【激素性股骨头坏死】三

激素导致的股骨头坏死，应该如何治疗？保髋一年行动自如！

熊主任说骨 熊主任说骨 2023-10-26 18:44 发表于河南


病案：
患者，男，48岁。2021年患结核性胸膜炎，食用大量激素药物控制住了病情。之后突然出现了“双髋关节疼痛、酸胀，旋转受限，臀部疼痛，腹股沟部并向大腿内侧和膝关节放射疼“。
去了专科医院，做了核磁共振检查，确诊为“双侧股骨头缺血性坏死”。医生建议手术，患者担心风险太大，不敢做。按摩、推拿、针灸、理疗没少做，不见效。了解到中医保髋之后找到了我。

01

初诊

初诊时见患者舌质淡、苔白滑，脉沉细迟弱。
辨证：痹症（脾肾阳虚）
治法：温补脾肾，益气活血通络。
方药：熟地15g，鹿茸6g，仙灵脾10g，白术10g，茯苓10g，炮干姜10g，丹参20g，土鳖虫6g，白芥子6g，骨碎补15g，牛膝10g，炙甘草6g，大枣4枚。

股骨头坏死治疗不像感冒一样，今天吃明天就能好。
首先要做的就是打破骨髓内瘀滞的恶性循环，保护和改善微循环，保证骨组织的有效营养供给，给骨细胞提供一个良好的内外环境。
所以嘱咐患者回去之后一定要遵医嘱坚持服用一个疗程，不可停药，一疗程过罢定会见到效果。

02

复诊

患者二次复诊时说自己双髋关节疼痛感明显减轻了，之前稍微一动就疼得受不了，现在可以拄着拐杖可以走个半小时。疼痛时间也没之前长了，间歇性疼痛次数减少。根据患者情况在原方基础上进行加减,激发成骨细胞活性，调节骨的代谢，促进新骨生长，保持骨小梁的完整结构，促进骨坏死的修复。患者需继续服用一个疗程。

03

三诊

服药期间，疼痛明显缓解的时间更加延长，两腿可以随意伸曲反应，不像以前那样受限严重，以前两腿是僵直的，一弯曲就疼。臀部疼痛基本消失了，关节麻木酸胀感不再突出。行走能力增强，两腿开始有力，可以不用拄拐进行长距离行走。

结果如何？
经过一年左右的调理，患者疼痛症状消失，臀部和关节处没有刺痛和阵痛感。髋关节功能恢复正常，行走不受影响，可正常蹲起，已恢复正常生活。

我是骨伤科熊勇