【原】贾海忠金匮要略（三六九）呕吐哕下利病脉证治第十七篇/桃花汤——结肠炎

(九)下利脓血

【原文】下利，便脓血者，桃花汤主之。

桃花汤方：赤石脂(一斤，一半剉，一半筛末)、干姜(一两)、粳米(一升)。右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸比。日三服，若一服愈，余勿服。

下利，如果出现便脓血，就用桃花汤，这个桃花汤并不是用桃花来煮汤，那为什么会叫桃花汤呢？我们看看这个方子。

赤石脂用一斤，这一斤相当于现在250克到270克，这个是分成两份，一半打成比较粗的末，一半打成很细的末，干姜用15克，梗米一升，这一升应该是多少呢？大约是二两到三两，也就是说30克到40克这样子，不要太多了，太多了就煮成桃花饭了。

这三味药用七升的水来煮，煮多长时间呢，煮到米熟了就够了。由于是把米煮熟了就行了，也不知道这七升水煮到米熟还剩下多少，所以，就每次用大概140毫升的汤药里放入5克或者6克的赤石脂末进去，一起喝下去，一天服三次，如果是吃了一次就好了，就不用再喝后面的药了。

这个汤煮出来颜色是红色的，像桃花一样的红，所以叫桃花汤，并不是用桃花来煮汤，这个方子也是很神奇，只要吃了一次就好了，后面就不用吃了，但是，我们现在一直都在讲，这是下焦阳虚，虚寒，最后得了痢疾的时候，用这个桃花汤。但是，张仲景可没有这样说，也没有说日久，只是说'下利，便脓血’，这就是说急性的照样是可以用的。

这个方子的奥妙就在赤石脂末，放在汤药里喝下去，痢疾就会好。王清任在《医林改错》里就说了，治疗痢疾泻泄，用滑石粉，把滑石粉拌在汤药里喝下去，泻泄痢疾就会好，其实，这个道理是一样的。

赤石脂对细菌有吸附的作用，就像活性碳一样，有吸附作用。只要赤石脂一进去，那个细菌就被吸附住了，所以，这样也就把痢疾泻泄治好了。其实不要把桃花汤里看到干姜就是治疗寒痢，其实寒热都是可以用的。

【要点延伸】

这个桃花汤是治疗我们现代临床上的什么病？急性溃疡性结肠炎可以有腹泻大便脓血但无里急后重。在临床上更倾向于溃疡性结肠炎，因为这里没有把这个'里急后重’的这个'生重’强调，所以，这个汤极有可能是治疗急性溃疡性结肠炎，当然，治疗痢疾肯定也是可以的。

“右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸比。日三服，若一服愈，余勿服"的启示：①煎煮时间以米熟为标志；②赤石脂末是赤石脂的特殊用法；③中病即止。