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前列腺癌是来源于前列腺上皮和基质细胞的恶性肿瘤， 常见于65岁以上男性，在我国的发病率逐年升高。 前列腺解剖 前列腺是围绕在膀胱下方尿道周围的致密器官，呈栗子状，分前列腺底、体和尖三部分。前列腺底上邻膀胱颈，尖下邻尿生殖隔，后上方有输精管和精囊。腺体分布在尿道周围三个主要区域:移行区、中央区、外周区。  2022年WHO分型 # 2022年WHO前列腺肿瘤组织分型  前列腺癌治疗方式相关编码 依据《2022年前列腺癌诊疗指南》，前列腺癌的治疗方式主要有以下几种。 根治性前列腺切除术 根治性前列腺切除术（60.5）手术范围：前列腺、双侧精囊及输精管壶腹段、膀胱颈部。根据患者危险分层和淋巴转移情况，决定是否对病变部位淋巴组织及周围的脂肪、肌肉、神经、血管等进行切除。手术可以采用开放(耻骨后或经会阴)、腹腔镜以及机器人辅助腹腔镜等方式。  注：无须编码膀胱颈成形术，若伴有膀胱的切除，分类在57.71。 若有淋巴结清扫需另编码盆腔淋巴结清扫40.59。 机器人辅助则再编码 17.42。 内分泌治疗 手术去势:双侧睾丸切除术（62.41）。 药物去势:促黄体激素释放激素激动剂、促黄体激素释放激素拮抗剂等。 外放射治疗 3D-CRT：三维适形放射治疗（92.2400x002） IMRT：调强适形放疗 （92.2400x003） IGRT：图形引导下放射治疗（92.2400x006） 近距离照射治疗 通过三维治疗计划系统的准确定位，将放射性粒子植入（92.2702）前列腺内。  质子治疗 质子束放疗（92.2601）针对于局限性前列腺癌。 局限性前列腺癌其他治疗 CSAP:前列腺冷冻消融（60.62） HIFU:高能聚焦超声(99.85) 血管靶向光动力学(99.83) 案例分析 患者入院诊断为“前列腺恶性肿瘤”，行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治性切除术 双输尿管支架管置入术。 达芬奇机器人预定目标手术区域，……建立气腹，置入观察镜，……暴露膀胱及前列腺，……仔细切开前列腺尖部尿道的前面1/2，进一步充分游离精囊腺及部分前列腺周围筋膜、膀胱颈部与前列腺的连接处，在膀胱颈部两侧分别找到两侧输精管予以离断，切除前列腺及附属精囊腺，输精管等组织。将膀胱颈部用3-0可倒刺线连续缝合于尿道近端切口，予双侧输尿管口分别置入斑马导丝，沿导丝置入F5输尿管支架管防止吻合口输尿管梗阻…… 手术编码 腹腔镜下前列腺根治性切除术60.5x02 腹腔镜机器人辅助操作17.4200 直视下输尿管支架置入59.8x00x007   供稿丨刘莉婷 编辑丨 张 肖 审核丨段永涛 责编丨王 燕 病案管理科订阅号 医案汇编 |
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