震颤的查体: 动作震颤发生在随意运动中,包括姿势震颤、运动性震颤、意向性震颤、等距震颤和特定任务震颤。姿势性震颤可以通过要求患者将双手伸出或放在下巴正下方20至30秒来观察。当患者拿着一个有重量的物体,比如一本书或一个玻璃杯时,可能会有更大的姿势性震颤。特发性震颤的姿势性震颤始于采取一种姿势或位置的行为(如伸出双手)。PD姿势震颤通常在采取体位后以潜伏的方式再次出现(如伸出手臂)。运动性震颤很容易在床边用手指-鼻子测试来评估,但真正的严重程度在协调活动中更准确地得出,如写作、进食或饮水。任务特异性震颤常常被忽视而在写作、音乐演奏或职业活动等精细活动中变得明显。直立性震颤发生在四肢等长收缩期间,同时保持一个位置,例如手伸出,并且当患者站立时比当患者行走时更明显。 震颤的分布也有助于诊断震颤的起源。面部震颤(如嘴唇或下巴)或单个手指的震颤更可能是帕金森病的征兆。孤立性头部震颤可能由原发性震颤或颈部肌张力障碍引起。在特发性震颤和帕金森病中都可以见到下颌震颤。震颤频率可分为低频(< 4HZ)、中频(4-7HZ)或高频(> 7HZ),当振幅接近或超过4厘米时,震颤被认为是严重的。 帕金森病患者可能会混淆震颤和异动。临床医生可以做出这种区分,因为静息性震颤是有节律的,在未用药状态下更明显,而异动通常在用药状态下更明显。 震颤的类型及表现
ET和PD区别 震颤治疗 ET和PD的图形鉴别:螺旋和线条画以及笔迹样本 (JAMA March 5, 2014 Volume 311, Number 9) |
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