陈说美肤｜要青春，不要“青春痘”

开栏语：

肤若凝脂，面若桃花！皮肤作为人体最大的器官，既能保护我们，也能调节体温、感受外界刺激等，这里有很多你们想要了解的皮肤的秘密哦！本栏目由广东省中医院陈达灿教授团队倾力打造，将定期推送皮肤相关知识及养颜攻略，欢迎持续关注！

“青春痘”又称寻常痤疮，因好发于青春期而得名，约85％的发病人群集中在12-24岁。该病主要发生于皮脂腺分泌旺盛的面部及前胸、后背等处，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。由于该病发生于面部粉刺、炎性丘疹脓疱等皮损常同时存在，且易遗留瘢痕、红斑、色素沉着和并发皮肤敏感，严重影响患者容貌和身心健康。

痤疮发生的原因

痤疮的发生可能与遗传因素有关，其次目前普遍认为雄激素诱导皮脂腺肥大过度分泌皮脂、毛囊导管口异常角化、痤疮丙酸杆菌等微生物增殖以及炎症反应与痤疮的发病密切相关。

饮食与痤疮

饮食对痤疮亦有较大的影响。高糖、高脂、乳制品等饮食可能会引发活加重病情。

1）高糖饮食

研究表明皮脂合成与血糖指数正相关，皮脂腺分泌的脂质量和脂质成分改变与痤疮的发生有密切联系。

2）高脂饮食

甘油三酯在痤疮丙酸杆菌作用下释放的游离脂肪酸上痤疮发生的重要机制之一。今年研究发现含ω－3多不饱和脂肪酸的食物（如鱼类及海产品）可以抑制促炎症因子的合成从而降低痤疮发生。

3）乳制品

乳制品中含有许多激素，如雌激素、孕激素，及许多火星雄激素前提等其中一些激素可能与痤疮的发生有关。

4）其他食物

富含维生素A和锌的食物的确有改善痤疮的作用，而备受关注的辛辣食物与痤疮是否存在关联仍缺乏相关证据。

痤疮的分级与分度

寻常痤疮分级分度上痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据，目前国际上有多种分级/分度方法，以前2019版中国痤疮指南为准可将痤疮分为4级。

1）I级：仅有粉刺

2）II级：有炎性丘疹

3）III级：出现脓疱

4）IV级：有囊肿、结节

药物治疗

I、II级痤疮以外用药物为主，III、IV级痤疮则在外用药物之外加用系统药物治疗。

1）外用药物：目前首选维A酸类药物如阿达帕林、他扎罗汀等，具有改善毛囊导管口角化，溶解粉刺、抗炎等作用。其次使用过氧苯甲酸、夫西地酸等抗菌药物，有效减少痤疮丙酸杆菌的定植。

2）系统治疗：

a)四环素类：常用多西环素、米诺环素，有很好的抑制痤疮丙酸杆菌及抗炎的作用尤其是对于特殊类型的痤疮如暴发性痤疮的早期治疗需要保证足够疗程但不可滥用。

b)维A酸类：常用异维A酸，具有显著抑制皮脂腺皮脂分泌，纠正毛囊导管口异常角化，减少痤疮丙酸杆菌繁殖，抗炎及预防瘢痕等作用。

c)抗雄激素类：主要用于伴有高雄激素表现的寻常痤疮，女性青春期后痤疮及常规抗生素、维A酸治疗疗效不佳者。

d)糖皮质激素：适用于III、IV级寻常痤疮及暴发性痤疮的早期治疗。

3）医美治疗：化学剥脱如果酸、水杨酸疗法；红蓝黄光治疗；激光与强脉冲光；射频治疗；光动力等物理化学治疗。

痤疮是一种好发于面部的慢性皮肤疾病，易反复发作，诱发因素多，因此，在进行规范治疗的同时也要长期保持个人管理，如精简护肤，加强饮食管理，做好防晒等减少复发风险。

责任编辑：宋莉萍