心电图基础3（常见心律失常——心房颤动）

心房颤动（Atrial Fibrillation，AFib）是一种常见的心律失常，它可能会严重影响患者的生活质量和健康。虽然这一疾病在全球范围内广泛存在，但仍有许多人对其了解有限。本文将深入探讨房颤的定义、原因、症状、诊断方法、治疗和预防措施，以帮助读者更全面地了解这一重要的心脏问题。

第一部分：什么是心房颤动？

心房颤动是一种心律失常，它主要涉及心脏的左、右心房。在正常心脏节律中，心房以有序的方式收缩，将血液送到心室，然后心室将血液输送到全身各个组织和器官。心房收缩的这个过程在心电图上会以正常P波显示出来。(图1）然而，在心房颤动中，心房的肌肉会以非常快速且不规则的方式跳动，导致心脏泵血的效率下降。因此在心电图上，正常P波会消失，以形态、大小、间隔均不等的波形代替，这种波形被命名为f波。（图2）

图1.正常P波传导

图2.心房颤动

心房颤动通常分为四种类型（图3）：

1. 阵发性心房颤动：指一次以上发作但是能自行终止的房颤，这种类型的房颤是暂时性的，通常≤7天，大多数＜24小时。

2. 持续性心房颤动：这是一种更持久的情况，指连续发作＞7天且不能自行终止，但经药物治疗或电转复治疗可恢复为窦性心律的房颤。 

3.永久性心房颤动：指使用各种治疗手段后均不能终止，医生放弃治疗的房颤类型，这可以是由阵发性房颤发展而来，也可以是患者房颤的首次表现。

图3.房颤分型

第二部分：心房颤动的原因

心房颤动的原因多种多样，但通常包括以下因素（图4、5）： 

1. 年龄：随着年龄的增长，心房颤动的风险会增加。尤其是65岁以上的人更容易患上心房颤动。 

2. 高血压：高血压是心房颤动的主要危险因素之一。不受控制的高血压会增加心房颤动的风险。 

3. 心脏病：有心脏病的人更容易患上心房颤动，尤其是冠状动脉疾病或心力衰竭以及患有心脏瓣膜病的患者。 

4. 糖尿病：糖尿病与心房颤动之间存在关联，血糖水平高可能对心脏电活动产生不良影响。 

图4.房颤原因

5. 过量饮酒：过量饮酒会增加心房颤动的风险，酒精可以导致心脏肌肉不规则地收缩。 

6. 吸烟：吸烟可能增加心房颤动的风险，尼古丁可能影响心脏电活动。 

7. 肥胖：肥胖是高血压之外，另一个心房颤动的危险因素，过多的脂肪可以增加心脏负担。 

8. 甲状腺问题：甲状腺功能亢进或功能减退可能导致心房颤动。 

9.家族遗传、过度的情感压力等也可能导致心房颤动。

图5.房颤原因

从本质上来说，任何能导致炎症、使心房延展以及可能损伤心房细胞的任何因素均可能导致心房颤动的发生。

这些因素可能使心房内的细胞发生应激发应，导致组织异质性，即不同细胞有不同的电性能（包括传导速度、不应期长短等）。（图6）

图6.组织异质性

了解这些危险因素可以帮助个体采取适当的预防措施，以减少心房颤动的风险。 

第三部分：心房颤动的症状

 心房颤动可能会导致各种症状，但并非所有患者都会经历相同的症状。常见的症状包括：

1. 心悸：患者通常会感到心脏跳动异常迅速，不规律。 

2. 不规则的心跳：心房颤动时，心跳的间隔和强度都会不断变化。 

3. 原因不明的疲劳：患者可能感到持续疲劳，即使在休息时也如此。

4. 呼吸急促：患者可能会感到呼吸急促或气短。 

5. 胸痛：一些患者可能会出现胸痛，类似于心绞痛发作。 

6. 晕厥或眩晕：心房颤动可能导致血流不足，从而引起晕厥或眩晕。 

7. 乏力：患者可能感到持续的乏力，影响日常活动。 这些症状的严重程度和频率因个体差异而异。

有时，症状可能会在心房颤动发作和消退时出现或减轻。 

第四部分：诊断心房颤动

要确定是否患有心房颤动，医生通常需要进行一系列的诊断测试。最常用的是心电图（ECG）检查，ECG可以生成心脏电活动的波形，以明确诊断心房颤动。同时，ECG还有助于确定心房颤动的类型和严重程度。 此外，还可以进行其他检查来评估患者的心脏健康：

1. 心脏超声检查：这种检查使用声波来创建心脏的图像，可以帮助医生了解心脏结构和功能，以确定心房颤动的原因。 

（视频地址：https://www./watch?v=Xzlg5oC5rXY）

2. 血液检查：血液检查可以检测甲状腺功能、电解质不平衡和其他潜在的心脏问题。 

3. 动态心电监测：医生可能要求患者佩戴心脏监测设备，以记录心脏活动并检测不规则的心律。这种监测可以长时间进行，以更好地了解症状和心脏电活动之间的关联。 

第五部分：治疗心房颤动

 治疗心房颤动的目标是恢复正常的心律、减轻症状并减少并发症的风险。治疗方法因患者的病情和个体差异而异，包括以下选项： 

1. 药物治疗：药物是治疗心房颤动的常见方法。它们可以包括抗心律失常药物，以帮助恢复正常的心律，以及抗凝血药，以降低中风的风险。（因为房颤会使得血液淤积，容易形成血凝块，阻塞脑血管引起中风。）医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。 

2. 电生理治疗：通过心脏电生理程序，医生可以使用电击来还原正常的心律。

3. 心脏手术：对于一些患者，可能需要进行心脏手术或消融术来治疗心房颤动。心脏手术例如消融术可以通过摧毁异常的心脏组织来帮助恢复正常的心律。 除此之外还有一种心脏外科手术名叫迷宫手术（Maze Procedure）（图7），手术通过建立信号传导路径，帮助电信号在传导时更加一致以治疗房颤。

4.植入起搏器：有时候还会将病人的房室结破坏，从而切断房室之间的信号传导，使心室不再接受任何电信号，然后植入起搏器来代替心房功能使心室以充足的频率进行收缩。

治疗方法将根据患者的病情和医生的建议进行个性化选择。早期诊断和治疗心房颤动是非常重要的，因为它可以减少并发症的风险，提高生活质量。 

第六部分：预防心房颤动

 虽然某些因素如年龄和家族遗传难以控制，但仍有一些措施可以采取来降低心房颤动的风险。以下是一些建议： 

1. 控制高血压：定期检测血压，并遵循医生的建议来控制高血压。 

2. 保持健康体重：采取健康的饮食和适度的体育锻炼，以帮助维持健康的体重。

3. 戒烟：吸烟对心脏健康有害，戒烟是降低心房颤动风险的关键步骤。 

4. 限制酒精摄入：过量饮酒会增加心房颤动的风险，所以要限制酒精摄入。 

5. 管理糖尿病：如果患有糖尿病，应遵循医生的建议来管理疾病，包括定期检查血糖水平。 

6. 控制甲状腺问题：如有甲状腺问题，应根据医生的建议进行治疗和管理。 

7. 减少情感压力：寻找有效的方法来减轻情感压力，如冥想、瑜伽或心理治疗。 

8. 遵医嘱使用药物：如果已经被诊断出患有心房颤动，应遵医嘱按时服药，并进行定期的随访。 

本文总结：

心房颤动是一种常见且潜在危险的心脏问题，但通过早期诊断和适当的治疗，患者可以更好地控制这一疾病，减少并发症的风险。了解心房颤动的原因、症状、诊断、治疗和预防方法对于维护心脏健康至关重要。如果您或您认识的人有房颤相关症状，请及时就医。

以上就是心房颤动的相关内容，欢迎点赞、关注、转发。

下一期介绍常见其他常见心律失常的相关知识。

打个广告：如有医学相关绘图需求，如医学科普书籍插图、细胞分子机制图等可以与我联系：

本人微信：

以上就是心电图形成的膜极化学说的示意图及讲解的内容，欢迎医学相关绘图需求，如医学科普书籍插图、细胞分子机制图等可以