胸闷、气短，经方显神效

王阿姨，66岁，中等身材，面暗无华。主诉胸闷、气短，走路后加重一个多月。去医院做心脏B超显示二尖瓣关闭不全，有返流，左心房增大。因输液效果改善不明显，遂求中医医治。刻下症：胸闷气短，走路后加重，会上气不接下气。伴有吃多胃胀，大便偏干，小便正常。

舌象：舌体偏瘦，舌质暗红，苔薄白。舌底静脉曲张紫暗。

脉象：沉细涩。

分析：胸闷气短，舌体偏瘦，舌质暗红，提示气血不足，舌底静脉曲张紫暗，瘀血内阻。脉象沉，阳气不足；脉道细，血亏。脉涩：瘀血。饭后胃胀：是因气血不足，胃蠕动慢。大便偏干：血亏，津液不足，肠道失其濡润。综体辨证：气血不足，瘀血阻滞。治则补益气血，温阳活血。选方：四君子汤与炙甘草汤合方加减。开药一周。

复诊：胸闷气短、胃胀情况均减轻。舌质暗红，苔薄，黄白相兼。左右手脉象均较前有力。大便仍不通畅，排便无力。上方中加入当归，枳实，助其养血通便。当归量大时有润肠通便功效，枳实使气下行，也有利于通便。再服一周。

三诊：平时己无胸闷气短，活动剧烈时才有感觉，大便正常，1天1次，不费劲。睡得不踏实。舌质淡红，舌根部苔稍厚，脉稍沉有力。效不更方，继续益气补血，温阳活血，加入镇定安神的龙骨、牡蛎。巩固治疗一周。诸症悉平。

用方解析：四君子汤为出自宋代《太平惠民和剂局方》中的千年古方，为健脾补气的祖方，很多方剂是以其为方根组成的，如六君子汤（加半夏、陈皮）、异功散（加陈皮）。四君子汤主要组成是党参、白术、茯苓、甘草。其具有滋胃健脾、补阳益气的效果。脾为气血生化之源，脾补好了，才能源源不断产生气血。

炙甘草汤是《伤寒论》中治心动悸、脉结代的经典名方。由灸甘草、人参、桂枝、生姜、阿胶、酸枣仁、火麻仁、生地、麦门冬组成，具有益气滋阴、通阳复脉的功效，又称复脉汤。常用于治疗心律失常、冠心病（阴血不足、心阳不振型）引起的胸闷气短、心悸等症，效果显著。

附条文：炙甘草汤

【177】伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

按：文章的方子只针对个体，不要套方。中医讲辨证论治一人一方，如有类似症状请找中医师就诊。

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