​四个经方打天下 经方汤剂天篇

四个经方打天下 经方汤剂天篇 经方汤剂天篇原创 2016-12-07 工匠波 [编者按]经方汤剂内容较多，分成天、地、人三篇进行介绍。

一、汤剂概述

汤剂是传统制剂的主要形式，占据绝对主导的地位。尽管汤剂应用如此广泛，现行的《药典》2015版中却没有收载这种剂型。根据汤剂的特点，《药典》2015版四部收录的合剂应该是与其相对应的。合剂系指饮片用水或其他溶剂，采用适宜的方法提取制成的口服液体制剂(单剂量灌装者也可称“口服液”)。

合剂常用的溶媒是水，根据需要也可以选择酒、醋等作为其溶媒。合剂在制备过程中可以根据需要加入适宜的附加剂。附加剂山梨酸和苯甲酸的用量不得超过%，羟苯酯类的用量不得超过%。如加入其他附加剂，其品种与用量应符合国家标准的有关规定，不影响成品的稳定性，并应避免对检验产生干扰。必要时可以加入适量的乙醇。加入的附加剂可以是蔗糖，除另有规定外，含蔗糖的量一般不高于20%(g/ml)。

二、汤剂工艺特点

汤剂为经方中使用最为最为广泛的制剂，共载方307首。经方汤剂种类繁多，其工艺也多种多样也最为复杂。根据其煎煮溶媒的不同将分成酒剂，麻沸水剂，粳米剂，蜜煎，水煎剂及猪膏煎剂6大

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类;水煎剂又分为先煎剂、后下剂及一般水煎剂。本部分将对经方汤剂的工艺进行剖析。

2. 1粳米剂

粳米剂是经方汤中包含粳米的制剂，共载10方，白虎加地黄汤、白虎加桂枝人参芍药汤、白虎加桂枝人参汤、白虎加黄连阿胶汤、白虎加人参汤、白虎汤、防己地黄汤、附子粳米汤、竹叶石膏汤及桃花汤。粳米剂的共同点是方中有粳米，更有意思的是该类制剂都是以粳米作为熬制与否的标志。现以白虎汤为例进行说明。白虎汤的处方组成为知母六两，石膏一斤(碎,绵裹)，甘草二两(炙)，粳米六合;制备工艺为上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓。

2. 2酒剂

酒剂有10方，当归四逆加吴茱萸生姜附子汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、红蓝花酒、黄芪芍药桂枝苦酒汤、栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、苦酒汤、芎归胶艾汤、炙甘草汤及千金麻黄醇酒汤。提取所用的酒为酒、清酒、白酒及苦酒。酒剂的提取工艺为将方中药物置于清酒与水的混合液体中，共同煎煮至所需量。下面将分别介绍酒剂、苦酒剂、白酒剂及清酒剂。

酒剂

酒剂是以酒为提取溶媒制成的酒剂，本篇共载1方，红蓝花酒。红蓝花酒的处方组成为红蓝花一两;制备工艺为上一味，以酒一大升，煎减半,(去滓)。

苦酒剂

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苦酒剂是以苦酒为提取溶媒制成的酒剂，本篇共载2方，黄芪芍药桂枝苦酒汤及苦酒汤。以黄芪芍药桂枝苦酒汤为例说明其工艺。黄芪芍药桂枝苦酒汤的处方组成为黄芪五两，芍药三两，桂枝三两;制备工艺为上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升,(去滓)。

白酒剂

白酒剂是以白酒为提取溶媒制成的酒剂，本篇共载2方，栝楼薤白白酒汤及栝楼薤白半夏汤。以栝楼薤白白酒汤为例说明其工艺。栝楼薤白白酒汤的处方组成为栝蒌实一枚(捣)，薤白半升，白酒七升;制备工艺为上三味，同煮，取二升。

清酒剂

清酒剂是以清酒为提取溶媒制成的酒剂，本篇共载5方，当归四逆加吴茱萸生姜附子汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、芎归胶艾汤及炙甘草汤，麻黄醇酒汤千金。以当归四逆加吴茱萸生姜汤为例说明其工艺。当归四逆加吴茱萸生姜汤的处方组成为当归三两， 芍药三两，甘草二两(炙)，通草二两，桂枝三两(去皮)，细辛三两，生姜半斤(切)，吴茱萸二升，大枣二十五枚(擘)熬;制备工艺为上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓。

麻沸汤剂

麻沸汤剂是以麻沸汤为溶媒制成的汤剂，共2方，大黄黄连泻心汤及附子泻心汤。以附子泻心汤为例说明其工艺。附子泻心汤的处方组成为大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一枚(炮，去皮，破，别煮取汁);制备工艺为上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞

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去滓，内(纳)附子汁。

蜜煎剂

蜜煎剂是方中的方药先进行蜜煎处理，再制成汤剂的一种制剂。由于使用蜜煎工艺处理的方药都是乌头，也可称为乌头剂。乌头经蜜煎工艺处理后应该可以降低其毒性，该类制剂也可以说开创了工艺控制方药毒性的先河。蜜煎剂共3方，乌头桂枝汤、乌头麻黄黄芪芍药甘草汤剂乌头汤。以乌头麻黄黄芪芍药甘草汤为例说明其工艺。乌头麻黄黄芪芍药甘草汤的处方组成为乌头五枚(切),麻黄三两,黄芪三两,芍药三两,甘草三两;制备工艺为上五味，以蜜二升煮乌头，取一升，去滓;别以水三升煮四味，取一升，去滓，纳蜜再煮一二沸。

猪膏煎

猪膏煎是方中含有猪膏的一类汤剂。本部分共载1种猪膏煎，猪膏发煎。猪膏发煎的处方组成为猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚;制备工艺为上二味，和膏中煎之，发消药成。

水煎剂

水煎剂是以水为溶媒制成的汤剂，共281方，为经方汤剂工艺的主流。水煎剂根据煎煮工艺的不同又分为先煎剂、后下剂、再煎剂及直煎剂。

先煎剂

先煎剂是对方中含有先煎药物的一类方剂的统称，共52方。根据先煎药物的不同又分为百合剂、半夏剂、大黄剂、大枣剂、茯苓剂、葛根剂、栝楼剂、麻黄剂、蜀漆剂、酸枣仁剂、茵陈剂、泽泻剂、

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栀子剂、枳实剂、苇茎剂及紫参剂共16类。

百合剂

百合剂是方中含有百合的一类先煎方剂，共6种，百合地黄加牡蛎汤、百合地黄牡丹皮半夏茯苓汤、百合地黄汤、百合鸡子汤、百合知母汤、滑石代赭汤。以百合地黄汤为例说明其工艺。百合地黄的处方组成为百合七枚(擘)，生地黄汁一升;制备工艺为上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更衣泉水二升，煎取一升，去滓;内陆黄汁，煎取一升五合。

半夏剂

半夏剂是方中含有半夏的一类先煎汤剂，共1种，半夏生姜汤。半夏生姜汤的处方组成为半夏半斤，生姜汁一升;制备工艺为上二味，以水三升，煮半夏，取二升，内(纳)生姜汁，煮取一升半，小冷。

大黄剂

大黄剂是方中含有大黄的一类先煎汤剂，共1种，大陷胸汤。大陷胸汤的处方组成为大黄六两(去皮)，芒消一升，甘遂一钱匕;制备工艺为上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒消，煮一两沸，内(纳)甘遂末。

大枣剂

大枣剂是方中含有大枣的一类先煎汤剂，共1种，葶苈大枣泻肺汤。葶苈大枣写沸汤的处方组成为葶苈(熬令色黄，捣丸如弹子大)，大枣十二枚;制备工艺为上先以水三升，煮枣取二升，去枣内葶苈，煮取一升。