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今天我们先来说说肝癌，因为在十多年前我就成功地治愈过肝癌，它也算是我的成名“代表作”，关于肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化腹水等等病案很多，如果把所有的病案全讲完，恐怕会讲一本书，所以我们先摘取一些比较有代表性的内容。 如果大家对病症的证型、相关古籍解读、特色方剂以及治法感兴趣，我们也会在后续补充说明。 01 我们先从一个经典案例开始，来回顾一下这一危险的病症是如何被攻克的。   王某，男，55岁。 主诉：胁痛十年，加重一月。 现病史：患者自述有乙肝病史20多年，十余年来自觉右胁肋部隐痛，近一个月胁痛有加重的趋势。经天津某三甲西医院西医确诊为“肝癌”。 当确诊肝癌之后，病人自己和家属都不敢相信，不敢接受肝癌这个事实，觉得可能是误诊了。 于是，转到北京数一数二的某三甲西医院重新检查，结果还是肝癌。 病人及其家属万念俱灰，知道这个病如果是经西医治疗的话，那肯定是九死一生了，他们家也有一些西医的亲戚朋友就是西医临床医生，这些人就劝他干脆回去，能吃就吃，能喝就喝，不用治疗了，免得受罪。 但是，家属和患者都不死心，到处打听，看有没有好的中医。于是乎后来，经人介绍辗转到我处就诊。 见到病人本人之后，经查体，患者偏瘦，面色萎黄，而且他还有胆囊切除史。（以前得过胆结石，然后切除了胆囊）。他现在的主诉并不仅仅是胁痛，还有整个头眩晕，蒙沉沉的。 综合来看，这个患者除了有胁痛以外，还伴随许多不适感，如：眩晕、乏力、腰酸、多梦、尿不尽、多次起夜（三到四次）。 摸其脉象，是脉革数。（请注意这个革，如按鼓皮，外强中干）。脉象是革数，舌尖红，苔白腻，舌体胖大。 根据寸关尺三部脉诊发现了他的左关脉偏浮，双尺脉略沉。（左关脉司是司肝胆，双尺脉候肾。） 数脉，说明体内已经化热；而革脉主伤精津亡血。脉推知：肾虚、肝气上逆。 综上所述，中医诊断为：眩晕，胁痛。 证型：肝肾亏虚，脾虚痰阻。 治则：补益肝肾，化痰止眩，佐以安神 处方：半夏白术天麻汤加减。   这里有必要解释下，脾虚痰阻，脾不升清，胃不降浊，清阳不升导致眩晕，他有腰膝酸软、胁痛这些都是肝肾亏虚的表现。 因为他多梦，所以我们佐以安神的药。 有的人也许就会有疑问：西医诊断的是“肝癌”，到这里怎么就诊断成为“眩晕”了？ 半夏白术天麻汤不是治疗痰浊中阻引起的这个眩晕吗？为什么用这个方？这个方不是治肝癌的？ 对，这个方不是治肝癌的。而且，这个病人来了我也没有把他当肝癌看，因为中医根本就没有“肝癌”这个病名。 “见证治证、辨证论治”是中医的核心。  处方如下 第一次的处方如下： 法半夏15克、天麻15克、泽泻15克、车前子10克、茯苓10克、陈皮15克、黄芪20克、知母10克、甘草10克、怀牛膝20克、杜仲20克、枸杞10克、柴胡10克、生白芍10克、川楝子3克、茯神15克、合欢皮15克、夜交藤15克，五剂。 因为他目前为止，症状表现的最明显的是眩晕，所以我们以治眩晕的主方来加减。 黄芪来补气升清生津，用知母来防止其气有余为火之后产生的热。“黄芪配知母”我讲过很多次，这里不啰嗦了。  黄芪（图源：网络） 怀牛膝、杜仲、枸杞补肝肾，因为他有腰酸、胁痛。以柴胡来疏肝； 生白芍和川楝子这个地方用的很精妙，生白芍和川楝子合起来是针对他的左关部脉略浮，生白芍具有一定的镇肝阳、敛肝养阴血作用，川楝子来泄肝气。 比方说镇肝熄风汤里面就有川楝子来泄肝气，但是不可久服，因为肝气不能泄太过，一般三到六克即可，点到即止；一贯煎里面也用川楝子泻肝气。 只要是肝脏有火，不管是实火还是虚火，都可以用一点川楝子来泻肝火。还有一个方子叫金铃子散，因为由川楝子和元胡组成，可以治疗胁痛。 茯神、合欢皮、夜交藤是给他安神的，因为患者多梦，合欢皮又能解郁，茯神兼化痰的功效。 这个方子其实就是以半夏白术天麻麻汤为主，又涵盖了方方面面面，其他的药物全部都是根据这个病人实际情况，随证灵活加减而成。 特别是这个方子里面还有一个药属妙用，病人夜起三到四次，我们根本就没有给他用缩泉丸或者其他固涩剂，我们就用了车前子10克给他利尿，因为我们把痰湿化掉，肝肾一培补，他的夜起自然而然就少了。 患者服上药五副药之后复诊，患者自述诉眩晕、胁痛都有减轻，多梦的情况还是存在，吃了几副中药之后患者自己感觉不怎么想吃饭。 于是在上方的基础之上加了生鸡内金15克，五味子10克。 加五味子是为了安神。生鸡内金在这里有几个作用，一是能够健脾胃、消食，另外生鸡内金还具有兼软坚散结的作用，虽然现在主攻方向是眩晕以及胁痛，但是现在“肝癌”仍然是我们需要兼顾的方向，所以加入生鸡内金软坚散结。 又服五剂之后，患者自述眩晕基本消失，腰酸、胁痛减轻，纳食也恢复，多梦的、乏力明显改善。 02 到了这个时候，时机已经基本成熟，我们就可以把治疗所谓的“肝癌”作为主攻方向。 也就是说，到目前为止，我们仍然没有给他直接使用治肝癌的药。 但是，我们前所做的一切治疗措施都是给他治“肝癌”打基础的，因为他的基础体质不好，又眩晕、又多梦、又腰酸，兼证过多，如果说不把他的基础体质调整好，一味的去治“癌症”的话，那会适得其反，特别是对于肝这个脏器。 “肝体阴而用阳”、“脏属阴、腑属阳”，肝属脏所以肝属阴，它的特性是生发向上，而向上属于阳性、向下属于阴性，所以它“体阴而用阳”。 打个比方，就如同一个女人具有男人的性格，她如果和你产生了矛盾，也就相当于肝病了你怎么去治疗它？你只能够以柔克刚，慢慢来。就相当于一个脾气很暴躁的女子，你想要征服她，你得顺着她，慢慢来。 另外一个比方，就有点类似于驯马、训牛。驯马的高手可以征服它，那么就要先顺着它，让它先像脱缰的马一样尽力地奔跑、发泄。 肝脏就是这样的，“体阴而用阳”，是一个具有男人性格的女人。所以，我们必须把它整体安抚好了之后，再一步一步来。 所以，我们最开始就给他治疗“眩晕”、“胁痛”、补了肾、安了神等。把这些基础工作做好之后，接下来我们掌握好缰绳，慢慢来，以柔克刚。在它锐气已尽时，就能制服它了。 把这些基础工作做好之后，接下来我们就对才能对这个所谓的“肝癌”进行治疗。但是，我们也并非是一味地强攻，我们仍然采用怀柔政策，以柔克刚。 患者及其家属因为这个肝癌这时候是非常有压力的，这个病人有20多年的乙肝病史，在我所主编的《医门推敲》第一部里面，记载了“乙肝”的转阴的所谓的秘方，对于乙肝的治疗的效果很好。 但是，现在我们的主要目的并不给他是治疗乙肝，因为他已经乙肝转肝癌了，但是如果这个病人证属体内确确实实有湿热带点火的话，仍然可以采用治疗乙肝的秘方里的一些主要的成分。 “见肝之病，知肝传脾”，意思就是肝上长了东西，势必引起脾虚，此病人也在其列。因其舌象表现为舌体胖大、舌苔白腻，这就表明他肯定有脾虚。因为“肝肾同源”，所以仍然采用的是综合调节肝、脾、肾三脏。 我们采用的方药是鳖牡逍遥散加减。 因为，他有肝郁脾虚的情况，所以肯定要用逍遥散做基础方，用鳖牡逍遥散加减。 处方如下 鳖甲30克、生牡蛎30克、大贝30克、法半夏15克、胆南星10克、白芥子10克、丹参30克、红花10克、赤芍10克、生白芍10克、柴胡10克、茯苓10克、茯神10克、当归10克、炒白术10克、甘草10克、薄荷6克、山慈菇15克、田鸡黄10克、灵芝10克、茵陈10克、蚤休10克、鸡骨草10克、蛇舌草10克、半枝莲10克、七叶一枝花10克、生鸡内金10克、炒山楂10克、生麦芽6克、枸杞10克、怀牛膝20克 另外再配服“张氏抗癌丸四号”。我们之前出现过一号、二号、三号，这里有最新又出现的四号，抗癌的成分有一些差不多，但是对于肝癌来说他有特定的抗癌成份。 我们仍然遵循“肝体阴而用阳”这个特性。 这个处方前面的全部都是软坚散结的药，但是却没有发现一味的类似穿山甲、三棱、莪术等破血消癥散结的药物。 因为“肝体阴而用阳”，穿山甲、三棱、莪术、青皮这都是硬碰硬的药，我们不采用硬碰硬的方法，特别对肝来说，硬碰硬有时候会适得其反。 我们用鳖甲、生牡蛎、大贝来软坚散结、化痰；用法夏、胆南星、白芥子来化痰；丹参、红花、赤芍活血化瘀；这些药物都能起到慢慢软化的作用，并不是硬碰硬。  赤芍（图源：网络） 这里可能有的人就想了不明白，为什么方子里赤芍、生白芍都有？ 我们讲过，大部分癌症都是痰瘀交着，所以既要化痰软坚也需又要活血化瘀，赤芍可以活血化瘀，生白芍柔肝、养肝、镇肝阳，赤芍和生白芍在一起用，各有其作用。 柴胡、芍药、当归、茯苓、白术、甘草、薄荷，这个是逍遥散的成分，而这里有必要说明的是，如果胃口不好或大便偏稀用炒白术，如果大便偏干用生白术，所以白术的也使用是根据病人的实际情况来定； 山慈菇、蛇舌草、半枝莲是配合协同前面软坚散结、活血化瘀的药，是清热解毒类的药，是所谓的“抗癌”成分的癌”药； 田基黄、七叶一枝花、蚤休、鸡骨草这些药，是乙肝秘方里的主要成分，因为这个病人是由“乙肝”转为“肝癌”的，这里我们取其清热解毒的作用； 灵芝它是安神，且具有一定的所谓的“抗癌“作用； 枸杞、怀牛膝仍然补肝肾； 生鸡内金可以健脾胃，也能够软坚散结，健胃消食； 焦山楂能替代部分胆的部分作用，病人已经被切除了胆囊，厌油腻，所以焦山楂（炒山楂）可以辅助消化脂肪； 为什么用生麦芽，且只用了6克？ 用生麦芽的道理和上面用川楝子的道理是一样的，少量的用下来生发肝胆之气，我们这里就不用川楝子了，因为之前用过了，而且已经达到了泄肝的作用。 我们就用鳖牡逍遥散加减化裁煎汤药，让病人连服一个多月，病情稳定后，病人就回老家了，自行吃药。按医嘱服药。让他带了三个月的丸药，“张氏抗癌丸四号”带回去吃。 03 由于我们距离太远，三个月之内没有面诊，期间只是在以微信里的方式给他调整过几次方药，基本上是以鳖牡逍遥散为基础方来随证加减化裁。 没到三个月，十月份的时候我去北京讲课，这个病人就同他夫人到我讲课的地方找到我，带着他复查的结果，结果显示所有指标全部正常了，夫妻两个高兴得不得了，甚至恨不得要下跪。 我说，病治好了是你的福分，我跟每一个癌症病人都这么说的，你在我这里治疗是将性命都交付给我了，我肯定是肩负重任，如果说我用心的给你治，病治愈了，那不是我的功劳，那也不是我有多厉害，而是你的福报到了。 因为，中医看病特别讲究医缘，我一直认为，我治好那些病人都是跟我有医缘，而且也是他有福报。 如果从唯心的角度上讲的话，也可以转化成这么一句话，就说我可能是上天派来渡他的人，他有此一劫，而我刚好是渡他的人，而他刚好又有福报。 于是乎这个病人为了表示感谢，就送了一面锦旗给我。锦旗上面写的是：赠国际名医张胜兵，医术精湛扬四海，技艺卓绝震九州。
很多同行、医家说这个这幅对联写得好。但是由于他在医院确诊是“肝癌”，我特别的担心别人说我在吹牛，特别是有一定知名度之后，更加担心别人去对我进行诋毁，我就跟病人说，你送锦旗可以，但是上面就不要写 “肝癌”了，你就写“肝硬化”，因为绝大多数西医是不会相信中医可以治愈肝癌的。 于是，我就让他写了一个“肝硬化”，其实他确诊为“肝癌”。 有趣的是，这个病人一直在关注我的朋友圈，他说，如果看不到我的朋友圈，看不到我的信息，他心里不踏实。 当时在北京的时候好多人都看到了，他用一口天津口音说：“看不到张医生的朋友圈，感觉魂都没了”。 所以，从这一点也能看出，一个医生他的言行对病人的影响有多么大，身系着病人的生命安危，所以，我们的肩上的担子是很重的。 作为一个优秀的医生，不要当病人面说一些悲观的话。我个人认为，在朋友圈也应该发些积极的言论。这样，你的磁场可以影响到你的病人，影响到他们的心态，影响他们配合治疗的这个结果。 最后，如果大家还想要了解关于肝癌的证型、相关古籍解读、特色方剂以及其他治法感兴趣，可以点赞、转发、私信告诉我们。 越多人赞同，我们整理的动力也越充足，也能越快整理后续的补充内容。 我们希望通过一个肝癌病例的引入，能够将肝癌的全部中医知识告知大家，不管是中医爱好者、中医生又或者患者本身都能从中获得力量。  END  |
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