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作品欣赏
甘草泻心汤 文/敏敏 电视剧《大长今》中长今用治皇帝的狐惑病时曾翻阅过《金匮要略》提到过一个方子甘草泻心汤。 甘草泻心汤是经典的狐惑病方。 身起蚀疮，疮在下阴者为狐，疮在喉者为惑，不欲饮食，恶闻食物气味，可见其病与胃相关。本病发于孔窍黏膜,就是口、眼、生殖器三联综合征，类似于西医白塞氏综合征。 本方与半夏泻心汤一样，同属半表半里阴证之厥阴病。具有黏膜修复、止泻、除烦的功效。 适用于以消化道、生殖道、眼睛等黏膜充血、糜烂、溃疡为特征的疾病。 甘草泻心汤方 甘草（炙）四两，黄芩三两，干姜三两，半夏（洗）半升，大枣（擘）十二枚，黄连一两 上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服─升，日三服 推荐处方： 炙甘草15-30g，黄连5g，黄芩15g，姜制半夏10g，干姜10g，党参15g，大枣20g 煮取汤液300mL，分2～3次温服。 甘草泻心汤的组成与半夏泻心汤完全相同，只是甘草的分量不一样，就是半夏泻心汤加了一两甘草，就是加重了甘草，变成甘草四两。半夏泻心汤、小柴胡汤、甘草泻心汤其实都是一个方在变化。从小柴胡汤演变到半夏泻心汤，从半夏泻心汤又变成甘草泻心汤。 《伤寒论》158条载甘草泻心汤无人参，后人考证《金匮要略》用本方有人参，又因治下后胃更虚，痞利俱甚之证，则更应加人参。 方中重用甘草四两为君，甘草用于外科溃疡、渗出性的疾病，在后世的医方、医案中也不难见到，比如四妙勇安汤就有大量的甘草。甘草是一种很安全的药，被称之为国老，也是修复粘膜的药，所以凡是粘膜病都可以用甘草。 干姜辛温以散寒，干姜可以调节免疫功能，很多有干姜的方，都可以对免疫功能有帮助。我们把握渗出物是清稀的这一点来用干姜。如果渗出物不一定清稀，也可以用，不过用少一点，用到6g。如果渗出物是清稀的，就用多一点。 配黄芩、黄连苦寒，这是两味清热燥湿的药。《金匮要略》里浸淫疮，就用黄连粉，黄连解毒汤也是泻心汤的演变。 半夏是消痞、止呕的常规用药，如小半夏汤、小柴胡汤。半夏除消痞之外，还可以安眠，对于“卧起不安”是可以治疗的。《黄帝内经》有十三首方，其中一首叫半夏秫米汤，就是治失眠的一个方，“覆杯则卧”，说得有点夸张。半夏用于安眠，一定要重用，这是内经里的经验，常用10g。。用半夏的方，比如半夏泻心汤、甘草泻心汤、小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤都可以治失眠。吴鞠通有很多例不寐的医案，都是用半夏，用到二两、四两。 人参、大枣甘温以补脾胃之虚，益气健脾、和胃扶正，诸药共奏益气和胃、消痞止利、清热化湿、安中解毒之功。此方药物组成看似简单，实则严谨实用，寒温并用，补泻并施，辛开苦降，相反相成。 甘草泻心汤配伍奇妙，效果奇特，经后世医家的探讨发挥，验之临床，每获良效。 所治疗的疾病有：复发性口腔溃疡、口腔扁平苔癣、复发性阿弗他溃疡、球菌性口炎、白塞病、干燥综合征、反流性食管炎、胃肠神经官能症、幽门螺杆菌相关性消化性溃疡、慢性胃炎、糖尿病胃轻瘫、急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、小儿病毒性腹泻、肠易激综合征、实验性肝损伤、急性盆腔炎、妊娠恶阻、产后下利、乳头瘙痒、带状疱疹、维生素 缺乏症、神经衰弱、失眠等，应用范围相当广泛。 刘建伟医生用这个经方指定 在医院新冠发热门诊的唯一治疗新冠用方，70%患者一剂药退热，两剂药症状基本消除。 本轮新冠奥密克戎感染，有一个突出表现是咽喉痛，严重的痛如刀割，服用抗生素，清热解毒药效果都不好，就用甘草泻心汤原方，或加桔梗10克即可。干姜量不能少于9克。 治法：健脾化湿、解表宣肺、清瘟解毒 新冠病毒治疗方药：甘草20g 清半夏10g 黄芩10g 黄连3g 干姜9g 党参15g 柴胡25 葛根20g 麻黄9g 桔梗10 款冬花12g 茯苓15g 大枣10 g 用量用法：每日一剂，水煎分3次服用，3-14岁儿童患者建议取原方一半剂量，小于3岁的儿童患者，由医师根据儿童整体情况决定是否需要服药及服用方法和剂量。 适应症：用于新冠病毒感染者，普通型患者，证见：发热 ，恶寒，咽干咽痛，头痛，全身酸痛，疲乏无力，昏昏欲睡，口干，口粘，呕逆，或伴鼻塞，或流涕，舌质淡或淡红，苔薄白或白腻。 轻型患者，发热不严重就用甘草泻心汤原方加柴胡即可。
《伤寒论》第158条：伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。 《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。 半夏泻心汤歌诀： 半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参， 大枣和之治虚痞，法在降阳与和阴。
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