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十枣汤 一、古方简介 【来源】《伤寒论》。 【组成】芫花1g，甘遂1g，大戟1g，大枣10枚。 【功用】攻逐水饮。 【主治】①悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息。②实水。一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利，舌苔滑，脉沉弦。 二、临床新用 肾结石 【案例】某女，49岁，粮库职工，1990年11月9日因急性腹痛就诊。病人腹痛难忍，以左下腹为著，向腰背部放射，压痛明显无反跳痛，尿色红，伴涩淋疼痛，面色苍白，浮肿，畏寒肢冷，舌淡苔腻、脉沉细。查：尿蛋白(+)，隐血(+++)，红细胞布满视野；血红蛋白100g/L，白细胞8.2x10'/L，中性粒细胞占70%，淋巴细胞占28%。B超：左肾外形正常。中心集合系统上级部见0.6cm光团伴声影，高部肾盏扩张，输尿管未见异常。中医诊为石淋，肾气亏虚；西医诊为肾绞痛，左肾结石伴高部肾盏扩张。治法：用十枣汤穴位贴敷，取穴神阙、中极、肾俞(双)、膀胱俞(双)、阴陵泉(双)、三阴交(双)，药物1次贴敷48小时。二诊：患者自诉贴药2小时后其疼痛减轻，12小时后完全缓解，另无其他不适。继贴，48小时后患者以尿频，尿急。B超复查：左肾外形偏大，皮质正常，集合部光点分离(2.18cm)，输尿管上段见0.16cm光团伴声影，即左输尿管上段结石，左肾盂积水，即提示左肾结石已下移至左输尿管上段。继贴，外加口服三金片、螺旋霉素片，以防止尿道感染。48小时后四诊，自诉于就诊当日晨排出结石，且无其他任何不适，经B超复查左肾盂积水消失，且左输尿管未见异常[刘克奇，高燕飞.十枣汤穴位贴敷治疗尿路结石30例.内蒙古中医药，2001，(2)：33]。 【按语】尿路结石属中医的“石淋”，现有B超检查是比较好诊断的。通过药物外敷刺激肾俞、三阴交，具有镇痛、催石下移的效果。中医认为淋证以膀胱病变为主，故取膀胱俞和中极以疏利膀胱气机，配脾经合穴阴陵泉以利小便，使气化复常小便通利，取通则不痛之意；神阙穴为十二经脉之总会，总通十二经脉，通过对药物吸收，可达利尿之功。十枣汤中的药物均为泻水类药，故其具有利尿作用，增加尿液的排出量，促使结石排出；同时穴位贴敷方便，无痛苦，患者易接受。 |
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