蒸骨堂-蒸骨疗法临床治疗腰椎间盘突出症疗效观察

摘要:目的:观察蒸骨堂中药(蒸骨疗法)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疔组和对照组各40例，分别采用中药蒸骨疗法和单纯按摩治疗，观察2组的临床疗效，并分别测定镇痛效果。结果:两组疔效比较差异有非常显著性意义(P<0.01);中药蒸骨疗法治疗组镇痛效果优于单纯按摩治疗组(P<0.01)。 结论:中药蒸骨疗法是治疗腰椎盘突出症的安全有效方法。

腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘在退行性变的基础上,在外因的作用下，发生纤维环膨出或破裂、髓核脱出以致相应神经根受累的一种病症，腰痛、坐骨神经痛是其主要临床特征。据有关报告"，在腰痛症病人中，腰椎间盘突出症者约占总数的37%。流行病学调查结果表明，我国人群发病率约为951/10万，且多发于20-50岁之间，即青壮年易发生此病，并有低龄化趋势。从发病部位来看，本病多发生在腰4-腰5和腰5~骶1两个节段，约占总发病的90%。目前治疗尚缺乏根治措施。

近年来，笔者采用蒸骨堂蒸骨疗法治疗腰椎间盘突出症40例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：80例均为我处蒸骨堂骨健康康复门诊病人，按随机数字表法分为治疗组40例，其中男22例，女18例;平均年龄(43.21 出10.83)岁;平均病程(18. 56士10. 22)个月。对照组40例，其中男24例，女16例;平均年龄(44. 83+9.97)岁;平均病程(19. 08土13.55)个月。两组间各因素差异无显著性意义(P>0. 05),具有可比性。

1.2 诊断标准.

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》]拟定:①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分在发病前有慢性腰痛史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时(如咳嗽、喷嚏时)疼痛加重。④脊椎侧弯，腰部生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加

强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失。X-ray提示病变椎间隙变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生，CT或MRI检查可显示椎问盘突出的部位及程度。

纳人标准:符合.上述诊断标准;坚持完成疗程者;按医生要求完成各项调查表者。

排除标准:急性外伤性椎间盘突出;有手术适应症者;不能坚持治疗者。

1.3治疗方法

治疗组:采用蒸骨疗法(由蒸骨堂提供内含40多种中药成组成，制成的蒸骨膏)。嘱病人取舒适俯卧位，取蒸骨膏1公斤，并均匀摊平置于腰部，尽可能覆盖整个腰椎，温度以患者能耐受为宜。每次30分钟,每日1次。

对照组:单纯运用按摩手法一次30分钟每天一次。

两组均10天为1个疗程,疗程结果后进行疗效评定。

1.4 观察指标

(1)记录患者全身及局部的症状体征。

(2)疼痛积分评定:采用目测类比定级法(VAS)3],即为一条10cm长的直线，两端分别代表无痛和剧痛，患者在其中标出疼痛程度。每1cm代表疼痛评分中的1个分值。0cm,无痛，无任何疼痛感觉; 1 -3cm，轻度疼痛，不影:响工作、生活; 4-6em，中度疼痛，影响工作，不影响生活; 7-10cm,重度疼痛，影响工作及生活。病人根据自己的痛觉在一长为10cm线上画在数字上，治疗前及治疗后均

由病人画明疼痛所在的位置，最后由专门人员进行评分。

1.5 疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(2)和《中医病证诊断疗效标准>2]拟定。治愈:腰腿痛症状消失，直腿拾高试验达70°以上，跟、膝腱反射正常，能恢复原工作;好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善，直腿拾高试验有进步，能从事较轻工作;未愈，治疗后腰腿痛症状，直腿抬高试验，跟、膝腱反射均未改善。

1.6 统计学方法.

疗效评定用Ridit 检验。疼痛评分比较、镇痛时效指标比较用组内及组间t检验。数据用均数土标准差表示。

2结果

2.1两组临床疗 效比较(见表1)

3讨论

现代医学研究发现，健康人20岁起，腰椎间盘组织逐渐退变，且随年齡增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少,从而使髓核张力下降，椎问盘变薄。同时，由于透明质酸及角化硫酸盐减少，低分子量糖蛋白增加，易使胶原纤维变性及胶原纤维沉积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛，易发椎间盘软骨板囊性变。西医治疗该病，常给予抗炎及促进受压迫部位局部血液循环的药物，但其毒副作用

较大，不宜长期使用。

蒸骨疗法专用蒸骨膏由活血化瘀、温经散寒、邇络止痛的中药组方。方中马钱子，川乌，等所含的主要生物碱，士的宁类，能显著提高痛阈，有很强的中枢神经性镇静作用。细辛，肉桂，海龙等，可祛风散寒、通痹散结。以上药物配经过浓缩提取直接作用于腰椎部位，可使药力通过椎骨下发出的脊神经后支及伴行的动静脉分支直达病所，从而达到通络散结祛痹镇痛、标本兼治的目的，可使腰椎间盘突出症患者在短期内改善症状，树立起治疗信心。

本疗法无创伤，操作简便，具有无损伤、疗效稳定等优点。也避免了手术带来的风险及西药的毒副作用，值得临床推

广运用。

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