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心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。 这是饮病的第一个处方，苓桂术甘汤之前讲过，这个方子主要是温阳去水饮的。其主证是心动悸，头晕目眩。在金匮中又提到苓桂术甘汤，这里的主症还是头昏。 这只是最浅层次的水饮，有水停在胃里面。这种情况是怎么发生的呢？最常见的就是大渴的时候，喝水又是用猛灌；或者是躺在那里喝水，导致的水没有完全气化停在胃里面造成的。 张仲景为什么要用桂枝？因为桂枝可以壮心阳，就是增加动脉的喷射速度，心阳一强，意味着心和小肠之间那根大动脉传递阳热的速率增快了，简单说就是用上桂枝可以让心火下行，如此胃阳也会跟着旺起来，胃热起来，才有可能把冷水气化掉。 胃里面有水饮还会影响到脾脏，会让脾脏里面有湿累积，影响脾脏蠕动，所以我们还要想办法强一强脾，我们还要加上利水的药。白术下去水湿收集起来，茯苓把收集起来的湿走三焦水道系统排掉。 苓桂术甘汤里面的甘草，最主要是取其缓性，目的是让药停在胃里。 水饮停在胃里面，为什么会让人头昏？因为胃里面有停水的时候，胃的阳气没有办法直接上到头面来，造成头面部的阳气不足，于是就头昏。其实准确来说是阴和阳都没有办法上来，因为阴阳是谁也离不开谁，阴就是那些津液嘛，津液里面蕴含着能量，那个能量就是阳。就是胃里面有停水，津液不能上达头面部，自然而然阳也不够。 为啥会让人心动悸？因为人体是足够聪明的，当身体里面有冷水停到，心脏一定会加强跳动的速度或者力量，表现就是心跳动很厉害嘛。这其实是自己身体体力比较差致的，说直白点就是每天都是坐那也不运动，心脏一使劲自然受不了啊。这种心悸不要太过担心，把水饮去掉后，平时多运动运动就好。 还有一种心悸是因为缺血导致的，这种心悸需要引起重视了，必须把他的血补足才好。有水饮的心悸和缺血的心悸，你绝对不会搞错。因为缺血的心悸脸色没啥血色嘛，头发也不是黑亮的，嘴唇也没啥血色，手也没什么血色，一眼看过去就清楚了，不会搞错的。 夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。 短气的直接原因，一定和肺和横膈膜有关系。有短气加上体内一点水饮，我们也是可以利用苓桂术甘汤，或者用肾气丸也治疗。 用苓桂术甘汤是因为可以利掉胃里面的的停水，把湿从小便排除掉。肾气丸就是八味肾气丸，听名字就清楚，是主要强肾的。该处方的关键是炮附肉桂。因为中医的观念里面，肾里面是有阳的，阳藏在命门的地方，有这个肾阳在，可以把水气化掉，然后顺着督脉进入脑部。 我们吸气其实是通过肺让气进入进入肾脏，而如果肾比较虚一些，气不能完全进不了肾里面，造成不够热，会有饮停在胃那里，病人也会短气。 为啥说进气多少影响热不热，这就好比过去那种灶台，生火做饭的时候拉风箱嘛，能够更多的进气，里面的火当然烧的越旺，温度也会越高。放在人体里面来讲，当你进气多了，温度高了，气化力量会加强嘛，舌苔下会有很多津液；同时胃很热，饿的很快，或者表现是到饭点有饥饿感；手脚是很热乎的等等表现。 这里利用肉桂跟附子的阳热来把肾阳壮起来，命门火一热起来，全身也就热起来了，如此轻微的饮当然也会去掉的。 从这两条条文就可以看出：只要体内有一点点水饮，就会产生一个共同的症状——短气。短气就是有时候呼吸有点困难，比如咽喉那里有饮，吸气的时候声音轰隆轰隆的，吸不上来，好难过，应该是爱冷饮爱喝酒的人这种症状比较多，他们应该清楚我在讲什么。 这种停在胃里的水饮，是最浅层次的，如果饮病日久没有被治好，日后病人成为伏饮的话就很讨厌了。所以说大家平常多运动多锻炼，不要让饮在身体上产生，刚开始有一点点症状时，无论你是运动也好吃中药也好，一定要及时清出来。 否则等到了伏饮的时候，别说大病了，一场感冒所有症状一起都发出来，就很棘手了。这种感冒，中医经方家来治疗都无法做到一剂知二剂已，处方必须随时根据病人出现的症状来变化，更别说温病派医师或者西医来治疗了。预防大于治疗，大家自己保养好！ |
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