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随着大家对健康的越加重视，越来越多以往不被重视的疾病或诱因被早期发现。其中，幽门螺杆菌的感染和相关疾病成为了较为关注的问题。 什么是幽门螺杆菌？ 感染幽门螺杆菌有哪些症状和危害？ 如何确诊幽门螺杆菌感染？ 如何治疗幽门螺杆菌感染？ …… 消化内科医生来科普啦~ 什么是幽门螺杆菌 幽门螺杆菌，简称HP。 是一种革兰氏阴性杆菌。该细菌生存力极强，哪怕是在胃的强酸环境中也能够长期生存繁殖，是目前发现唯一能够在胃里面生存的细菌。 幽门螺杆菌的传播路径 幽门螺杆菌主要通过粪-口途经、口-口和水源途经传播。 感染者的粪便中存在幽门螺杆菌，健康人饮用了含有幽门螺杆菌的污染水源可被传染，同时幽门螺杆菌患者的口腔中同样存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺杆菌。 特别是口对口喂小孩，极容易将幽门螺杆菌传染给小孩。 幽门螺杆菌感染的症状和危害 常见症状：上腹部不适、隐痛，反酸、恶心、呕吐、烧心、胃痛等。幽门螺杆菌会降低胃内的酸度，使原来不能在胃内存活的细菌得以繁殖，破坏胃黏膜，使胃酸腐蚀正常组织，溃疡经久不愈，溃疡长期存在容易穿孔，细胞异生，癌变。另外，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌。 严重危害：消化道出血、溃疡恶变、恶性贫血及胃肠相关淋巴瘤等严重并发症。 无症状感染：较多患者没有特别明显的症状，但仍需警惕，因为长期幽门螺杆菌感染容易诱发胃肠疾病的发生。 如何检测幽门螺杆菌感染？ 侵入性的检测：要通过胃镜，取些胃黏膜来进行尿素酶检测或取组织进行切片进行免疫组化，还有就是黏膜细菌培养，后者为HP检测金标准，但步骤繁琐周期长，临床较少使用。 非侵入性的检测：包括血清抗体检测、粪便抗原检测和13C及14C尿素呼吸气实验。血清抗体检测是目前体检项目中最常见的方式，抗体阳性代表体内存在相应抗体，阴性代表体内不存在相应抗体。 抗体阳性临床上分为以下两种情况： 目前正处于幽门螺杆菌感染阶段，拥有正常免疫功能的人群正常免疫应答所产生的抗体； 既往感染过幽门螺杆菌，曾行规范除菌治疗或自愈的个体，体内仍可长期存在HP抗体。 所以单就HP抗体阳性这一项指标而言，无法鉴别患者目前是否处于幽门螺杆菌感染期。这就需要进一步行呼吸检测，来鉴别患者目前是否处于幽门螺杆菌感染期。 13C和14C呼气检测诊断准确度相同，14C呼气检测相对便宜，但存在少量放射性，而13C呼气检测不具备放射性，适用于儿童、孕妇。 如何治疗幽门螺杆菌感染 治疗幽门螺杆菌感染常用的方案，包括三联疗法、四联疗法以及其他补充方案。 三联疗法：最常用的治疗幽门螺杆菌感染的方案之一，它包括一种质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素的组合。这种疗法的治疗周期，通常为7-14天。 四联疗法：四联疗法是另一种常用的治疗幽门螺杆菌感染的方案，它包括质子泵抑制剂、两种抗生素和一种胃粘膜保护剂（如铋剂）的组合。这种疗法的治疗周期，通常为10-14天。 最新的治疗方案仍在不断研究和发展中，旨在提高治疗成功率和减少耐药性的发生。以下是一些最新的治疗方案： （1）优化三联疗法：近年来，由于幽门螺杆菌对抗生素的耐药性增加，传统的三联疗法的成功率下降。为了提高治疗效果，研究人员对三联疗法进行了一些优化。例如，可以根据耐药性检测结果选择合适的抗生素，并调整剂量和治疗周期。这样的个体化治疗方案可以提高治愈率。 （2）限定性抗生素治疗：另一种新的治疗策略是使用限定性抗生素治疗，这意味着需要根据耐药性测试结果选择特定的抗生素，以增加治疗的有效性。这种个体化的治疗方案可以根据患者的具体情况进行调整。 重点提醒 需要注意的是，幽门螺杆菌对抗生素的耐药性是一个重要的问题，因为耐药性可能导致治疗失败或复发。因此在选择治疗方案时，耐药性测试是至关重要。必要时可以通过对幽门螺杆菌进行培养和药敏测试来确定，以便选择最适合的抗生素组合。 遵循医生的建议并完成整个治疗疗程：即使症状缓解或消失，也应按照医生的建议继续进行完整的治疗，以确保幽门螺杆菌完全清除。 预防幽门螺杆菌感染：应保持良好的个人卫生习惯，不吸烟，避免与感染者共用餐具、不洁食物和水源，并注意食品安全和卫生环境，可以减少感染的风险。 参考文献 [1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海)；国家消化道早癌防治中心联盟(GECA)；中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组；等 . 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019 年 ,上海) [J]. 中华消化杂志 ,2019, 39 (5): 310316 [2]姜宗丹，张振玉，王志，等 . 南京地区幽门螺杆菌耐药现状及近 5 年变化趋势［J］. 胃肠病学和肝病学杂志，2020，29（2）：168-171. [3]REN S, CAI P P, LIU Y Q, et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection in China: a systematic review and meta analysis[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2021, 37 (3): 464470 [4]刘文忠，谢勇，陆红，等 . 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告［J］. 胃肠病学，2017，22（6）：346-360 |
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