“非典型输卵管子宫内膜异位症”的临床病理研究和描述性分析

摘要

　　“非典型输卵管内膜异位症”（Atypical endosalpingiosis，AE）是一个病理学诊断术语，病理学家用来描述介于输卵管内膜异位症到原发性腹膜浆液性交界性肿瘤（Serous borderline tumor，SBT）间的一组具有组织结构和/或细胞形态非典型性的腹膜病变。AE是一个有争议的病种，在当前的WHO分类中尚未被认可。我们报道了10例AE，并进一步描述该病变的特征。该组患者年龄24岁-72岁（中位年龄39.7岁），最常见的主诉是腹痛。术中常见腹膜小结节和/或纤维性粘连，主要累及盆腔。病变位于浆膜及浆膜下，通常表现为混合性管状和乳头状结构，可含少量实性、筛网状或单细胞生长模式。所有病例中均可见到多层上皮结构，但通常不超过病变的25%。有轻度核异型性，有丝分裂少见或缺失。无浸润性生长。间质内通常可见炎细胞浸润和砂砾体。提示诊断为AE而不是子宫内膜异位症的特征主要是结构的改变（通常表现为形成乳头状结构、上皮复层化）和核轻度异型。AE中这些改变通常少于原发性腹膜交界性浆液性肿瘤或卵巢交界性浆液性肿瘤的卵巢外种植中的程度。目前尚无用于区分AE与SBT的可靠的组织学标准。尽管如此，在诊断类似SBT的非典型腹膜增生时，若病变程度有限或不能完全满足明确诊断原发性腹膜SBT的标准，可采用AE术语。在我们的系列病例中，诊断为AE的病变并未导致不良的临床结果（对8名患者随访4-84月）。尚需要进一步的研究以明确输卵管内膜异位症与SBT之间是否存在具有诊断可重复性和临床相关的中间病变。

　　关键词：非典型输卵管内膜异位症；原发性腹膜浆液性交界性肿瘤；随访。

正文

(IJGP.2020 May;39(3):254-260)

国际妇科病理学杂志中文版2020年第二期摘要NO.8

(郑洪　翻译　张廷国　审校)

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