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心力衰竭是由心肌功能不良导致的一系列症状，但这并不代表心脏已经停止功能，而是说明心脏暂时不能供给全身足够的血液。而对于血液循环的心衰患者来说，坚持每日适度运动是非常重要的，这不但能强化心血管系统，改善血液循环，帮助身体更好地利用氧气；合理锻炼还能帮助提高能量水平，在进行更多活动时不会感到疲倦。  2021年发表于新英格兰医学杂志上的多中心对照实验证实在因急性失代偿性心力衰竭住院的不同老年患者群体中，包括多个身体功能领域的早期、过渡性、量身定制的渐进式康复干预措施比常规护理能带来更大的身体功能改善。研究表明，正常活动对于大多数心力衰竭患者来说是安全的。积极活动可能有助于缓解患者的症状。   运 动 计 划  而在开始运动之前，我们必须制定合理的运动计划。我们推荐大部分适度的有氧运动，但不推荐大重量的负重锻炼以及屏住呼吸的运动。最好的方式就是慢慢开始，然后随着时间的推移逐渐增加频率、强度和持续时间。 以步行锻炼为例： 第一步：以三分钟一个阶段，每个阶段逐步加快速度直到呼吸略微急促。 第二步：每日逐渐增加步行时长，直到能完成平均30-40分钟的步行。 第三步：请记住在锻炼结束时通过在锻炼的最后三分钟逐渐放慢脚步来冷静下来。 第四步：尝试每天在同一时间锻炼，以养成习惯并尽量减少可能影响锻炼的因素（进餐时间、药物、工作安排等）  运 动 安 全 如何确保心力衰竭患者在运动时的安全呢？根据2020ECS运动指南的建议，可从以下六点入手： 1. 谁适合进行运动介入 仅当患者经过药物治疗后病情稳定时，才考虑运动介入。不适合运动的情况有：静息或运动时低血压、心脏病情不稳定、心力衰竭症状恶化等。 2. 进行运动前的必要评估 排查运动禁忌症，确保患者没有心脏相关的并发症。进行心脏基线状态评估，包括心衰的严重程度和是否存在其他合并症。极量运动试验可以帮助医生更好地了解患者的运动功能和是否存在运动诱导的异常。 3. 心衰药物治疗的优化 所有患者都应接受指南推荐的药物治疗，并考虑必要时进行器械植入。 4. 运动方案的制定 运动处方应个体化，考虑到患者的症状和运动试验数据。特别注意，房颤患者的运动量评估应使用Brog’s评分。 5. 高危患者的特殊注意事项 高危患者在运动初期应得到更多的关注。理想情况下，运动过程应进行全程心电监护。在家庭康复阶段，如果没有心电监护，增加运动量时应特别小心。 6. 定期的随访与调整 至少每3-6个月进行一次随访，以根据患者的状况调整康复方案。 总之，只要采取正确的方法，即使是心力衰竭患者也可以安全地进行运动，从而提高生活质量。但务必在医生的建议和指导下进行，确保每一步的安全。请记住，运动时可能会出现呼吸短促或心率加快的情况。但是，如果您出现呼吸过度急促、心率过快且休息 15 分钟后仍未缓解、头晕、胸部不适或虚弱等症状，请停止锻炼、休息并通知您的医生。 门诊地址： 上海市乌鲁木齐中路12号复旦大学附属华山医院 门诊预约挂号，请扫描下方二维码 王宜青 庞烈文 孙笑天 心脏疾病微创治疗专病门诊 作者：蒋明洲 校稿：孙笑天 编辑：米拉依 |
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