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泌尿外科醫學知識

 老庄走狗 2023-11-07 发布于浙江
    腹股溝疝氣及陰囊水腫是小兒最常見的外科疾病,也是小兒最常實施的手術. 腹股溝疝氣及陰囊水腫。腹股溝疝氣即俗稱之「脫腸」,這二種疾病的症狀相似,而處理方式相近。如果診斷是腹股溝疝氣則必須即早手術,若是陰囊水腫可等待到一歲沒有消失再手術。     胎兒在母體內的發育期間有一腹膜鞘狀突由腹腔內延伸至腹股溝至陰囊,使得腹腔和陰囊相通,而女性的腹膜鞘狀突則是由腹腔延伸至大陰唇處。大部份嬰兒出生後此構造會封閉,但有部份則沒有封閉。如果腹內容物經由此構造進入腹股溝,甚至到了陰囊,則形成疝氣。若此構造雖未封閉但很細小,則可能只有腹水流入,形成陰囊水腫。女性也是相同原理,也同樣有疝氣或水腫。     症狀非常明顯。疝氣和陰囊水腫可能在出生後數天、數月或數年才出現。疝氣通常是病人腹部用力,如哭鬧、運動、解便時,在腹股溝處有一個鼓起的塊狀物,有時還延伸至陰囊或陰唇,往往在臥床休息或睡覺後自行消失。而陰囊水腫則保持相同大小和位置,不易因姿勢而改變。有懷疑時最好帶來給醫師作檢查,檢查時,可讓病人站立或咳嗽或吹氣球,若不明顯時則讓病人平躺於檢查台上,以食指的掌面觸摸腹股溝,因疝氣囊的存在,會有如絲質手套相摩擦的感覺,即可診斷。陰囊水腫可摸到水囊,用手電筒照此水腫囊塊,可見透明狀。     疝氣只有手術治療,而且愈快愈好,有可能腸子或其他腹內容物卡在疝氣囊內造成壞死。卡住的機會以小小孩為高,且小小孩常無法適當表達而延誤醫治,更應及早手術。陰囊水腫若發生在一歲以前,則可以暫時觀察到一歲左右,若無消失再行手術,不過在觀察期間,應注意是否變成疝氣。由於目前麻醉的技術進步,所以家長不必擔心,不要認為小孩太小,經不起麻醉和手術,而延至發生腸子卡住才來求醫,增加了手術的併發症和生命危險。     小孩腹股溝疝氣或陰囊水腫是很常見的疾病,一般而言,術後病人在恢復室停留一至二小時,等完全清醒並可開始進食後就可返家。傷口不需換藥及拆線,傷口上的膠紙一星期後可自行撕除。
 

  哈,哈....聊得正高興, 開口大笑的李太太突然感到小便又"止不住"了,(糟糕!)自從有了這個困擾之後,李太太不得不很"淑女",即使非常開心也不能開懷大笑,上下樓梯也只能蓮步輕擺,不敢爬山,免得尿失禁。這種增加腹壓的活動而引起的尿失禁稱為應力性尿失禁,常見於生產後的婦女。正常情況下,骨盆腔底肌肉會將膀胱托在骨盆腔內,即使腹壓增加也不會尿失禁。生產過程會將骨盆腔底肌肉拉鬆,一旦腹壓增加,尿道閉不住就會尿失禁。生產除了會使膀胱下垂外,也會使尿道括約肌拉傷無力,如此造成的尿失禁更為嚴重。
  王太太也有"擋不住"的困擾,但是她不怕哈哈大笑,也不擔心打噴嚏會尿失禁,最困擾的是一天到晚想小便,晚上非要起床幾次去小便不可,尿急時走不到廁所就尿在褲子裡了。更令人臉紅的是夫妻燕好,正享受高潮時,膀胱也不自主收縮而尿出來。這是另種常見於女性的尿失禁稱之為不穩定膀胱,通常找不到致病的原因。此類病人的膀胱非常敏感,裝不了多少小便就會出現不自主的收縮,引起失禁。
   有人以為小便"擋不住"是年紀增長的表現,不必治療,也治不好,又覺得不好意思看醫生,而以戴尿墊解決問題。事實上,這些問題泌尿科醫師都可以解決。泌尿科醫師由初步問診,可以瞭解尿失禁的原因。必要時會安排超音波或X光檢查,來判斷膀胱下垂的程度。或者安排尿流動力學檢查,包括膀胱壓力圖和尿道壓力圖,以瞭解有無不穩定膀胱,與尿道括約肌的功能。
對於應力性尿失禁,雖然有患者用藥物治療有效, 但須長期使用,不是辦法。膀胱下垂程度輕者,可由專業人員教導骨盆及會陰部肌肉運動,加強肌肉強度矯正膀胱下垂。下垂程度較嚴重或合併尿道括約肌拉傷無力者,就必須手術解決問題。手術方法是改良式膀胱頸吊帶法:手術時間快,併發症少。吊帶法以肌膜吊住膀胱頸與尿道,有吊壓迫尿道功能,因此吊帶法之效果最好,再發率也最低。

  若失禁是由不穩定膀胱引起的,首先可由專業人員指導訓練膀胱,控制尿失禁。 一般不穩定膀胱對藥物治療反應不錯,可以使用藥物控制。

    很多人知道威而鋼 (Viagra) 是治療男性陰莖勃起功能失調 (俗稱陽萎)很有效的口服藥劑。今年(1998) 三月二十七日美國食品藥物管理局(FDA)核准第一種治療陽萎的口服藥正式上市之後,有關於陽萎的話題,即不斷地在世界各地的廣播、網路、電視及報章雜誌等媒體大談特談,「威而鋼」大名遠播,賺進了大把的鈔票,威而鋼的震撼至今仍然不斷,但餘威之下是否會有副作用,是想要嘗試的人一直關心的事。
   輝瑞藥廠自1991年開始研發sildenafil,原先是想把它當成緩和心絞痛的藥物,但施行人體試驗的結果不理想準備放棄,卻意外地發現,部份試用的男性答稱服用後可以改善勃起功能。因此研究小組開始根據現有事實研判,進而轉移目標發展成治療陽萎的藥「威而鋼」。
  當男性受到性刺激時,性衝動引起的電波傳到陰莖海綿體內,其內的nonadrenergic noncholinergic(NANC)的神經元及海綿體肌肉的內皮細胞(endothelial cells)就會釋放出氧化氮(NO),使細胞內的催化酵素—(Guanylate cyclase)產生作用,將(GTP)轉化為(cGMP),這種化學產物會讓陰莖海綿體的肌肉鬆弛,血管擴張使血液大量湧入引起勃起反應。男性只要持續受到性刺激,便會不斷地分泌出cGMP,但同時,陰莖海綿體細胞會分泌另一種酵素5(PDE 5),這種酵素會摧毀cGMP使它轉變成為不具活動性的(GMP),使陰莖勃起消退,結果是消長維持均衡,使陰莖保持勃起。威而鋼的功能就是阻斷PDE 5的作用,使陽萎的病人服用後,在性刺激下,使海綿體細胞分泌出來的cGMP減退變慢,助長cGMP的作用,使陰莖能達到勃起的療效。因此,它不是催情劑(俗稱春藥)。根據美國FDA的報告中指出,從三月底至七月間,醫師已經開出360多萬個威而鋼的處方,目前世界各地,包括墨西哥、巴西、歐洲地區及澳洲等國都已陸續正式核准上市,馬來西亞及新加坡也將於最近通過公開使用,本國的病患也期盼它快速通過衛生署的核可。但它的效果到底如何?
   全世界共有4274位陽萎病人(年齡介於18-87歲,平均患陽萎時間為5年),接受隨意抽樣平行雙盲的封閉式臨床試驗,分別給予病人使用威而鋼或外型與威而鋼類似但分辦不出真偽,其實不含藥成份的安慰劑,試驗過程中病人及醫師都不知道病人服用的是真或假藥丸,等實驗結束才由提供試驗的輝瑞藥廠總部開封驗證及統計結果,本項試驗的結果分析有2722位病人服用威而鋼,有1552位病人服用安慰劑,持續服用6個月,而後總共有2199人採開放式繼續服用威而鋼達一年之久。這些人包括過去曾試用威而鋼者1430人及安慰劑者769人,發現封閉式服用固定劑量的威而鋼及安慰劑的病人性功明顯改善的分別是82%及24%,兩者之間有相當的差異,而在服藥過程中,因為有副作用而中止服藥的,兩者則沒有差別,其比例分別是威而鋼佔2.5%,安慰劑佔2.3%。中止治療主要原因是頭痛(佔1.1%),臉潮紅及噁心(各佔0.4%),服用安慰劑而中止治療的原因,大部份也是因為頭痛(佔0.4%)。在採開放式持續服用威而鋼達一年之2199人中,結果發現有88%的病人明顯有效改善他們的性勃起。
 

  近年來國人壽命顯著地延長,人口老化後才看到的疾病顯得增加許多。其中發生於男性的疾病除良性前列腺肥大(BPH, Benign Prostatic Hypertrophy)以外,就以前列腺癌較常見,這兩種疾病隨病人年紀增加而明顯地提高。由於前列腺癌早期症狀與病人發生年齡層皆和良性前列腺肥大者類似,但兩者治療方式卻完全不同,因此對於年紀在五十歲以上的男性病患懷疑有良性前列腺肥大合併下泌尿道阻塞現象時,首先應排除前列腺癌的可能性。前列腺癌發生原因,目前仍不清楚。但發現下列一些因素可能與之有關,包括有:經濟狀況,家族遺傳,種族差異,抽煙, 飲食習慣,居住環境,職業,宗教習俗,性行為頻率,輸精管結紮,男性荷爾蒙多寡與否等。
  根據McNeal博士對前列腺的研究,發現前列腺可分下列幾個重要部份:1. 移形區(TZ;Transitional zone): 為良性前列腺肥大好發之部位,2. 周邊區(PZ;Peripheral zone):為前列腺癌最好發之部位,3. 中央區 (CZ;Central zone):為圍繞射精管部位,但良性前列腺肥大與前列腺癌兩種疾病均少發生於此區。前列腺癌百分之七十五左右是長在周邊區,祇有百分之三至五長於中央區,另外約百分之十五左右則長於移形區(TZ),移形區亦正是發生良性前列腺肥大之主要部位,這部位靠前方中央所以肛診較難觸摸,因此臨床上前列腺肥大之病人在接受前列腺切除手術後,其病理結果顯示為惡性癌的比率約有百分之十五左右。這類病人大部份屬較早期癌,治療後預後較好。而長於周邊區的前列腺癌較容易由觸診發現,一般都是摸到堅硬如石之硬塊,甚易由病理切片証實。
  前列腺的生長受內分泌系統的影響,即由腦內的下視丘分泌出LHRH,藉以刺激腦下垂體而分泌黃體激素(LH)再刺激睪丸製造睪丸酮促進前列腺的生長,另外副腎上腺也會分泌一些荷爾蒙略具雄性激素的作用,可促進前列腺的生長,這些雄性激素還可以回饋來抑制下視丘分泌LHRH,減少黃體激素的分泌。由於這些器官會影響前列腺的生長,因此也有人說太監不會得到前列腺肥大,原因是睪丸製造的雄性激素被阻斷,導致前列腺不再生長。早期前列腺癌可能一點症狀都沒有,中期時才稍有類似良性前列腺肥大之下泌尿道尿路阻塞現象,包括尿速變慢、無力,起尿遲緩困難,解尿困難需用力合併殘尿。晚期時除上述症狀外,有骨頭轉移可能, 會有骨頭疼痛或依轉移位置與程度不同而有病理性骨折或壓迫神經的情形。
  前列腺癌診斷,並不困難,但在泌尿科門診所發現之前列腺癌病人,約百分之七十是已擴散他處的晚期病例,使得治療結果大打折扣。造成這種延誤診斷的原因可能是 1. 病人早期無症狀,所以沒被注意 2.檢查方法不靈敏,所以較難早期診斷 3.第一線非泌尿專科醫師對此疾病,缺乏警覺性,未對高危險群病患進行必要之前列腺定期檢查。目前結合血清前列腺特異性抗原(PSA, Prostate specific antigen),肛診(DRE, Digital rectal examination),與經直腸前列腺超音波檢查(TRUS, Transrectal Ultrasonography of Prostate)合併超音波定位活體病理切片(sonoguide core needle biopsy),已經大大提高早期前列腺癌之檢測率。

  1. 肛診--簡單且不需借助儀器,因此耗費少,但在較不客觀與檢查者經驗有很大的關係。   2. 血清前列腺特異性抗原(PSA)—這是一種由前列腺腺體上皮細胞所分泌的醣蛋白質,血中正常值為低於 4 ng/ml,前列腺癌或前列腺炎與良性前列腺肥大均能造成PSA升高,臨床上常須配合肛診與經直腸超音波檢查加病理切片作鑑別診斷。臨床上比較困擾的是PSA輕度上升,如 PSA值介於 4 與10 ng/ml時,常需鑑別診斷其是良性前列腺肥大或是早期前列腺癌。   3. 『經直腸超音波檢查 』(Transrectal Ultrasonography; TRUS),利用超音波探頭由肛門置入直腸中靠近前列腺之後方,近距離掃瞄整個前列腺,兩側儲精曩與膀胱頸之構造,藉此診斷病灶。這樣可以克服肛檢時最常遇到的缺點─檢查者的主觀性與無法早期偵測顯微或位置靠前、靠中央之病灶。近年來由於科技進步使得超音波解像力大為提高,更適合運用於臨床上各種不同部位不同疾寎之診斷。此外更由於不具輻射線與侵犯性,而且簡便易學、索費不高、可反覆操作、適合作長期追蹤使用。超音波定位裝置配合同步顯像功能,使得檢查醫師得以立即十分準確地取得影像上懷疑之部位供作病理切片診斷。由於超音波可提供十分精確地測量功能,所以可利用它來定期測量治療前後病灶大小,所以如果定期以超音波追蹤測量前列腺體積一但發現有體積逐漸增加即可斷定腫瘤復發需立即給予進一步治療,此外亦可藉定期測量前列腺體積而算出腫瘤減少十分之一所需之時間,根據日本京都府立醫科大學渡邊泱教授的報告、如果體積縮小十分之一所需時間低於三十五天、則三年存活率尚有百分之八十五,否則一年存活率不及百分十五,因此可知經直腸超音波不祇可提供靜態診斷,它也可供動態評估用以預測病人治療之預後、作為治療病人方式選擇參考用。  

  然而『經直腸前列腺超音波』在前列腺癌的早期診斷實際上仍有困難、由於腫瘤體積如果太小或者瀰漫性侵潤、礙於解析度並無法表現出來、所以祇有百分之五左右的檢測率、並不合經濟效益。可是如果配合病人血清中前列腺特異性抗原與肛診三者合起來則對前列腺癌之檢測率可以大為提高。所以目前對前列腺癌的檢查是在肛診前先測前列腺癌特異性抗原、接著肛診與經直腸前列腺超音波檢查、對有肛診或超音波影像上懷疑之處行病理切片檢查。
就前列腺癌的死亡率而言,目前國內死於前列腺癌的病患正逐漸增加中。原因在醫療的進步使得因其它病因死亡的病患正在減少的國家如東方國家為列,相對的, 因前列腺癌的死亡病人逐年增加中。東方國家前列腺癌發生率比西方國家低,例如日本前列腺癌的發生率只有瑞士的1/5以下。

    國人前列腺癌的發生率尚低,不過正逐年增加中。     前列腺的分化和預後有很大的關係。早期的前列腺癌如果分化的愈好(GradeⅠ),經過15年後發生骨頭轉移的機會只有40%,若分化較差(GradeⅡ或GradeⅢ),未來發生轉移的機會達到70~80%。
治療前列腺癌的方法有前列腺根除手術、放射治療、冷凍手術治療、荷爾蒙治療。分述如下:
一.前列腺根除手術
若病人屬於早期前列腺癌且身體狀況、生命預期良好,並有極高的意願,可以進行前列腺根除手術。在手術的過程中有一些重要的結構必須注意,才不會影響病患的生活品質或是造成生命危險,(1)陰莖深部背靜脈,(2)尿道括約肌,(3)海綿體支配神經,(4)直腸。前列腺根除手術真得對病患有幫助嗎?多數學者認為對分化不好的早期前列腺癌患者進行前列腺根除手術有好處。就存活率而言,我們將前列腺癌患者以進行前列腺根除手術和不進行前列腺根除手術來作比較,經過10年,就有明顯約12~14%的差異,手術的病患有較好的預後。
前列腺根除手術的合併症有:
手術中或手術後之死亡率為0.6%。肺部血栓為2.7%(國人目前較少有此合併症),尿失禁為5%,手術中傷及直腸為 2%。性功能障礙一般而言是非常的高,但如果我們在前列腺根除手術中,能保存海綿體支配神經則可能可以減少發生性無能的狀況。利用前列腺根除手術來治療病患,若腫瘤仍局限在局部的前列腺裡,預後相當好;若腫瘤已生長到前列腺以外,治療效果比較沒那麼好。因此早期發現早期治療是治療前列腺癌重要的一環。
二.放射治療
有些人以為放射治療的存活率與接受手術治療沒有很大的差別。因此對於一些堅持不進行手術治療或是身體狀況不佳的病患,放射治療也是一種選擇。而其導致的副作用包括:急性腹瀉、小便疼痛、放射性膀胱炎、腸炎、尿道狹窄、尿失禁及性功能障礙等狀況。

三.冷凍手術治療
目前冷凍手術治療已進步很多,可以經直腸超音波觀測到冰球形成的大小加以治療,但在治療後2年大概有3~25%的機會會有前列腺癌殘存在局部地方的情形。此外治療的過程中會造成尿道和直腸間的管、尿路阻塞、尿失禁或應力性尿失禁、性功能障礙、陰莖及陰囊水腫等副作用。因此,冷凍手術治療仍有許多改進的地方。

四.荷爾蒙治療
男性荷爾蒙會促進前列腺癌的生長,因此抑制男性荷爾蒙可控制前列腺癌, 可用外科手術方式和藥物治療方式。外科手術方式如睪丸切除術,其缺點主要在病患接受意願低,除了心理上副作用外,其他副作用不大。藥物治療亦即從中樞抑制黃體激素的方法如: (1)補充女性荷爾蒙及使用男性荷爾蒙對抗劑,(2)LHRH的Agonist,也有人主張合併使用,把男性荷爾蒙完全阻斷會有較好的療效,但何種治療組合最好,仍有待觀察。

 一般而言,早期的前列腺癌病患若身體狀況良好且願意接受前列腺根除手術治療,通常會有較好的治療效果;若病患堅持不進行手術治療或身體狀況不好,可以考慮放射治療;若前列腺癌已經超過前列腺的局部地方,治療的原則一般考慮使用荷爾蒙治療。總而言之,前列腺癌的治療因人而異,病患的生命預期愈好、發現的愈早期,治療就可採取較積極的方式,反之則採取較保守的方式。

  雖然前列腺癌聽起來很可怕,但因為一般而言它生長發展的速度較其他的多數癌症慢,治療的方式也有很多不同的考量,因此病患應與泌尿科醫師配合完成診斷與治療,以達到最好的治療效果。

  前列腺又可稱為攝護腺,為管泡狀複腺體,位於膀胱後下方,直腸之前,縱徑約3cm。橫徑約3.5cm,重約20~25gm,被尿道及左右輸精管貫穿。
●前列腺的功能:
  分泌乳白色漿液性液體,為精液主要成份,呈鹼性,可使精子在男性尿道與女性陰道中受到保護,增強精子活力。
●前列腺肥大症的原因:
  前列腺肥大的原因尚未確定,可能是荷爾蒙不平衡所引起的,但也有人說與細菌發炎有關。前列腺肥大,好發在男性病人,50歲以上,它是一種細胞的增殖與普通良性腫瘤一樣,有時會因服用某些藥物(如感冒藥)引發排尿困難而就醫治療。
●前列腺肥大的症狀:
  如頻尿,排尿慢,尿柱細小。急迫及排尿不乾淨,有餘尿感,以及因餘尿多而引起的膀胱發炎,及夜尿次數增多。膀胱功能障礙引起的阻塞性腎功能障礙,以及尿毒素增加或引發慢性腎盂腎炎,兩側腎功能衰退,最後造成尿毒症。
●治療方法的說明:
保守療法:如排尿功能正常餘尿不多,沒有尿路發炎,無須治療,不過仍需要追蹤,檢查前列腺肥大的進展狀態。
外科手術治療:經尿道切除術是解決前列腺肥大的主要方法,保持正常的膀胱功能及腎功能,不因前列腺肥大而受害。
●手術後不舒服的現象與原因:
◎術後可能因血鈉太低,有頭暈的情形。
◎尿管留置,前頭有一水球,用來固定與止血,但它會刺激膀胱和直腸,會有下腹部脹痛的情形,
◎有想解大便與小便的感覺。
◎導尿管拔除後,初期可能會有暫時性輕微血尿,尿急切感,頻尿,解尿後滴尿。
●術後應注意事項   術後三個月內應避免下列事項:    
不要騎腳踏車,摩托車,跑步; 暫時不要有性生活,大便要保持鬆軟,勿提重物,洗澡不要用盆浴。    
出院後1-2星期,要返院作追蹤檢查。    
每天保持尿量在2000CC以上。    
出院後小便如有鮮血的顏色,或發燒,解尿痛或解尿困難,應即返院治療,如尿液是暗紅色的,表示是舊血,此時要多喝水,把舊血塊沖出。    
逆行射精: 術後恢復性生活時,如果發現沒有精液射出時,並非沒有精液,而是精液逆流至膀胱,等解小便時就會一起解出。此種現象不會影響性功能。    
為避免再度出血:解大便時一定不能用力解。需多喝水,預防小便太濃,消除發炎的機會,使解尿更順暢。    
會陰部運動:在手術後第2或3天開始教導病人每小時收縮腹肌,臀肌及會陰肌12-25次/每小時,同時仍正常的呼吸。   腎臟結石的症狀     1. 腎絞痛:起源腰部深處,可能輻射至四周,男性向下輻射至睪丸,女性向下輻射至膀胱。
2. 血尿。
3. 阻塞,可能形成腎水腫。
4. 感染:發冷、高熱、膀胱炎。
5. 噁心、嘔吐、腹脹。
6. 腰部沈悶:鈍痛或持重的感覺。
7. 腎實質結石、鹿角狀結石可能無症狀   輸尿管結石的症狀     1. 輸尿管絞痛,可輻射至生殖器官和大腿。
2. 血尿。
3. 腎水腫,輸尿管水腫。
4. 膀胱炎(尿急、頻尿、排尿燒灼感)。   膀胱結石的症狀     1. 輻射至尿道的疼痛。
2. 膀胱內持重感。
3. 間斷性尿流、尿路阻塞。
4. 膀胱炎(刺激膀胱、小便痛及不適)。   攝護腺(前列腺)結石     1. 多沒症狀,常伴隨有良性攝護腺肥大(增生)。   尿道結石     1. 尿道黏膜受損,解尿困難。   尿路結石的原因     結石的原因很複雜,大致是由於尿中離子的濃度過高使結石結晶出來。通常與地理位匱(我國位尿路結石高發生率地區)、季節(夏季發生率高)‧人種(黑人發生率低),性別(男多於女)、年齡(30-50歲居多)、食物、飲水(硬水)‧職業與生活型態(無適度運動,暴飲暴食,坐辦公桌、費腦力者較易得)、尿路感染、遺傳、體質、代謝異常等都有密切關係,需經詳細評估才能知道病因。而且,不同成份的結石都有特定的因素存在。   尿路結石的種類約分為3種:     1. 草酸鈣、草酸鈣與少量磷酸鈣之混合物,最為常見,佔尿路結石70%左右。
2. 磷酸鈣,磷酸銨鎂等為細菌感染尿中產生的結石,約佔 l5%。
3. 尿酸及尿酸鹽類, 胱按酸等有機化合物形成的結石,約佔15%。   治療方式     依照患者情形,結石大小,硬度,位置、嚴重度等來決定治療方法。目前以傷害性較小的體外震波碎石術、內視鏡取石術優先考慮使用,其次考慮經皮腎臟造廔碎石術及開刀治療。
1. 體外電震波碎石術(ESWL)。
2. 輸尿管鏡取石術。
3. 膀胱碎石術。
4. 經皮腎臟造痿碎石術(PCNL)。
5. 腎臟截石術。
6. 腎盂截石術。
7. 腎臟截除術。
8. 輸尿管截石術。
9. 膀胱截石術。   結石預防     1. 如果身體沒有限水的限制,每天宜喝3000-4000CC。在天氣熱,發燒、腹瀉時,運動後水份要增加。
2. 睡前可喝一杯水,因為睡覺時小便會濃縮,而增加結石的機會。
3. 平時不要養成憋尿的習慣。
4. 飲料以開水最好,日常大部分飲料都含有草酸,易引起結石。
5. 雖說啤酒有利尿作用,可使尿量增多,但是易導致尿酸升高,亦含草酸,長久飲用對結石患者也沒好處。
6. 治療尿路發炎。
7. 檢查及治療潛伏的新陳代謝異常。
8. 適度的運動。
9. 按醫師指示定時返回門診追蹤、治療、進一步控制結石生成。   各種結石飲食的要點     草酸鈣結石       降低草酸:         1. 盡量少吃含草酸高的食物,例如:茶、咖啡.等。
2. 避免攝取過多的維他命C。
3. 增加維他命B6的攝取量(請按醫師指示)       降低鈣:         1. 避免攝取過多的維他命D。
2. 避免飲用硬水。
3. 熬煮骨頭高湯時,不可加入醋,否則骨中鈣質易溶出。
4. 限制含鈣高的食物:牛奶、起司(Cheese),冰淇淋,優酪乳、乳蛋糕等。
5. 減少鹽份攝取,吃清淡一點。     磷酸鈣結石       1. 少吃含磷高的食物,例如:酵母‧香茹�}等。
2. 降低鈣
3. 磷酸按鎂結石
4. 採酸性飲食
5. 控制感染發生     尿酸結石       1. 採鹼性飲食。
2. 依醫囑服降尿酸藥物。
3. 採低普林飲食。
4. 限制飲酒。     胱按酸結石       1. 限制蛋白質的攝取,例如:鮮肉、家禽、魚,蛋‧大豆、花生‧小麥。
2. 採鹼性飲食。
3. 多喝果汁(葡萄柚汁、橘子汁、小紅莓汁、葡萄汁)     含草酸高的食物:       茶、紅茶‧椰子,咖啡‧可樂、啤酒,小紅莓汁、檸檬,扁豆,菠菜、柑橘、葡萄、蘋果、蕃茄‧菲菜、大黃、甜菜、秋葵莢、甘薯‧無花果‧李子,梅子‧草莓,杏仁、巧克力、可可,花生,萵苣菜‧芹菜、蘿蔔,蘆筍。     含磷高的食物       酵母‧小麥胚芽‧蝦、香茹、全穀類、麥片、內臟、蛋黃‧牛奶‧豆類‧ 堅果類‧可可粉、巧克力‧果汁粉。     酸性飲食:       蛋白,肉‧家禽‧魚、穀類、葡萄‧西瓜‧蕃茄、玉米‧蘆筍、加工水果‧ 橄欖‧李子、小紅莓、南瓜。     鹼性飲食:       牛奶,蔬菜(尤其是豆莢和綠色蔬菜)‧大多數水果、海帶、海藻、大比目魚、鮭魚、鱔魚、牛肉。     含高普林(Purine)飲食:       海水魚(小魚干、沙丁魚)、內臟(心、肝、腎、腦‧脾、腸)、肉汁、肉湯、香腸、香菇、洋菇‧蘆筍、豆類‧酵母類(養樂多、酸酵乳 、健素糖)‧雞精、干貝、蛤蜊‧草蝦‧蚌、發芽豆類、紫菜。                      

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