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随着冬季的来临，气温骤然下降，寒风凛冽，人们感到瑟瑟发抖。对于很多女性来说，这个季节是一年中最难熬的时期之一，因为很多女性会在这个季节出现手脚冰冷，甚至冻得手疼脚疼，面色干燥萎黄，皮肤暗浊无光，皱纹交错等问题，还有的女性不仅表现为身体的各种不适，心理问题也很多，我们常说伤春悲秋，在秋冬季很多人会感到心情低落，莫名悲伤，尤其是一些身心敏感的女性，会出现失眠抑郁，焦虑烦躁等情绪问题。 这些身心问题不仅让我们的身体感到不舒服，还会影响自己的正常生活和工作。 一、温经散寒方：当归四逆汤 首先我们来说冬季最常见的女性手脚冰冷的问题，这样的患者几乎每天都有，大多都是一些年轻女性，他们除了手脚冰凉之外，还会全身怕冷，严重时感觉手指冰凉还会麻木，双脚好像冰块一样，到了晚上恨不得要拿电褥子把脚给裹起来，晚上睡眠整晚都觉得腿凉脚凉。 这类女性患者，我们观察其面色憔悴无华，脸色总是没有那种红润的感觉，日常容易疲劳困倦没精神，还容易心悸心慌，容易感冒且恢复期较长，下半身还容易有水肿现象，严重时身体关节部位有酸痛感。此外月经问题也较多，容易痛经，月经量少或经期延后小腹有垂坠感。 这类女性之所以出现这些身体虚寒的问题，是因为素体阳气不足，阴血亦弱，又有外寒伤于经络，血脉不利，导致身体手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细，寒入经络，则会腰、腿、足疼痛寒凉，诸多血脉不利之证。 治疗应该温经散寒，养血通脉，常用经方当归四逆汤，即桂枝汤去生姜，加了当归、细辛、通草而成。 当归这味药我们可以说是妇科第一要药，尤其是针对女性经带胎产气血受损产生的各种妇科问题，以及各种妇科疾病引起的疼痛。当归最常用到的药物配伍就是当归配白芍，当归这味药苦辛甘温，善于走而不守，可以活血养血补血，而白芍性凉而滋阴，性质酸敛，善守而不走，能敛肝阴，养血和营而止痛，所以这两味药配合，一开一合，共同起到补血活血，滋阴养血，温经止痛的作用。很多调理气血，治疗妇科疾病的方剂中，都会有当归白芍这一组合。 桂枝辛甘而温，与细辛合而除内外之寒，甘草、大枣益气健脾，调整药物口感，既可以帮助当归、白芍补血，又可以助桂枝、细辛通阳。最后还加了通草通经脉，使阴血充，寒邪除，阳气振，经脉通，手足温而脉亦复。 但我们在运用的时候，通常会去掉细辛，因为细辛属于马兜铃科植物，有小毒，且口感较差，入药后服用口舌有麻痹感，所以临床用量不宜过大，或者弃之不用。我们可以用生姜代替细辛，生姜和细辛都具有温经散寒的作用，但细辛还有治疗寒湿痹痛的作用，温经散寒止痛作用较强，如果单纯治疗手脚冰凉，生姜就可以代替细辛，生姜用量宜大才能起到温通散寒的作用，如果患者寒湿痹痛导致的关节疼痛，则不能用生姜代替细辛。 上述这首经方当归四逆汤，每年秋冬季节运用的就很多，在这段时间，每天都有女性患者来诊主诉手脚冰凉，面色萎黄，气血不调等病，这类女性患者通常阳气不足，阴血亦弱，又有外寒伤于经络，血脉不利所致手脚冰冷，关节疼痛等症。伤寒论中以四逆命名者，有四逆汤，四逆散，和当归四逆汤，四逆汤重于回阳救逆，四逆散重在和解表里，当归四逆汤养血通脉，所以本方既可以温经散寒，又可以治疗经脉受寒，血涩不通导致的四肢厥冷，和身体关节，腰腿足疼痛。 附当归四逆汤用法用量： 当归10g 桂枝10g 芍药10g 甘草6g 通草3g（可以用鸡血藤或木通代替，效果很好） 大枣20g 细辛3g（如果没有风湿痹痛引起的关节疼痛可用生姜代替，生姜用量15-20g） 取上药，用水600ml，开锅后小火煎煮30分钟，取300ml温服，这些药熬制后喝着口感很好，味道浑厚偏甜，喝下后感觉身体暖暖的，很舒服，如果身体偏冷小腹冷痛手脚冰凉，喝一周就能明显感到减轻。 具体用药请以临床辨证为准，身体如有不适，请线下就诊，不可盲目自行用药。 如果一些女性身体病症更加复杂严重，有寒有瘀有虚热，另一首很好的经方——温经汤，我们下期继续讲解温经汤的临床运用心得。 李宏奇经方工作室 导师 ：李宏奇 执笔徒弟：牛静敏 |
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