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在中医骨病里有一种病症叫作历节之病，历节在《金匮要略》中指出其属于痹症的范畴。也就是现在的类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎等方面的疾病。历节病最突出的特点是受周围环境影响较大，阴天、下雨、受寒，关节有明显的活动受限，同时伴随剧烈的疼痛感。  今天，我想向大家介绍一个经方——桂枝芍药知母汤，这个方子在治疗历节病和其他各类关节炎方面具有很好的疗效。该方源自医圣张仲景的《金匮要略·中风历节病》一篇，其中记载了：“诸肢节疼痛、身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”这里所描述的尪羸一词，意指身体极度瘦弱，即将不行的人。 那么，桂枝芍药知母汤究竟有何神奇之处？为何能够如此迅速地缓解肢体疼痛并救人于危难之际呢？给大家分享一篇案例，我们一起进行深入分析。  患者张某，女性，45岁，因长期出现关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍等症状，于我院就诊。患者已接受过常规药物治疗，但症状仍未得到明显改善。经过全面检查，患者被诊断为类风湿关节炎。 患者双手指间关节、双腕关节、双肩关节肿痛明显，活动受限，遇风寒尤甚，关节表面皮温高，晨僵至午后仍不能缓解，腰背酸痛，口眼干燥，不思饮食，尿频，大便稀溏，舌红、苔薄白，脉滑。 拟祛风散寒、清热除湿，兼以健脾益胃，拟方桂枝芍药知母汤加减。 方如下：桂枝、白芍、徐长卿、防风、威灵仙、蜈蚣、知母、白芷、黄柏、延胡索、陈皮、连翘、炒薏苡仁、砂仁、甘草。 该方剂的主要功效为祛风除湿、散寒止痛、滋阴活血，对于类风湿关节炎的疼痛、肿胀、僵硬等症状具有较好的缓解作用。  经过两个月的治疗，患者张某的关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍等症状得到了明显缓解。具体来说，患者的疼痛程度减轻了60%，肿胀和僵硬的症状也明显减轻。同时，患者的活动能力得到了一定程度的恢复，生活质量得到了明显改善。 方中麻黄为发汗峻品，能发汗解表，去营中之寒邪，卫中之风热，使内湿可散，外邪可除；白术、甘草、生姜为健脾温中和胃之品，能够健脾益气、养血和营；防风作为一味解表药，具有祛风解表，胜湿止痛，止痉的功效，等善能祛除郁滞在体表的风寒邪气； 桂枝、附子、白术、甘草即甘草附子汤，是临床上常用于治疗风寒湿痹症的方剂，主要有温阳散寒、祛风除湿止痛之功效；芍药配知母清热于中，又能合甘草缓解止痛，合桂枝调和营卫。该方诸药相济，具有祛风除湿、温经散寒、滋阴清热之功效，因此主治风湿历节。 需要注意的是，中药治疗需因人而异，辨证体质后方可详细开方，患者要在医生指导下进行治疗。如果你也有以上问题，可以和我说，我来帮你辨证解答！ |
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