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这是「神希园」的第 331 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）在看古装剧的时候，难免会看到古代帝王出巡的恢弘场景，其中最惹眼的便是古代帝王乘坐的车辇，而这个车辇上有一个华丽的伞形顶盖，为了方便记忆，称它为华盖。诚如《古今注》中所说，“华盖，黄帝所作也”，由于它“金枝玉叶，止於帝上，有花葩之象”，所以称之为“华盖”。也就是说，在古代，华盖，是一种特殊身份的象征，而且，华盖之名，还有多种延伸，比如星象学里有华盖星，气象学里有华盖云，植物学里有华盖树。那么，中医学里有华盖吗？也有，一个是经络学里的华盖穴，一个则是指藏象学里的肺，还有一个是方剂学里的华盖散。 华盖散的出处，在以前一直都认为出自《太平惠民和剂局方》，但后来经过考证，最早出自自宋代医学家王兖的《博济方》。那么，华盖散究竟是由哪些中药组成的呢？全方由“紫苏子（炒）、麻黄（去根节）、杏仁（去皮尖）、陈皮（去白）、桑白皮、赤茯苓（去皮）各一两，甘草半两”等7味中药组成。按照原方的记载，将这些中药研为细末，每次使用时，取药末二钱，用水一盏，煎至六分，饭后温服。现代用法是改散为汤，水煎服，只不过剂量需要按照原方比例进行酌情增减。 
从华盖散的药物组成来看，就可以发现一些经方的影子，因为这个方子是从医圣张仲景的麻黄汤化裁而成，去掉了桂枝，加上了紫苏子、桑白皮、陈皮、茯苓四味中药而成。全方的麻黄、杏仁、甘草具有解表、宣肺、平喘的作用，加紫苏子，主要起到“专利郁痰”和“下气定喘”的作用；加陈皮，主要是调理气机，既可以治疗气滞所致的胸膈痞满，又可以消除痰湿之患，达到“气顺则痰消”的效果；加桑白皮，一是可以增强全方的宣降肺气、止咳平喘的作用，二是为体内痰湿寻求出路，也就是“给邪出路”，以免闭门留寇；加茯苓，主要在于杜绝生痰之源，不给痰邪从肺传脾的机会。 华盖散是一个祛风散寒、宣肺解表、去痰止咳、降气平喘的经典名方，那么它的配伍究竟又蕴藏着怎样的奥秘呢？全方以麻黄为君药，主要起到解表散寒、宣肺平喘的作用；以紫苏子、杏仁为臣药，主要起到降利肺气、去痰止咳的作用；以陈皮、桑白皮、茯苓为佐药，其中陈皮燥湿化痰、理气行滞，桑白皮清热泻肺、利水平喘，茯苓健脾渗湿；以甘草为使药，主要起到调和诸药的作用。全方7味中药，共同起到了解表宣肺、祛痰止咳的作用。 
华盖散具有宣肺解表、祛痰止咳的作用，适用于素体痰多、肺感风寒证。临床上常以“咳嗽上气，呀呷有声，吐痰色白，胸膈痞满，鼻塞声重，恶寒发热”等为主要临床表现，舌脉上多以“舌苔白润，脉象浮紧”为特征。在临床辨证使用华盖散的时候，一定要重视它的核心病机，也就是“肺感寒邪，内夹痰湿”等，而临床主证，以“咳喘，喉间痰鸣，恶寒发热”为典型症状，舌脉以“苔白润、脉浮紧”为辨脉要点。华盖散这个千古良方，但凡方药对证，在临床中的效果是很棒的，可以将风寒痰湿连根拔起。 华盖散由散改汤后，更方便临床辨证加减，根据实际情况，加减化裁，也会收获良好的效果。如果表寒较重，可以加生姜、紫苏叶、防风等中药，来增强解表散寒的力量；如果鼻塞流涕比较明显，可以加苍耳子、辛夷等中药，来增强宣表通窍的作用；如果胸膈痞满比较重，可以加枳壳、桔梗、厚朴等中药，来增强行气宽胸消痞的作用；如何咳痰比较严重，可以加前胡、半夏、白芥子等中药，来增强化痰止咳的作用。 
华盖散与麻黄汤有着“剪不断”的关系，而且君药都是麻黄，对于麻黄这味中药，有些医生对它比较抵触，因为麻黄这味中药犹如一把双刃剑，运用得好，药到病除，运用不好，恐成坏症。但是，如果是医中高手，那自然是能够驾轻就熟的，《医学启源》明确指出，麻黄为“肺经本药”，肺部的很多疾病，麻黄都有用武之地，诚如《药性摘录》所说出“凡风寒郁肺而见咳逆上气，痰嗽气喘皆可加用”，尤其是对于咳喘比较严重、痰液比较顽固的情况，麻黄更是必不可少，诚如《幼幼集成》所说，“哮喘为顽痰闭塞，非麻黄不足以开其窍”。因此，无论是麻黄汤，还是华盖散，麻黄这味中药，是不可或缺的。 对于华盖散中的桑白皮，由于它的药性甘寒，很多人以为它主要用于治疗肺热咳嗽，殊不知华盖散大队温药，全方的药性偏温，桑白皮的寒性被大大降低，主要功效以泻肺降气、止咳平喘、利水驱痰为主，这其中妙处，真是“只可意会不可言传”。不过对于华盖散来说，主要的适用范围还是风寒与痰湿，而对于痰热咳喘、肺肾虚喘以及有表虚自汗、阴虚盗汗等症状的人群，则不适宜使用；另外，孕妇、失眠患者、高血压患者也不适宜使用。 温馨提示：本文仅代表作者观点，不代表本平台立场。本文仅作知识分享，不构成对任何方药或治疗的推荐，不能代替医疗建议，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的一切责任。如有诊疗需要，请到当地医院就诊。
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