[健康科普]血常规检查可以查出什么病

作者：钦州市中医医院 黄玉霞

血常规就是血液的常规检查。血液在全身流动，身体各种组织和细胞都与之息息相关，因此血液的检查能够反映身体许多方面的信息。血液相关的检查有很多种，血常规检查是对血液中的血细胞数量和种类进行分析的一种检查。血常规检查主要针对是血液方面的问题，如身体是否有感染，是否贫血，是否有血液疾病的可能性。这个要根据您的病情，结合血常规检查判断。血常规的检查意义在于，及早发现和诊断某些疾病，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。

血常规又称全血细胞计数，血液中有三种细胞，包括红细胞、白细胞、血小板。其中红细胞相当于搬运工，它含有血红蛋白，可以向身体各种组织运送氧气并运走二氧化碳。白细胞相当于守卫者，是防卫细胞，可以吞噬杀伤各种病原体和坏死组织碎片。血小板是最小的血细胞，它的作用是止血，可以汇集凝固，封堵血管破损。血常规的检查结果需要医生结合全面的病史、体格检查和其他检查才能得出正确的判断。血常规是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

血常规异常相关疾病

血常规的检查受饮食影响很小，空腹或进食后检查血液常规结果是相差甚微的。在正常情况下，血液常规通常可以确定疾病状态。血常规报告数值异常一般与下面疾病相关：

1、感染性疾病：判断是细菌感染，病毒感染，过敏性感染和其他特殊类型的感染等。血常规的检查，可以通过白细胞、中性粒细胞、单核细胞等数值的高低，反应是否有感染，感染是属于细菌性的还是病毒性的。比如在寄生虫感染或过敏性疾病发生后，患者的嗜酸性粒细胞可在血常规检查中显著增加。在发烧患者中，淋巴细胞增加，提示病毒感染可能性较大，中性粒细胞增加时，是细菌性的炎症感染的可能性相对较大等。

2、贫血性疾病：发现各种贫血症及缺铁等，比如再生障碍性贫血、地中海贫血、缺铁性贫血等。在血常规检查中血红蛋白和红细胞的数量太少，表明已经发现自身贫血。临床上，根据血红蛋白浓度可将贫血分为4度。轻度贫血：Hb <120g/ L （女性 Hb <110g/ L )；中度贫血：Hb <90g/ L ；重度贫血：Hb <60g/ L ；极重度贫血：Hb <30g/ L 。当 RBC <1.5x1012/L, Hb <45g/ L 时应考虑输血。

3、血液科疾病：初步筛查白血病、紫癜等血常规检查是筛查血液疾病的重要手段。比如白血病，早期症状不明显，但是可以通过血常规中的白细胞计数、血红蛋白和血小板计数等指标，可以发现一些苗头。进而检验员通过显微镜技术检查该血常规标本的形态学初步诊断。当然，并不是所有的血小板都是白血病信号，需要医生做进行下一步的筛查才能确诊。

血常规检查异常，除了以上四种疾病外，还可能提示其他血液病，如免疫性血小板减少症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，同时血常规检查也是诊断许多感染性疾病的重要依据，如白细胞升高常提示细菌感染，白细胞和（或）血小板减少往往提示病毒感染。所以，大家要重视血常规检查。

血常规检查注意事项

①抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。 

②体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。

③ 抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

④ 抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

⑤ 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。 

⑥ 抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。 

⑦若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

总之，血常规能检查出来是否有贫血、感染、血小板减少或增多等，单看血常规的检查结果，不足以判断某方面有问题，临床上医生需要结合病史、症状、化验结果、体格检查以及其他辅助检查才能得出正确的判断。所以当血常规报告出现异常的时候，不要过于担心，医生会根据具体情况具体分析，制定合适的诊疗方案。(2023.9.28-119)

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