每日一经方--肾着汤

肾 着 汤  出自《金匮要略》为利湿剂，具有温脾祛湿之功效。

【歌诀】   

 肾着汤内用干姜    茯苓甘草白术襄

伤湿身痛与腰冷     亦名甘姜苓术汤

黄芪防己除姜茯   术甘姜枣共煎尝

此治风水①与诸湿   身重汗出服之良

【注释】

①风水由于表虚不固，风邪乘虚而中，肺失宣降，不能通调水道，水湿泛溢肌肤而成的一种水肿证。

【白话解】

肾着汤由干姜、茯苓、甘草、白术组成，主治寒湿之邪所致腰重冷痛，此方又名甘姜苓术汤。黄芪防己汤即是肾着汤除去干姜、茯苓，加入防己、黄芪、白术，加生姜、大枣煎制而成，用来治疗风水、风湿证，脉浮身重、汗出恶风等都有良效。

【组成】

甘草二两  干姜四两  茯苓四两  白术二两

【用法】

水煎温服。

【功用】

温脾祛湿。

【主治】

肾着证。症见身体重痛，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，口不渴，饮食如故，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。

【方解】

本方所治乃寒湿之邪痹着于腰部之证，因腰为肾之府，所以用“肾着”名。寒湿虽痹着腰部，但以中阳不足，寒湿困脾为病机关键，故其治法，不在温肾以散寒，而在焙土以胜水。方中干姜温中散寒；茯苓、白术健脾祛湿；甘草调药和中。四药相合，使寒去湿消，则腰重冷痛自除。

【应用】

本方是治疗寒湿肾着的常用方。临床以身体重痛，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，舌淡苔白，脉沉迟为辨证要点。本方现代临床常用于治疗腰椎间盘突出、痛风性关节炎、慢性盆腔炎等属于寒湿困脾，中阳不足证者。

【附方】

防己黄芪汤（《金匮要略》）  防己一两  黄芪一两一分  白术七钱半  甘草半两，共研细末，每次3克，加生姜四片，大枣一枚，水煎温服。功用：补气健脾，利水消肿。主治卫表不固之风水证。症见汗出恶风，身重浮肿，小便不利，舌淡苔白，脉浮，以及风湿肢体重着麻木者。

防己黄芪汤系由肾着汤去干姜、茯苓，加生姜、大枣、黄芪、防己而成。方中黄芪益气固表防己祛湿止痛，利水消肿，二药配伍，祛风不伤正，固表不留邪；白术健脾燥湿；炙甘草益气和中；煎加生姜、大枣既可调和营卫，又助白术、甘草健脾助运。全方诸药相合，则脾健表固湿去，用治风水或风湿症见脉浮身重、汗出恶风等皆有良效。