|
<癫狂的概念> 癫狂为精神失常疾病。 癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜（安静不动时会有喜笑的表情）为特征。 狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。 <癫狂的病机> 病位：主要在【心脑肝】，涉及脾胃，久而伤肾。 病理因素★：【<气>、痰、火、瘀（气郁为先）】 病机：癫→痰气郁结，蒙蔽神机 狂→痰火上扰，神明失主 <癫狂的诊断要点> 有癫狂家族史，或脑外伤史，多发于青壮年女性。 神情抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆或喃喃自语，语无伦次；或突然奔跑，喧扰不宁，骂詈毁物，不避亲疏。 <癫狂的病证鉴别> 癫证VS狂证： 精神抑郁、表情淡漠、静而少动、沉默痴呆或语无伦次<——>狂乱奔走、呼号骂詈【lì】、不避亲疏、不避水火 多属阴证、虚证<——>多属阳证、实证 发病可急可缓，渐进加重<——>急性起病，反复发作 痰气郁结，蒙蔽心窍，阴阳失调，神机逆乱<——>痰火🔥壅盛、闭塞心窍、神机错乱 癫证VS郁证： 痰气郁结，蒙蔽神机<——>肝气郁结 精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆、语无伦次，静而多喜<——>心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀闷，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有异物等自我感觉异常 。 自制能力无，神志不清<——>自制能力有，神志清 癫证VS痴呆： 精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆、语无伦次，静而少动<——>神情呆滞、反应迟钝、言辞贫乏、善忘失算、懒动嗜睡 状若痴呆但无智能障碍，好发于内向性格的中青年妇女<——>常伴有精神抑郁的中老年人，及先天不足者 基本可以自理<——>多无自理能力 气滞、痰瘀，神机逆乱<——>精血亏虚或痰瘀内阻，脑髓失养 <癫狂的辨证要点> 首先辨癫证与狂证之不同 其次辨病性虚实 <癫狂的治疗原则> 初期多当理气解郁，畅达神机，降火豁痰，化瘀通窍。 后期当补益心脾，育阴养血，调整阴阳。 <辩证论治> 趣味串记：（网络引用） 癫狂结痰脾养心，火铁阴二瘀梦狂。 癫证→痰气郁结证→理气解郁，化痰醒神→逍遥散合顺气导痰汤→喃喃自语、多疑多虑、喜怒无常、秽洁不分+苔腻而白、脉弦滑。 癫证→心脾两虚证→健脾益气，养心安神→养心汤合越鞠丸→脉沉细无力、心悸易惊（心）+肢体困乏、饮食锐减（脾）。 狂证→痰火扰神证→清心泻火，涤痰醒神→生铁落饮→脉弦大滑数+无瘀+自带痰邪 狂证→痰热瘀结证→豁痰化瘀，调畅气血→癫狂梦醒汤→脉弦细或细涩+舌质紫暗、有瘀斑+自带痰邪。 狂证→火盛阴伤证→育阴潜阳，交通心肾→二阴煎合琥珀养心丹→脉细数+癫狂久延、时作时止、势已较缓。 |
|
|
