导读：解语丹，出自《永类钤方》卷十一。主治中风不语。心脾经受风，言语謇涩，舌强不转，涎唾溢盛。现代临床常用于治疗中风，脑梗死，脑栓塞，中风后遗症，半身不遂，涎唾溢盛；心脉闭滞，不能言。
方歌 解语南星甘木香,白附远志天麻菖,全蝎羌活一并入,中风不语自然康。 神仙解语用天麻，远志菖蒲白附佳，僵蚕全竭南星配，羌活木香与辰砂。组成 白附子(炮) 石菖蒲 远志肉 天麻 全蝎(去毒，酒炒) 羌活 僵蚕各30克 木香15克 牛胆南星30克 辰砂(研细)量用为衣用法 共研细末，面糊为丸，如梧桐子大，辰砂为衣，每次服20~30丸(6~10g)，不拘时候，生姜、薄荷煎汤送服。现代用法：水煎服，各药按比例酌减。主治 心脾中风，风痰阻络，言语蹇涩，舌强不转，半身不遂，涎唾溢盛；及疗淫邪搏阴，神内郁塞，心脉闭滞，不能言。脉弦或滑。此方所治是以语言蹇涩，舌强不转，或不能言为主证，是舌窍病变，是心包经脉挛急与津气壅阻的综合反映。因其痰浊阻塞脑外腔隙，压迫神经，通于舌本经脉挛急，遂见语言蹇涩而舌体转动不灵；津行不利，壅滞为涎而口中涎溢。至于口不能言，是因津气不通；津气不通，是因经脉挛急；经脉挛急，是因风邪入中，理亦相同。治宜祛风解痉，豁痰开窍法。风痰入络，治宜祛其外入风邪，解其经脉强急，化其壅滞之涎，通其脉络闭阻。故方用羌活祛风解痉，南星、白附子、僵蚕、全蝎、天麻息风解痉，这一组药能呈祛风解痉功效。南星、白附子擅长祛痰，远志、石菖蒲长于开窍，木香疏畅气机，辰砂宁其神志，这一组药旨在流通津气，开其闭塞，使风邪得祛，痉挛缓解，痰涎豁除，津气流通，诸证庶几可以缓解。用生姜、薄荷煎汤送服，一可增强羌活疏风功效，二可借助生姜制其南星、白附子毒性。诸药性温，是故南星制以牛胆，变温为寒，以免诸药助热，皆有所取。①病机。此证是因风致痉，因痉导致津气流通不利，脑外腔隙闭阻，反映了组织结构与基础物质同时发生病变。②治法。本方是祛风解痉、豁痰、开窍并举，照顾到了固定的组织结构和流通的基础物质两个方面，与单从气血津液盈虚通滞施治之方有所不同。③药物选择。方中羌活既能祛风，又能解痉；南星、白附子既可解痉，又可祛痰；远志、石菖蒲既可祛痰化湿，又可开窍，都是一药两用。临床以语言蹇涩，不能言，舌强不能转动，流涎，是使用本方指征。但以无热象为宜。此证实属中风偏瘫兼见证象，所以可用此方治疗偏瘫。病邪偏于脾者，可加苍术、半夏、陈皮；病邪偏于心者，可加珍珠母、琥珀；病邪偏于肾者，可合地黄饮子加减：痰热偏盛者加全瓜蒌、竹茹、川贝母清化热痰；兼肝阳上亢，头晕头痛，面赤，苔黄舌红，脉弦劲有力者加钩藤、石决明、夏枯草平肝熄风潜阳；欢迎微信关注行之医话公众号 咽干口燥者，加天花粉、天门冬养阴润燥；肢体偏枯不用者加黄芪、当归、山萸肉补肾益精；血瘀加桃仁、红花各、地龙；痰涎雍盛加半夏、陈皮、竹茹；阴虚阳亢加枸杞子 、生地黄 、生石决明；便秘 者加 大黄 、芒硝 ；肢体麻 木者加姜黄 、 桑枝 、 鸡血藤等。不语之证，清代名医程钟龄论分心，脾，肾三经之异，因痰迷心窍者，当清心火，用牛黄丸，合神仙解语丹。因风痰聚于脾经者，当用导痰汤合神仙解语丹。若因肾经虚火上炎，而不语者，当壮水之主，用六味加远志石菖蒲。若因肾阳虚寒厥逆而不语者，当益火之源，用河间地黄饮子，故地黄饮子治舌强不语，足废不行者，以桂附益火之源，入地黄之阴以释阳，与肾气丸同意而能平补肾气阴阳，所不同者此方意在治入脏之寒风而矣。【组成】白附子(炮) 石菖蒲(去毛) 远志(去心，甘草水煮十沸) 天麻 全蝎 羌活 白僵蚕(炒) 南星(牛胆酿，如无，只炮)各30克 木香15克【用法】上为细末，煮面糊为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。每服20～30丸，薄荷汤下。无时候。【组成】白附子(炮) 石菖蒲 远志肉 天麻 全蝎(去毒，酒炒) 羌活 僵蚕各30克 木香15克 牛胆南星30克【用法】上研细末，丸梧桐子大，朱砂为衣。每服30丸，薄荷汤下。【组成】附子(炮) 防风(去芦) 天麻 酸枣仁(炒)各30克 羚羊角屑 官桂各22.5克 甘草(炙) 羌活各15克【用法】上为粗末。每次15克，用水300毫升，煎至240毫升，去滓，入竹沥10毫升，再煎三两沸，温服，不拘时候。二滓再煎服。【主治】中风客于心脾二经，舌强不能言，半身不遂，口眼歪斜，神气不清。 神仙解语丹为《证治准绳》方,又名解语丸，由白附子、胆南星、石菖蒲、白僵蚕、远志、天麻、全蝎、羌活各30克,木香15克组成,诸药共研细末,面糊为丸,如梧桐子大,辰砂为衣,薄荷汤送下20-30丸。清代程国彭《医学心悟》亦载有解语丹,为神仙解语丹 去僵蚕而成，其功效大致相似。神仙解语丹取白附子、胆南星化痰 开窍;欢迎微信关注行之医话公众号 天麻、僵蚕、全蝎熄风通络;木香辛香醒神;菖蒲、远志引诸入心；尤妙在用羌活入督脉而贯通百脉，以开心音，《医学心悟》谓其“能治贼风失音不语”;薄荷汤送服，取其辛凉芳香，清利咽喉，开通声道，具有向导之义;诸药相配,共奏熄风通络，化痰开窍，安神开 音之功。临证每取此方出入，治疗脑中风、老年性痴呆等所致的失语，颇验。 某女，60岁。初诊日期：2015年5月。去年脑中风，今年4月又一次中风，右侧肢体活动不利，手力尚可，主要表现为语言不流畅，语言不清，舌质淡红苔白脉细。血压140／60mmhg，上肢有麻。 处方：全虫6g，白僵蚕15g，地龙15g，石菖蒲15g，郁金10g，法半夏10g，陈皮15g，制胆星10g，茯苓15g，瓜蒌15g，竹茹10g，薏苡仁15g，浙贝15g，黄芩15g，银花15g，地鳖虫15g，桃仁10g，红花10g，黄芪30g，枸杞子15g，山茱萸15g。 二诊：语言较前吐字清，较前流畅，右侧肢体活动改变，大便1周2-3次，舌苔中后黄腻，脉细弦。 处方：天麻15g，全虫6g，法半夏10g，陈皮15g，茯苓15g，制胆星6g，石菖蒲15g，远志15g，郁金10g，麦冬10g，浙贝15g，竹茹10g，太子参15g，灯盏花1袋，红芪1袋，薏苡仁15g，黄芩15g，黄连6g，丹参15g，当归15g，红花10g，甘草6g。按： 患者4月份因复发中风治疗，现见肢体活动不利，语言难出，神识清楚，当属于中风之恢复期合后遗症期。视诊患者形体偏胖，精神尚可，形胖则多痰浊，患者语言蹇涩，吐字不清，且语声断续，须由其儿子代述病情，多考虑痰浊阻滞脑络，观其脉症瘀、火不显，从患者整体的精神状态虚证也不显，惟痰浊阻络突出，故当化痰活血通络。叶氏云：“舌蹇，都有根蒂有亏之症”，根蒂者，乃指肝肾之阴不足也。故佐以枸杞子、山茱萸补肝肾之阴。因痰浊郁久易化热，故稍佐以清热之黄芩、银花，防病之传变。从发病情况来看，4月份再次发作，恰逢春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌脑络，环绕耳后清空之地，升腾太过，脂液无以营养四末，故指端为之麻木。患者素体痰盛，因春木司升，内风引动，故发为中风，中风急性阶段经过及时治疗，渐入恢复期，此期当以化痰通络为主，佐以熄风。主方为解语丹合涤痰汤加减，以熄风化痰开窍。初诊：患者1个月前因脑梗死而中风。现症：语言不利，吞咽困难，终日昏昏欲睡，兼尿频，尿失禁。诊见口角流涎，舌苔黄滑腻，脉滑。处方：石菖蒲30g，法半夏15g，胆南星6g，全蜗6g，晃活10g，制白附子5g，野天麻20g，炙远志10g，山茱萸20g，肉苁蓉30g，巴戟天20g，甘草6g，生姜3片。10剂，水煎服。二诊：诉语涩，吞咽困难已减，但嗜睡较显，仍尿频，尿失禁。诊见舌苔薄黄腻，脉滑。继用解语丹加味。处方：石菖蒲30g，法半夏15g，胆南星6g，全蝎8g，僵蚕10g，羌活10g，制白附子5g，野天麻20g，肉苁蓉20g，炙远志10g，山茱萸20g，巴戟天20g，广木香4g，甘草6g，生姜3片。15剂，水煎服。另：鲜竹沥5盒，每天口服2支。三诊：诉情况好转，已能说话，尿失禁显减，但仍神疲嗜睡。诊见舌苔白滑，脉滑。继用上方加淫羊藿10g，小海龙10g。10剂，水煎服。四诊：诉情况好转，言语较前清晰，已无尿失禁，但仍尿频，精神疲倦。诊见舌苔白滑，脉滑。拟改用地黄饮子加减。
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