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进 入 正 题 保险通常因为杠杆高，特别是前期杠杆更高，因此在投保的时候对身体情况会做基本的核实和核保，也因此不是所有人都能够成为保障类保险的客户。 今年保障类客户投保因为身体原因有过一次拒保、两次延期。 最近就碰到两个与子宫内膜相关的核保案例，也都是我从业以来首次碰到，因此也查了不少的记录，这里做个记录和分享。 每年体检经常会做的两个检查，子宫及附件B超和雌激素6项的检查，每次检查结果都是大概看下，不会去特别追究每个指标的意义，主要是非专业人士真不懂。 却没想到今年两次核保竟然都是因为我们没那么关注的两个指标给除外和延期了，我也就顺便给多查了一些资料，做个记录，有错误也别喷 第一个因为子宫内膜过厚，做了子宫内膜癌的除外 子宫内膜是人体分化能力最强的组织之一，主要作用是在女性未孕时形成月经，在女性怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。 子宫内膜分为两层，一个是基底层，一个是功能层。基底层不受月经周期中卵巢激素变化的影响，在月经期不变；功能层受卵巢激素的影响有周期性变化，月经期坏死脱落。 因此，子宫内膜的厚度会随着月经周期出现周期性变化,并不是恒定不变的，一般来说月经刚过时子宫内膜较薄，而临来月经前较厚。 子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长，变得肥沃，再到脱落的全过程，如此周而复始。具体内膜厚度如下： ① 增生期（一般指月经周期的第6-14天）：子宫内膜约5-10mm； ② 分泌期（一般指月经周期的第15-28天）：子宫内膜的厚度约为8～12mm； ③月经期（一般指月经周期的第1-5天）：子宫内膜厚度4-6mm。 子宫内膜太薄 多数认为子宫内膜厚度＜7mm就认为是薄型子宫内膜 子宫内膜过薄主要引起月经减少，怀孕困难（影响着床），异常出血流产、宫外孕或胎盘异常等。 子宫内膜厚 如果偶尔一次内膜检查增厚，月经周期正常，出血量不多，那么可以等月经后复查。 如果长期月经周期延迟、月经量多或者不规则出血等，需要诊断性的刮宫或者宫腔镜检查，以确定增生的程度和后续的治疗办法。 子宫内膜增生如果为单纯性增生，一般无需担心，但若进一步发展为复杂性增生、不典型增生，可能会发展为子宫内膜癌，多见于围绝经期或老年妇女。因此，如果绝经后的女性体检时发现子宫内膜增厚，需要引起警惕。 第二个因为泌乳素过高，需要进一步排查是否有垂体泌乳素瘤做了投保延期 雌激素6项检查一般月经第3天左右比较合适， 雌激素6项主要包括： 卵泡生成激素（FSH）：主要是促进卵泡发育，成熟和分泌雌激素 黄体生成激素（LH）：促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素 催乳素/泌乳素（PRL）：促进乳房发育及分泌乳汁 雌二醇（E2）：使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育 孕酮（P）:促使子宫内膜从增殖期变为分泌期 睾酮（T）：促进发育同时对雌激素有拮抗作用 泌乳素水平升高，可以抑制垂体的促性腺激素分泌，从而影响卵巢的性激素合成，女性病人可出现月经不调、闭经、溢乳及不孕，因此也称之为“闭经-溢乳综合征”；男性病人可出现性欲减退、阳痿，也可伴溢乳。 “垂体泌乳素瘤”是常见的泌乳素过高的原因之一 泌乳素高的原因有可能是下面的原因 生理原因：怀孕、运动、压力、紧张、乳头刺激、哺乳。 药理因素：抗抑郁、精神病药物、雌激素（避孕药等）、降压药及消化系统用药等。 病理因素：脑垂体瘤、甲减、下丘脑病灶、神经性厌食症等。 若长期服用抗精神病药或抗抑郁症药或抗高血压药，泌乳素水平可能会升高，但一般不会太高（多不超过正常值的2倍），而且停药一个月后，多数可恢复正常。 若泌乳素＞100ng/ml，约有50%的患者可查出有垂体泌乳素微腺瘤； 若泌乳素＞200ng/ml，几乎100%患者可查出有垂体瘤。 若发现泌乳素＞50ng/ml时，应该做垂体的核磁共振（MRI）检查排查垂体瘤。 所以说，只能说泌乳素过高的原因之一可能是垂体泌乳素腺瘤 当然，这个就需要进一步做MRI来确认 理财|保险|信托|私募|资产管理|保全传承|家族信托 寿险顾问 美国百万圆桌协会MDRT会员 全球华人保险大会（IDA）龙奖 国家高级理财规划师 LOMA寿险管理师、财富管理师 累积服务客户600+ |
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