吴海霞主任：肺结节知多少？

一、肺结节概念

肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或者模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影，多与周围组织分界清楚，可以是单发个的，也可以是多发的。

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1.肺结节发病原因

尚不确明。肺部感染、肺良恶性肿瘤均可导致肺部出现结节。

2.肺结节分布特点

肺结节呈世界分布，以欧美发达国家居多，近几年来，我国肺结节发病率呈上升趋势。

3.肺结节类型

根据结节直径可分为

微小结节：结节直径小于5mm

小结节：结节直径小于10mm

大结节：结节直径10-30mm

4.根据结节性质可分为

良性结节、恶性结节

5.根据结节密度可分为

实性结节、部分实性结节、磨玻璃密度结节

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6.结核菌感染

可能是由于通过呼吸道吸入或经血液从其他组织或器官转移到肺部的结核菌引起的肺结节。

7.肺真菌感染

在使用免疫抑制剂或免疫系统疾病的患者中，由于免疫力低下，容易受真菌侵袭机体，真菌的感染可引起肺部炎症的发生，机体中性粒细胞分泌的纤维素对炎性组织进行包裹，形成肺结节。

8.良性肿瘤

如肺错构瘤，可在肺内形成良性病灶，形成肺结节

9.其他

若曾经患过肺炎、外伤或其他肺部疾病，痊愈后可在肺部留下瘢痕，形成结节。

二、肺结节诱发因素

1.免疫力低下

患者由于免疫力低下，易受病菌感染，引起疾病发生。

2.环境因素

工作和生活环境较差，粉尘多，容易引起感染发生。

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3.肺结节高发人群

肺部感染者：如结核菌感染、真菌感染等，炎性反应可引起肺结节。

中老年人：随年龄增长，肺结节发病率升高。

化工厂或面粉厂工作人员：工作在化工厂或是处于粉尘较大环境中的群体肺结节疾病的高发人群。

消毒人员：消毒工作者，长期接触化学药物，发生肺结节的概率也较常人更高。

三、肺结节临床表现

肺结节早期无明显症状和体征，有时有咳嗽、咳痰症状，病变广泛时可有胸闷、气急、咯血症状。

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四、肺结节诊断依据

医生主要根据CT等影像学检查诊断肺结节；肺穿刺活检：通过经皮穿刺，并取结节部位的组织样本进行病理学检查，可明确结节的性质，有助于医生确诊。

五、肺结节的治疗

肺结节治疗方案根据结节的大小和性质进行治疗

1.比较小的、形态规则的、边缘比较清楚的肺结节，大多是一些良性的病变，或者炎症后遗留的一些痕迹，这时候可以通过定期随访，一般不需要进行手术治疗。

2.生长较快、边界不清楚、表面有毛刺的肺结节，需要及时进行手术切除。

3.怀疑炎症性结节，可以试验性抗感染治疗，抗感染治疗后结节消失或明显缩小的，一般为炎症所致。