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舒某某，男，年龄：22岁 初诊日期：2014年3月9日。 病史简要：患者自诉右侧颈部皮肤瘙痒5年余，中、西医治疗均乏效，病情反复近加重一周。 刻诊：无明显寒热症状，无汗出，右侧颈部皮肤瘙痒，皮疹大小3×4cm颜色正常、高出皮肤、无红肿热痛，四肢逆冷，口稍干，纳差，眠可，小便淡黄，大便稀溏。 舌象：舌淡暗胖大水滑有齿痕苔薄白。 脉象： 左脉：寸：弦滑 关：细滑 尺：细滑 右脉：寸：濡 关：弱 尺：弱 六纲：少阴太阴合病。 五证：滞证、饮证。 方证：当归四逆汤加黄芪90、防风30(一两=10g) 处方如下： 当归30g 桂枝30g 赤芍30g 炙甘草20g 北细辛30g 川木通20g 大枣25枚 黄芪90g 防风30g 四付，水煎服。 二诊：2014年3月13 日 刻诊：出现轻微鼻塞，流清涕，右侧颈部皮肤瘙痒明显缓解，皮疹面积缩小，四肢逆冷好转，口稍干，纳差，眠可，小便淡黄，大便稀溏。 舌象：舌淡暗胖大水滑有齿痕苔薄白 脉象： 左脉：寸：弦滑微浮 关：细滑 尺：细滑 右脉：寸：濡 关：细滑 尺：弱 六纲：少阴太阴合病。 五证：滞证、饮证。 方证：当归四逆汤加黄芪90、防风30(一两=10g) 处方如下： 当归30g 桂枝30g 赤芍30g 炙甘草20g 北细辛30g 川木通20g 大枣25枚 黄芪90g 防风30g 四付，水煎服。 三诊：2014年3月9 日 刻诊：鼻塞，流清涕症状消失，右侧颈部皮肤已不瘙痒，有刺痛感，口不干，纳可，眠可，小便淡黄，大便稀溏色黑。 舌象：舌淡暗胖大水滑有齿痕苔薄白 脉象： 左脉：寸：弦滑微浮 关：弦滑 尺：细滑 右脉：寸：濡 关：弱 尺：弱 六纲：少阴太阴合病。 五证：滞证、饮证。 方证：当归四逆汤加黄芪90、防风30(一两=10g，细辛加至60) 处方如下： 当归30g 桂枝30g 赤芍30g 炙甘草20g 北细辛60g 川木通20g 大枣25枚 黄芪90g 防风30g 四付，水煎服。 四诊：2014年3月25日 刻诊：右侧颈部皮疹已干，无口干，纳可，眠可，小便淡黄，大便稀溏色黑。 舌象：舌淡红胖大水滑有齿痕苔薄白 脉象： 左脉：寸：弦滑细微浮 关：弦滑 尺：细滑 右脉：寸：滑弱 关：弱 尺：弱 六纲：少阴太阴合病。 五证：滞证、饮证。 方证：当归四逆汤合黄芪伤多方、真武汤(一两=10g) 处方如下： 当归30g 桂枝30g 赤芍30g 炙甘草20g 北细辛60g 川木通20g 大枣25枚 黄芪90g 党参10g 生姜80g 制附片15g 茯苓30 生白术20 四付，水煎服。 诸症痊愈，不处方。 |
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