蒋主任介绍,患者咳嗽反复发作已长达七八年,经过询问后发现他的咳嗽多因咽痒引起,嗓子发痒即咳,咳伴有白色泡沫痰,痒止咳亦止,并且遇刺激性气味或受凉后,咳嗽会加重,经常咳到面色发红、呼吸困难!
进一步询问后还得知王大爷的咳嗽症状在夜间频作(白轻夜甚),经常整夜整夜的睡不了觉,严重影响正常生活。采取多方治疗效果都不明显,服用大量止咳药、抗生素后仍咳嗽不止。
蒋主任表示,患者的咳嗽,在专业上被称为——喉源性咳嗽。
喉源性咳嗽是以咽痒即咳、不痒不咳、一阵剧痒伴随一阵剧烈咳嗽为特征的疾病。严重者呈痉挛样剧咳,咳则不能自控,甚至有年长女性患者出现小便因咳而溢出、腹部及胸部因咳而疼痛的情况。此外,喉源性咳嗽除了咽干咽痒,还会出现自觉痰附着咽喉而清嗓样咳嗽。
蒋主任表示,喉源性咳嗽相当于现代医学慢性咽炎导致的刺激性咳嗽,与诸多过敏原关系密切,如吸入花粉、烟尘、异味气体、尘螨、动物毛屑等。
中医认为喉源性咳嗽的病位在咽喉,常因肺脾气虚或肺肾阴虚于内,风邪侵袭于外,壅于咽喉,以致气道挛急不利,咽痒咳嗽不止,因此被称为“喉源性咳嗽”。
蒋主任又表示,中医将这一类咳嗽称为风咳,比如《医学入门》:“风乘肺,咳则鼻塞声重,口干喉痒,语未竟而咳”,就是描述了“风胜则痒”的特点。
蒋主任向我们介绍,喉源性咳嗽是由国医大师干祖望提出并命名的。
20世纪70年代初,江苏省中医院儿科医师经常遇到小儿咳嗽经治不愈的情况,多转诊至干老诊治。经过干老详细的询问病情及查体,发现其中有一小部分患儿的咳嗽情况是鼻涕倒流所致,因此鼻炎治愈了,咳嗽也好了。但是大部分患儿咳嗽原因不明,检查咽喉、鼻均无特殊及异常,因为患儿年岁小经常很难陈诉清楚咳的原因和描述症状。
但是后来有一部分成人也出现类似的咳嗽,在内科、呼吸科诊治不愈而来找干老诊治。干老经详询病情,得知这些患者一有感冒史,二是主诉有咽痒、咽干或有痰附着咽喉而咳嗽,须经咳嗽而咽喉才能舒适。
干老认为古代中医之咽喉不分家,把咽喉统称为喉,所以定名为“喉源性咳嗽”。
喉源性咳嗽常在感冒之后出现,出现喉源性咳嗽主要有两种原因。
一、感冒失治,余邪未尽,肺失宣降而发为咳嗽。
二、感冒误治,药不对证
比如风寒感冒用苦寒药,或者误服感冒冲剂及止咳糖浆等含糖量高的药物,容易导致咽喉受邪,出现咽痒、咽干、咽涩,因此产生喉源性咳嗽。