外,就是出现了低血糖,这个时候,停药比服药更加安全。血糖高、糖尿病,怎么防?怎么治? 吃饭注意啥?药该怎样调? |
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