【原】一个代表“王道”的方剂，可用于“一切脾胃不健，一切痰湿缠身”

神希园 2023-11-13 发布于湖北

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这是「神希园」的第 337 期原创

作者 l 神希园

来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）

人们常说，“XX才是王道”，那么，究竟什么是王道？《尚书》有言，“无偏无党，王道荡荡”，由此可知，“公平”、“正义”、“仁义”就是王道。然而，在清代，有一个中医奇人，名唤陈士铎，在他的《石室秘录》中曾提到了“王治法”，也就是“王道治法”，而在王道治法的选方中，仅仅选择了一个方剂，而且称它是王道治法的“最妙者”，那么，这个代表王道的方剂究竟是什么呢？它就是六君子汤。陈士铎不无感慨的说道，“所谓王道荡荡，看之平常，用之奇妙”，并进一步指出，妙用此方“日计不足，岁计有余”，又何必需要“用参至两计，加桂、附以出奇哉”？并说这是“王道之法也”。

那么，六君子汤究竟是何许方也？至于六君子汤的来源，一直以来都是认为它是《太平惠民和剂局方》（简称《局方》）里的方子，但是在现行的《局方》里却没有找到六君子汤的记载，在“四君子汤”“二陈汤”的方子里也没有相关的加减化裁。从现存的中医古籍文献来看，六君子汤始见于明代的《医学正传》，但是《医学正传》中却说六君子汤引自《局方》。由于《局方》的流传，也经历了多次增删，现存的《局方》不能全部代表各种《局方》的增删版本，所以，对于六君子汤的方源，可能还是这样写比较稳妥：源自《太平惠民和剂局方》，录自《医学正传》。

六君子汤的药物组成其实很简单，全方由“陈皮一钱，半夏一钱五分，茯苓一钱，甘草一钱，人参一钱，白术一钱五分”等6味中药组成，原方用法是，将这些中药切细，一次使用，煎煮时，可以加生姜三片、大枣二枚，最好是用新汲水（刚刚打上来的井泉水）煎服。对于六君子汤的这个剂量，并不是一天的剂量，而是一次的剂量，现代临床使用时，需要根据实际情况调整剂量。从六君子汤的药物组成来看，这明显就是《局方》里四君子汤与二陈汤的合方啊，人参、茯苓、白术、甘草四君子汤齐备，半夏、陈皮、茯苓、甘草二陈汤俱在，这也是为什么很多人坚信六君子汤出自《局方》的一个有力佐证。

六君子汤的主要作用是益气健脾、燥湿化痰，主要适用于脾胃气虚兼痰湿证，临床上多以“面色痿白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷”等症状为主要特征，舌脉上多以“舌质淡、舌苔白腻、脉虚”为主要特征。对于六君子汤的临床妙用，还是清代名医徐大椿直抒胸臆，他认为六君子汤是“补气化痰之剂，为气虚痰湿内聚之专方”，可以说是一语道破天机，而且，至今来看，都是切中肯綮的。

六君子汤的君臣佐使，历代医家并没有明说，一般都是说，全方用四君子汤益气补虚、健脾助运，用以治本；用半夏降逆和胃、消痰除满，用陈皮调理气机、燥湿化痰，用以治标。实际上，六君子汤是由它的君臣佐使的配伍特色的，全方以白术为君药，主要起到健脾助运、燥湿化痰的作用；以人参、茯苓为臣药，主要起到补气扶元、渗湿健脾的作用；以半夏、陈皮为佐药，主要起到燥湿化痰、行气和胃的作用；以甘草为使药，主要起到益气和中、调和诸药的作用。

六君子汤虽然只有六味中药，而且是由被誉为“补气第一方”的四君子汤和被誉为“化痰第一方”的二陈汤合二为一的一个奇效良方，它的配伍暗藏着一些鲜为人知的玄机：一方面是全方以益气健脾之药和燥湿化痰之药联合运用，起到“补泻兼施、标本兼治”的作用；另一方面是全方一部分中药甘温补脾，以助运化之功，并杜绝生痰之源，一部分中药燥湿化痰，以除中焦之湿，且辅助脾运之复，两方面相辅相成、相得益彰。这样六味中药，补中寓消，补而不滞，因此以“君子”命名，诚如明代医学家吴昆所说，“名之曰六君子者，表半夏之无毒、陈皮之弗悍，可以与参、苓、术、草比德云耳”。

所以，六君子汤这个方剂，自它流传以来，就受到了历代医家对它的重视，虽然在《医学正传》中对于它的功效主治仅仅“痰夹气虚发呃”这么简单，可是明代的杰出医家薛己在《外科发挥》中对六君子汤给予了高度评价，认为它是“一切脾胃不健”的基本方，还认为可以治疗“口舌生疮”；之后的明代医家王肯堂认为六君子汤可以治疗“疮疡久溃不敛”、“惊搐”，明代医家武之望认为可以治疗“带下”，清代医家罗国纲认为可以治疗“痔漏”……可见，六君子汤的作用，真是不容小觑，也难怪陈士铎会认为它是代表“王道”的方剂的。

总体来说，六君子汤所解决的问题，莫过于两大核心，一个是“一切脾胃不健”，另一个是“一切痰湿缠身”，这两种问题，六君子汤都是手到擒来，诚可谓是“脾虚痰湿两相宜”。六君子汤的总体适用范围很广泛，但任何方药，都存在适应证和禁忌证，即便是代表“王道”的六君子汤也概莫能外，对于热毒炽盛、胃热便秘、阴虚以及真阴亏损等患者，则不宜服用六君子汤。