笔者从2002年以来，应用解郁起痿汤治疗120例阳-痿患者，取得了较为满意的疗效，现报道如下。全部180例患者随机分为治疗组120例和对照组60例。两组均经门诊体格检查及理化检查(包括阴茎多普勒超声检查、性腺六项检查、血糖检查和甲状腺素检查)，排除内分泌系统疾病，先天性外生殖器发育不全，各种生殖系统创伤及感染性疾病，以及动脉硬化性疾病和药物引起的阳-痿。其中治疗组年龄在25岁以下10例，25～30岁48例，31～40岁36例，41～50岁20例，51岁以上6例。其中年龄最小为20岁，最大为55岁，平均年龄35岁。病程最短为3个月，最长达10年。对照组年龄在25岁以下6例，25～30岁26例，31～40岁18例，41～50岁10例，其中年龄最小为22岁，最大为50岁，平均年龄32岁。病程最短为3个月，最长达8年。两组患者在年龄、病程、病史、夫妻感情等方面经统计学处理无显著性意义(P>0.05)，具有比可性。诊断标准：按照国家卫生部1993年发布《中药新药治疗阳-痿的临床研究指导原则》。中医诊断标准：青壮年男子性交时，由于阴茎不能有效勃起，而致性交机会的75%以上不能进行，即可以诊断为阳-痿。西医诊断标准：①阴茎不能勃起，或勃起不坚，不能完成性交者；②断裂式测量带夜间连续2次3档全部断裂；③血管活性药物阴茎海绵体注射试验阳性者(罂粟碱30mg加酚妥拉明1mg)；④排除以上各种器质性疾病引起者。①治疗组：给予自拟解郁起痿汤：醋柴胡、郁金、枳壳、合欢皮各10g，制香附、炒白芍、白蒺藜、枸杞子、肉苁蓉、淫羊藿、当归各12g，川芎8g，蜈蚣2条，丹参15g，炙甘草2g。临证加减：伴烦躁易怒者，加丹皮、栀子清热除烦；伴心悸失眠者，加酸枣仁、远志、茯神养心安神；伴食欲不振者，加茯苓、白术、党参健脾除湿；伴肾阳亏虚者，加肉桂、鹿角胶、巴戟天温阳补肾；伴精亏阴虚者去川芎，加黄精、熟地、女贞子养阴生精；伴遗精、早-泄者，加芡实、五味子、山萸肉、五倍子固精止泄；伴有瘀血阻滞者，加丹参、广三七、赤芍、红花活血通络。上方每日一剂，水煎服，15d为1个疗程，连续治疗1～6个疗程。治疗期间禁烟酒、辛辣剌激、生冷之品。畅情志，忌气恼，并适当配合性感集中训练，心理咨询疏导等心理治疗。
②对照组：给予补肾壮阳中成药：男宝胶囊，每次3粒，每日3次，并适当配合性感集中训练等心理治疗，疗程同上。参照卫生部《中药新药治疗阳-痿-的临床研究指导原则》。治愈：治疗后阴茎勃起大于90°，性交成功率在75%以上者；有效：治疗后阴茎勃起大于90°，性交成功率在25%～75%者；无效：治疗后阴茎勃起改善不明显，性交成功率在25%以下者。治疗结果：详见表1。
病案举例 郭某，男，30岁，干部。2005年9月16日初诊。阴茎勃起不坚，同房时不能随意勃起已3年余，近半年来阴茎勃起困难，已逐渐无法性生活。伴有情志抑郁，胸胁胀闷，烦躁易怒，善太息，性欲淡漠，舌质暗紫、苔薄白，脉弦。查体第二性征及阴茎发育正常，阴毛及腋毛分布均匀。睾丸体积大小正常，睾丸及附睾无肿块，无触痛，无精索静脉曲张。提睾反射及球海绵体反射存在。经化验前列腺液常规及尿常规均正常。前列腺液细菌培养24h无菌生长。经测定性激素六项均在正常范围。血管活性药物（罂粟碱30mg加酚妥拉明1mg）阴茎海绵体注射试验（+），阴茎彩色多普勒超声检查所见：阴茎动脉血流速度：29cm/s。中医诊断为阳-痿，证属肝气郁结。治拟疏肝解郁：醋柴胡、郁金、丹皮、枳壳、合欢皮、焦栀子各10g，制香附、炒白术、白芍、白蒺藜、肉苁蓉、当归各12g，淫羊藿、茯苓、丹参各15g，蜈蚣2条，炙甘草3g，并配合心理疏导治疗。服药一疗程后复诊，患者已能正常勃起，近期已能成功性交。情志抑郁、胸胁胀闷、烦躁易怒等症状均已明显改善，心情畅快，已未见太息。舌质淡红，脉缓有力。继用上方去丹皮、栀子30剂而痊愈，随防1年未复发。
|
