正常参考值:9.5~13.5 秒(本院)。 PT是检测组织因子激活VII因子,经过共同途径生成纤维蛋白凝块的时间。是检查外源性凝血因子的一种筛查试验,是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在,同时用于监测指导口服抗凝剂的用量,是监测口服抗凝剂的首选指标。在口服抗凝剂的过程中,一般维持 PT 在正常对照的 1~2 倍最为适宜。 INR 是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的 ISI 次方(ISI:国际敏感度指数,试剂出厂时由厂家标定的)。同一份在不同的实验室,用不同的 ISI 试剂检测,PT 值结果差异很大,但测的 INR 值相同,这样,使测得结果具有可比性。目前国际上强调用 INR 来监测口服抗凝剂的用量,是一种较好的表达方式。 世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时 INR 的允许范围如下: 人工瓣膜手术:3.0~4.0 正常参考值:25.0~41.0 秒(本院)。 另外,APTT 也可用来筛查凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏,由于 APTT 的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径,所以 APTT 是监测普通肝素的首选指标。 APTT 的临床意义: 1. APTT 延长: (1)因子Ⅷ、Ⅸ、和 Ⅺ 血浆水平减低,可见于血友病甲、乙。因子 Ⅷ 减少还见于部分血管性假血友病患者。 (2)严重的凝血酶原(因子Ⅱ)、因子 Ⅴ、Ⅹ 和纤维蛋白原缺乏。如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症。 (3)纤溶活力增强,如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物( FDP )。 (4)血循环中有抗凝物质,如抗因子Ⅷ 或 Ⅸ 抗体、SLE 等。 (2)血栓性疾病,如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。 正常参考值:2.0~4.0 g/L(本院)。 1. 纤维蛋白原减少:(<1.5 g/L)见于弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化,也见于蛇毒治疗(如抗栓酶、去纤酶)和溶栓治疗(UK、T-PA),故也是它们的监测指标。 2. 纤维蛋白原增加:纤维蛋白原是一种急性时相蛋白,其增加往往是机体的一种非特异反应,常见于下列疾病: (1)感染:毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。 (2)无菌炎症:肾病综合征、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等。 (3)其他:如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高。 3. 遗传性异常纤维蛋白原血症:遗传性异常纤维蛋白原血症是一种遗传性疾病。是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。但纤维蛋白原有质的异常,临床可无症状或仅有轻度的出血倾向。 正常参考值:12.0~18.0秒(本院)。 1. 凝血酶时间延长: 见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如 SLE、肝病、肾病等,低(无)纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多、如 DIC、原发性纤溶等。 2. 凝血酶时间缩短: |
|